Síndromes Febris, Doenças Exantemáticas e Arboviroses

Question 1

hipetermia

Answer 1

Situação frequentemente acontece com RNs levados aos serviços médicos por febre, mas que revelam um quadro de hipertermia por excesso de roupas ou cobertas em um clima predominantemente tropica

Question 2

doença bacteriana grave

Answer 2

RN e lactentes até 2 meses de idade merecem maior atenção para quadros febris, pois formam um grupo maior
risco

Question 3

Se for febre sem foco em RN conduta?

Answer 3

Internação
- Atb: Cefalo (3ª geração) ou Gentamicina e Ampicilina
- RX torácico
- exames de culturas: hemograma, urina (EAS + urinocultura: punção suprapúbica/ cateter) e líquor

Question 4

febre sem foco em criança de 2 anos de idade?

Answer 4

● Escherichia Coli
● verificar temperatura, saber de quanto era, se haviam outras queixas
● Saber se alguém em casa/ creche tem alguma queixa
● Hemograma

Question 5

Síndromes Febris

Answer 5

temperatura corporal acima de 37,8ºC

maioria, provocada por infecções virais autolimitadas

Question 6

Hipertermia

Answer 6

situações de atividades físicas, ondas de calor atmosférico, alguns casos de desidratação e doenças como hipertermia maligna

Question 7

sinais de alarme

Importante perguntar como é o comportamento da criança na ausência da febre

Answer 7

• Sinais de toxemia em qualquer faixa etária
• Queda do estado geral
• Rigidez de nuca ou abaulamento de fontanela
• Irritabilidade, gemência ou choro contínuo
• Hipoatividade sonolência ou torpor
• Alterações do nível de consciê

etc……

Question 8

obs

Answer 8

A febre mais elevada não é sinal que a doença é mais grave, nem há maior risco de convulsões

Administrar antitérmicos não mascara o que se passa com a criança: a febre pode baixar, mas os demais sintomas continuam

Question 9

Febre sem sinais localizatórios (FSSL)
febre, aferida ou não, que não tem nenhuma causa aparente

Answer 9

● Risco maior de doença bacteriana grave
● Em sua maioria, a causa da febre está relacionada com ITU e bacteremia oculta
● Conduta: coleta de exames, internação e antibioticoterapia intravenosa até a obtenção dos resultados
finais das culturas

Question 10

FSSL 28 dias a 3 meses

Answer 10

● Nessa faixa etária, a sensibilidade da avaliação clínica para afastar doenças bacterianas graves e
potencialmente letais é baixa
● Recomendado que elas sejam submetidas a uma investigação laboratorial que inclui hemograma e
hemocultura, urina tipo 1 e urocultura
● As crianças sem alterações nos exames iniciais são consideradas de baixo risco e devem ser avaliadas
em nível ambulatorial, diariamente,

Question 11

FSSL acima de 3 meses

Answer 11

Em crianças com mais de 3 meses, é mais fácil que se localiza os sintomas, assim como o exame físico
se torna mais tranquilo e efetivo
● Crianças previamente hígidas, com ao menos 2 doses da vacina para pneumococo e em bom estado
geral, a coleta de exames séricos e a radiografia torácica não estão indicados de rotina
● Crianças entre 3 meses e 3 anos com menos de 2 doses e com febre >39º devem ter exames séricos
coletados

Question 12

obs febre

Answer 12

Há algumas situações em que a febre pode não baixar mesmo com o uso de antitérmicos ou recorrer em menos de 4 a 6
horas. Nesses casos, pode-se utilizar uma classe antitérmico diferente da administrada anteriormente

Question 13

Doenças Exantemáticas

Answer 13

ma erupção cutânea associada a uma doença sistêmica, geralmente de causa infecciosa

s características do exantema são a peça principal desse quebra-cabeça, em que se juntamos antecedentes
epidemiológicos, as manifestações clínicas associadas e os achados físicos

Question 14

➔ Alertas Vermelhos exantema

Answer 14

Patologias que cursam com febre, exantema e piora do estado geral e que requerem atenção urgente ou rápida
são:

➢ Meningococcemia
➢ Doença de Kawasaki
➢ Síndrome de choque tóxico estreptocócico ou estafilocócico
➢ Reações medicamentosas
➢ Síndrome de Stevens-Jonhson

Question 15

o sarampo; cmo é

Answer 15

Máculo-pápulas eritematosas (até 10mm) avermelhadas, lenticulares ou numulares, permeadas por
pele sã; podem confluir-se

Question 16

escarlatina como é?

Answer 16

Eritema difuso, puntiforme, vermelho vivo, sem solução de continuidade, poupa a região perioral e é
áspero (sensação de lixa). Pode ser denominado micropapular

Question 17

sarampo QC

Answer 17

Doença viral aguda. causada pelo Morbillivirus (família Paramyxoviridae)
● Transmissão: aerossóis respiratórios

Febre alta - acima de 38,5ºC
● Exantema maculopapular generalizado
● Tosse
● Coriza
● Conjuntivite
● Manchas de Koplik - enantema patognomônico de aspecto esbranquiçado localizado na mucosa bucal,
antecedendo o exantema

Sorologia para anticorpos específicos (Elisa

Não há tratamento específico, sinais e sintomas apresentados devem ser tratados de acordo

● A vacina é a única forma de prevenir a ocorrência de casos

Question 18

Escarlatina

Answer 18

de teste rápido (aglutinação de Látex) em secreção colhida de orofaringe

Tratamento específico com antibióticos
● Não há vacina
● Contactantes portadores devem ser tratados

Question 19

Mononucleose

Answer 19

Doença viral causada por Epstein-Barr, um herpesvírus
● A transmissão ocorre principalmente de pessoa a pessoa por meio de contato com saliva das pessoas
infectadas
● Crianças pequenas podem infectar-se por contato com saliva em objetos ou mãos

febre, linfoadenopatia, amigdalite membranosa e esplenomegalia

Não há tratamento específico
● Não há vacina
● Orientar aos contatos próximos e minimizar o contato com saliva do indivíduo com mononucleose

Question 20

Exantema Súbito

Answer 20

Doença viral de evolução benigna causada pelo herpesvírus humano tipo 6 e 7.
● É conhecida por Roséola Infantum ou Sexta doença. Causa febre de três dias

transmissão: Secreção oral do portador sadio para contatos próximos

● Principalmente nos menores de 4 anos

● Início súbito
● Febre alta (39º/40ºC)
● Extrema irritabilidade
● O exantema é do tipo maculopapular

Tratamento de suporte e administração de medicação sintomática, bem como vigilância das complicações - especialmente às relacionada ao sistema nervoso
● Não existe vacina disponível

Question 21

Eritema Infeccioso - Parvovírus B19

Answer 21

Doença viral de evolução benigna causada pelo parvovírus humano B19
● A via respiratória
e crianças de 2 a 14 anos

s sinais inespecíficos como:
- Febrícula
- Mialgia
- Cefaleia

eritema difuso, com distribuição em ´´vespertílio´´ e
edema de bochechas (fácies esbofeteadas).

é tipo maculopapular

Não há tratamento específico
● Não há vacina

Question 22

Varicela

Answer 22

Doença viral aguda; Altamente contagiosa, causada pelo vírus Varicela-Zoster (VVZ)
● A transmissão ocorre através de aerossóis respiratórios, gotículas, saliva ou pelo contato com o
conteúdo das lesões cutâneas

• Febre
• Cefaleia
• Astenia
• Irritabilidade
• Rash crânio cauda

o, com duração de 10 dias, mas pode evoluir com pneumonia pelo próprio
vírus, afecção no sistema nervoso, infecções bacterianas cutâneas

tratamento: Tratamento do prurido com soluções e creme tópicos, antialérgicos orais, cuidados de higiene p/ reduzir
risco de infecções cutâneas secundárias
● Antivirais sistêmicos podem ser utilizados nos casos de maior risco de complicação, ou na presença de
doença mais grave
● A vacina para varicela previne a ocorrência de casos

Question 23

Arbovirose

dengue

Answer 23

Aedes aegypt

m duração de até 7 dias, acompanhada de pelo menos 2 dos seguintes
sintomas
- Cefaleia
- Dor retro-orbital
- Mialgia
- Artralgia
- Cansaço
- Exantema
- Associados ou não à presença de hemorragia

Valorizar a presença de dor abdominal, principalmente nas crianças, e investigar ascite e
hepatomegalia

A pessoa deve ter estado, nos últimos 15 dias, em área com epidemiologia positiva para dengue

NS1 e PCR - 3º ao 5º dia

Question 24

Zika

Answer 24

Febre é baixa (37,8-38,5ºC), exantema maculopapular, frequentemente pruriginoso pode acometer
face, tronco e extremidades, inclusive palmo-plantar

transmissão sexual

índrome da Zika congênita inclui manifestações como microcefalia, desproporção facial, hipertonia/
espasticidade, hiper-reflexia, convulsões, irritabilidade, artrogripose, anormalidades oculares e perda de
audição neurossensorial

● O tratamento consiste em repouso, hidratação oral e uso de medicamentos sintomáticos
● Anti-histamínicos orais

obs: Sugere-se que seja feita a classificação do risco do paciente de acordo com fluxograma de
estadiamento da dengue, até que a infecção por dengue, seja descartada