Sindromes Febris

Question 1

Notificação dengue, chikungunya e Zika. Como?

Answer 1

Imediatas - morte por chikungunya (alphavirus) ou zika (flavivirus) ou dengue e zika na gestante

Outros casos notificação compulsória normal

Question 2

Como se define o grupo B para tratamento da dengue ?

Answer 2

Pacientes com petequias cutâneas não provocadas ou provocadas pela prova do laço
Pacientes de grupos de risco
Realizar mesmo tto do grupo A com hidratação VO com 60 ml/kg/dia sendo um terço com solução salina. Além disso pedir hemograma e plaquetas

Question 3

Como é a hidratação venosa dos grupos C e D? É preciso solicitar exames diagnósticos?

Answer 3

C - 20 ml/kg/2h de solução isotônica IV reavaliação clínica em 1h e exames em 2 h
D - 20ml/kg/20 min
Reavaliação em 30 min HTC em 2h.

Question 4

1-Período de incubação da dengue ?
2- e da febre amarela?
3- leptospirose 
4- calazar
5- Malária

Answer 4

1- 3-13 dias
2- 3-6 dias 
3- 1-30 dias
4- 10 dias a 24 meses
5- 8-30 dias

Question 5

Nome do sinal da dissociação pulso-temperatura? E suas causas?

Answer 5

Sinal de Faget

Febre amarela, febre tifoide, legionelose, infecção por micoplasma, tularemia, brucelose

Question 6

Quais são os efeitos adversos após a vacina da febre amarela que contra-indicam sua revacinaÇão? Quais seus respectivos tempos de aparecimento pós vacina?

Answer 6

Hipersensibilidade - 2 h
Encefalite - 7-21 dias -notificar
Doença viscerotrópica aguda - primeiros 10 dias - notificação imediata

Question 7

Clínica da arbovirose semelhante à Chikungunya e mesmo gênero (alphavirus) que possui ciclo de transmissão silvestre semelhante ao da febre amarela?

Answer 7

Febre do Mayaro

Question 8

Quais são os vetores da Febre amarela silvestre e urbana , respectivamente?

Answer 8

Silvestre: gêneros Haemagogus e Sabethes
Urbana: Aedes aegypti

Question 9

Quais as alterações laboratoriais associadas à maior gravidade na febre amarela?

Answer 9

Transaminases elevadas

Ureia e creatinina elevadas

Question 10

Qual agente etiológico da malária mais comum no brasil ?

Answer 10

Plasmodium vivax

Em segundo lugar falciparum (mais letal)

Question 11

Qual a principal espécie transmissora de malária no brasil?

Answer 11

Anopheles darlingi

Question 12

Febre a cada 48h ou no terceiro dia na malária.

Febre a cada 72 h ou no quarto dia. Quais os agentes responsáveis?

Answer 12

1- plasmodium vivax e falciparum

2- plasmodium malarie

Question 13

Ocorrência de hipergamaglobulinemia e posterior formações de imunocomplexos que são filtrados pelo baço em pacientes que são infectados recorrentes pelo plasmodium da malária, há esplenomegalia de grande monta, inversão do padrão albumina / globulinas e pancitopenia. Qual a doença ?

Answer 13

Esplenomegalia tropical ou esplenomegalia malárica hiper-reativa

Question 14

Qual o método de escolha no Brasil para identificar malária ?

Answer 14

Gota espessa

Question 15

Diferenças de morfologias das hemácias durante o ciclo eritrocitario da malária na infecção por:
1- p. Vivax
2- p. Falciparum
3- p. Malarie

Answer 15

1- volume aumentado das hemacias
2- gametocitos em foice; múltiplos trofozoitas na mesma hemacia
3- esquizonte em faixa equatorial

Question 16

Drogas antimaláricas que são contra-indicadas em gestantes e crianças com menos de 6 meses

Answer 16

Primaquina - hemolise
Doxiciclina - em crianças, não administrar antes de 8 anos
Artemer + lumefantrina/mofloquina - segura no segundo de terceiro trimestre

Question 17

Esquema de tratamento padrão para
1- A) P. vivax / ovale . B) em grávida e menores de 6 meses por vivax
2- P. falciparum
3- falciparum grave

Answer 17

1- A) 1º-3º dia cloroquina + primaquina/ 4º-7º dia primaquina
B) cloroquina 3 dias

2- 1º-3º dia artemer + lumefantrina

3- artesunato EV + clindamicina EV

Question 18

Medicações que podem ser usadas para quimioprofilaxia de malária nos viajantes para áreas de risco?

Answer 18

Cloroquina, doxiciclina, mefloquina. Iniciar 1 semana antes e terminar 4 semanas após o retorno à casa.

Não indicar se for permanecer mais de 6 meses.

Question 19

Espécie mais comum responsável pela leishmaniose visceral no Brasil?

Answer 19

Leishmania chagasi

Question 20

Alterações laboratoriais em paciente com leishmaniose visceral

Answer 20

Pancitopenia- anemia normocromica normocitica, trombocitopenia e neutropenia com eosinopenia e linfocitose reativa
Hipergamaglobulinemia com inversão do padrão albumina globulina
VHS elevado
PCR elevado
Imunocomplexos - FR +
Aumento discreto de Transaminases e BB, ptnuria e hematúria

Question 21

Método geralmente escolhido para se dar diagnóstico de calazar

Answer 21

Mielograma

Question 22

Qual exame de maior sensibilidade para diagnóstico parasitológico de calazar?

Answer 22

Punção esplênica aspirativa

Mas geralmente prefere-se aspirado de MO

Question 23

Tratamento da leishmaniose visceral

Answer 23

Escolha: antimonial pentavalente (N metilglucamina glucantime 20mg/kg/dia durante 20 dias)
Se contraindicações ao antimonial como insuficiências, HIV, gestantes, intervalo qt alargado, menores de 1 e maiores de 50 anos - usar anfotericina B por 7 dias.

Question 24

1- Qual agente leptospirose?
2- reservatório?
3- período de incubação?
4- principais órgãos atingidos?
5- principal alvo?

Answer 24

1- Leptospira interrogans 
2- ratos
3- 1-30dias
4- rim(NIA) e fígado 
5- endotélio

Question 25

Quadro de ictericia + disfunção renal aguda + diátese hemorrágica

Answer 25

Síndrome de Weil da leptospirose

Question 26

O que diferencia a leptospirose das hepatites virais no que se refere ao comprometimento hepático?

Answer 26

Na leptospirose há colestase sem dano hepatocelular mt evidente - Transaminases entre 3-5x o LSN

Question 27

Causas de IRA hipocalêmica

Answer 27

Leptospirose
Gentamicina
Anfotericina B
ATR tipo 1 ou proximal

Question 28

Diagnóstico de leptospirose

Tto

Answer 28

Pôde-se dar por isolamento do leptospira no sangue ou LCR nos primeiros 10 dias ou na urina na segunda semana)
Sorológicos- microaglutinação ou Elisa IgM

Fase precoce
Doxiciclina ou amoxicilina
Fase tardia
Penicilina G Cristalina / ceftriaxone

Question 29

Causas de síndrome pulmão rim?

Answer 29

Leptospirose, granulomatose de Wagener, Good Pasture