SINDROMES FEBRIS

Question 1

Chikungunya x Artrite Reumatoide

Lembrar: Quais os critérios para AR?

Answer 1

Artrite

Anti CCP/ DPP4

Question 2

Como é feito o Diagnóstico de Chikungunya?

Answer 2

Isolamento viral até 3 dia
PCR-RT até 5 dias
Sorologia( IgM especifica) a partir do 8º dia

Question 3

Febre, Mialgia e história de retirada de carrapato, eitema migratório( em alvo) devo pensar em ?

Qual o Tto?

Answer 3

DOENÇA DE LYME
Doença bacteriana transmitida pelo carrapato.

Doxicilina

Question 4

Como fazer o diagnóstico de DENGUE?

Answer 4

Isolamento viral ( caro) até o 5º d

Antígeno NS1 até o 3º D

Sorologia IgM a partir do 6º dia

Question 5

Qual é o vetor da Zika, dengue e chikungunya?

Quando e onde foram registrados os primeiros casos autóctones?

Answer 5

Aedes aegypti
(Nao esquecer no aegypti)

Em 2015 na Bahia

Question 6

DENGUE NA CRIANÇA:

• Prova do laço ( diferenças)
• Acesso intraosseo pode ser feito para administraçao de liquidos?
• Nas crianças menores de 2 anos o quadro grave pode ser a 1º manifestaçao?

Answer 6

• Manguito fica insuflado por 3 min e o diagnóstico é feito se houver 10 petequias ou mais tarde m um quadrado de 2,5 cm de lado.
• SIM
• SIM

Question 7

Quais os SINAIS sugestivos de DENGUE?

Answer 7

Febre alta > 38 graus até 7 DIAS
Mialgia intensa ( febre quebra osseo)
Dor Retroorbitária
Artralgia
Exantema a partir do 2º e 3º dia
Petéquias
Vômitos
Leucopenia

Question 8

Quais os sinas de alerta da DENGUE?

Answer 8

Lembrar que a dengue age no vaso e nas plaquetas.

-Extravasamento vascular:
Hipotênsao ortostatica( lipotimia)
Derrame pleural, ascite, pericárdico
Aumento do HT

-Disfunção de órgãos:

Dor abdominal persistente e a palpação
Vômitos persistentes
Hepatomegalia > 2 cm
Letargia e irritabilidade

-Plaquetopenia( sangramentos de mucosa, epistaxe e gengivorragia)

Question 9

Quais os sinais de Gravidade da dengue?

Answer 9

Lembrar do vaso e das plaquetas:

-Extravasamento plasmatico:
Choque hipovolêmico ( principal causa de morte) 3 PS > PA < 90/60, PA convergente ( Diferença < 20 mmhg), pulsos filiforme, TEC > 2 seg/ extremidades frias
-Disfunção orgânica grave:
Encefalite
Miocardite
Hepatite
- plaquetopenia ( Sangramento Grave > HD e no SNC

Question 10

Atualmente, a reduçao da diurese é considerado um sinal de alarme da DENGUE?

Answer 10

NAO

Question 11

Quando o paciente com DENGUE apresenta prova do laço positiva ou sangramento de pele, comorbidades e gestantes ja se enquadram no grupo?

Answer 11

B

Question 12

Costuma ocorrer reação cruzada da sorologia de Zika e Chikungunya?

Answer 12

Não

Question 13

A Vacina contra a FA pode estar associada a Doença Viscerotrópica?

Answer 13

SIM, principalmente em Imunodeprimidoa por ser uma vacina viva atenuada

Question 14

Qual a manifestação cardiaca classica da Doença de Lyme?

Answer 14

Bloqueio atrioventricular

Obs: Pode causar também miocardite

Question 15

No Grupo C e da Dengue quando deve ser feita a avaliação clínica? E a avaliação Hematócrito?

Answer 15

No grupo C a
Reavaliação clínica: a cada 1 hora avaliação do HT : de 2 em 2 horas( coincide con um final da 1º expansão volêmica de 20 ml/kg)

No Grupo D :

Reavaliação clínica: de 30 em m 30 min
HT: de 2 em 2 horas

Question 16

Como é a escala visual da dor ?

Answer 16

Escala da dor:
1 a 4 > 1 medicamento: analgésico ou AINE

5 a 7 > analgésico simples + 1 opioide fraco( tramadol)

8 a 10> analgésico+ 1 opioide forte( morfina)

Question 17

Como tratar a Chikungunya de acordo com suas fases?

Answer 17

Aguda:
Repouso
Analgésicos e refratários: associa opioide

Subaguda: AINES/ Corticoide

Cronica: Hidroxiclotoquina
Metrotexato
Fioterapia( nao faz repouso)

Question 18

Paciente proveniente do Pará, com febre arrastada, Hepatoesplenomegalia, pacifopenia. Qual doença infecciosa pensar?

Answer 18

BAÇAO+ FEBRAO por um TEMPAO?

Leishmaniose Visceral( Calazar)

Lembrar que o parasita tem tropismos pelo sistema reticulo endotelial presente no Figado, baço, medula.

Question 19

Sobre a Chikungunya
1- A maior parte das infecções agudas durante a gestação ocorrem em qual periodo?
- A infecção congênica é grave?
- A maior parte dos adultos sao assintomáticos?
- Leucopenia e Plaquetopenia sao achados comuns?
- Costuma ocorrer febre na fase Subaguda e Cronica da doença?

Answer 19

1- Geralmente ao final do terceiro trimestre, duas ultimas semanas.
2- Sim, potencialmente fatal
3- A maior parte dos adultos sao sintomáticos com artralgia.
4-Não, mas comum na dengue
5- Não, mais na fase aguda.

Question 20

Como descobrir se uma criança de 1-10 esta hipotensa?

Answer 20

PAS minima= (Idade x 2)+ 70

Question 21

Quantos sorotipos existem de DENGUE?

Answer 21

DENG 1, DENG 2, DENG3, DENG4, DENG 5

Question 22

A Imunidade contra um sorotipo de Dengue é vitalicia para o mesmo sorotipo e teansitória oara os outros sorotipos?

Answer 22

SIM

Question 23

Qual o

Mosquito vetor da malaria?

Answer 23

Anopheles darlingi

Question 24

Cite duas manifestações neurológicas da ZIKA?

Answer 24

SINDROME de Guillain Barre

Question 25

O que é Hantavirose e pode ser transmitida por Aedes? Quais as doenças transmitidas pelo aedes?

Answer 25

Doença emergente causada pel Virus hantavirus e transmitida por contato direto ou areosdois de fezes ou urina de ratos. FA, DENGUE, CHIKUNGUNYA, ZIKA

Question 26

Quais doenças apresentam SINAL DE FAGET?

Answer 26

FA e FEBRE TIFOIDE

Question 27

Quais orgaos a FA atinge mais?

Answer 27

Figado( Lesao Hepatocelular) > ictericia p/ BD > aumento de AST > ALT( diferente da maioria dos virais) > diminuição de fatores de coagulação RIM IR> oñiguria

Question 28

FA é causado por que tipo de agente etiologico?

Answer 28

VIrus -Flavivirus

Question 29

Qual a regiao mais acometida respectivamente por..

Answer 29

Malaria? Bacia Amazonica Leishmaniose Visceral? Ceará

Question 30

Quando considerar um caso suspeito de EBOLA?

Answer 30

Paciente com SINDROME FEBRIL AGUDA podendo estar acompanhada de sinas de Hemorragia (como Diarreia Sanguinolenta, Enterorragia, hemorragias internas), diarreia, vômitos que tenham vindo de regioes há pelo menos 21 como LIBERIA, SERRA LEOA, GUINÉ.

Question 31

Qual o periodo de incubação da Chikungunya ?

Answer 31

1 a 12 dias

Question 32

Cite três S.Febris Ictericas?

Answer 32

Febre Amarela Malaria Leptospirose

Question 33

O que ajuda a diferenciar a FA da DENGUE? ( ictericia e Sinal de Faget)

Answer 33

ICTERICIA E SINAL DE FAGET

Question 34

Sindrome Febril+ exantema maculopapular+ historia de picada de carrapato. Pensar?

Answer 34

FEBRE MACULOSA Transmitida pelo carrapato estrela infectado com a Bacteria Ricketissia após ter sugado sangue de capivara e cavalo e outros.

Question 35

FEBRE ARRASTADA, HEPATOESPLENOMEGALIA PANCITOPENIA?

Answer 35

CALAZAR

Question 36

Qual o exame mais sensivel para Leishmaniose?

Answer 36

Aspirado esplenico | Obs: risco de sangramento se paciente estiver com plaquetopenia. O mais feito na prática é aspirado de Medula

Question 37

Na DENGUE a diminuição do hematócrito, plaquetopenia começam aparecer após?

Answer 37

Melhora da febre (após fase de defervecencia, quando começa aumentar a permeabilidade vascular) Obs: Na fase inicial pode ja haver Leucopenia, leucocitose ou estar normal. Nao confundir! A prova do laço nao significa plaquetopenia e aumento de permeabiliade e nem o exantema maculo papular presente. O primeiro indica somente maior fragilidade vascular e o segundo vasodilatação.

Question 38

Qual o periodo de Viremia da DENGUE?

Answer 38

1 dia antes da febre até 7 dias

Question 39

O homem é um reservatório da LEPTOSPIROSE?

Answer 39

Nao! Ratos e camundongos sim

Question 40

Reservatorio de uma doença?

Answer 40

Quem alberga o agente infeccioso, mas nao adoece.

Question 41

Quando e como é feita a Quimioprofilaxia da LEPTOSPIROSE?

Answer 41

Lembrar que Quimioprofilaxia deve der feita antes da exposiçao e em casos especificos. Exemplo: antes de treinamentos militares na selva Feita com doxiciclina

Question 42

Os criterios de cura do Calazar é?

Answer 42

CLINICO

Question 43

Qual o tto da LEPTOSPIROSE?

Answer 43

Exposição volemica adequada ATB ( penicilina cristalina) Hemodialise precoce

Question 44

Como diagnósticar uma doença que apresenta ulcera com fundo necrotico, indolor, nao secretiva, bordos elevados, de paciente da amazonia?

Answer 44

LEISHMANIOSE TEGUMENTAR RASPADO ( coloração de Giensia) Reação de Montenegro

Question 45

Qual tto da Malaria?

Answer 45

P. Vivax: CLOROQUINA E PRIMAQUINA OBS: Na gestação nao pode usar PRIMAQUINA, usa só cloroquina na gestaçao e quando nascer primaquina. P.Falciparum: ARTEMETER+ LUMEFANTRINA Malaria GRAVae: “Tto ImediATO “ ARTEDUNATO + CLINDAMICINA

Question 46

Quais as cepas de influenza do tipo A que causa Pandemias?

Answer 46

H1N1 | H3N2

Question 47

O que é infestação Breteau e até quando é considerada tolerável?

Answer 47

Avalia a densidade larvaria de Aedes aegypti. Locais com recipientes positivos e imoveis avaliados. Tolerável menor que 1 1-3,9 alerta > 4 surto

Question 48

Qual o agente etiologico da FEBRE MACULOSA?

Answer 48

Rickettsia rickettsi

Question 49

Muitos dos casos de FA sao abruptos, breves e autolimitados. A doença sintomatica costuma ser branda?

Answer 49

SIM 90 % dos casos é leve Ja a grave tem 50% de letalidade

Question 50

Qual o tto de uma paciente que adquiriu MALÁRIA POR MEIO DE TRANSFUSÃO DE CONCENTRADO DE HEMÁCIAS?

Answer 50

CLOROQUINA APENAS Obs: o tto do p. Vivax geralmente é com CLOROQUINA E PRIMAQUINA( essa ultima é para matar a formar latente hipzoita que fica no figado durante sua evolução. Como foi por transfusão, essa forma nao passa, somente a ja infectante.

Question 51

Como fazer a prova do laço na criança?

Answer 51

- Se ausencia de sangramento espontâneo SEMPRE deve ser feita! - Manguito deve cobrir 2/3 do braço - insuflado com a média aritmética da PAS e PAD ( nao confundir com PAM) - deixar por 3 min - positivo se 10 petequias em um quadrado de 2 cm de lado

Question 52

Como é feito o Diagnóstico ESPECIFICO DA LEPTOSPIROSE?

Answer 52

Teste de AGLUTINAÇÃO MICROSCÓPICA ou micro aglutinação

Question 53

Qual efeito colateral do Glucantime ( antimonial pentavalente) usado na Leishmaniose visceral?

Answer 53

Alarga o intervalo QT ( > chance de taquicardia ventricular polimorfica.( Torsafes de Pointes)

Question 54

Qual plasmodium mais relacionado a Malaria GRAVE? Qual mais Comum?

Answer 54

Malaria Grave- P. Falciparum Malaria- P. Vivax

Question 55

Quando preferir tratar Calazar com ANFOTEROCINA B?

Answer 55

- Contraindicação ao uso de Glucantine - Gestantes Graves - Imunodeprimidos ou Insuficiencias - Idade < 1 e > 50