Síndromes hipertensivas da gestação Flashcards
(27 cards)
O que é dça hipertensiva crônica na gestação?
Qualquer dça hipertensiva anterior a gestação
Diagnóstico de dça hipertensiva crônica?
História de hipertensão antes da 20ª semana; ausência de edemas e/ou proteinúria; alterações em órgãos alvo (retinopatia, nefropatia, cardiopatia); multiparidade
Quando dizemos que a DHC é complicada?
DHC + IRA e/ou IC ou DHEG superajuntada
O que é pré-eclâmpsia?
Hipertensão E proteinúria desenvolvida após 20ª semana de gestação, desaparecendo até 12 semanas após o parto
Definição de proteinúria?
> 300 mg/dia ou 1g/L ou 1+ na fita em duas amostras isoladas de urina
Fatores de risco para PE?
Primigesta; HAC, nefropatias/DM, colagenoses, Doenã trofoblástica gestacional, gemelaridade, hidropsia fetal
Classificação de PE grave?
1 dos critérios a seguir: PAD ≥ 110 mmHg; Proteinúria ≥ 2g/24h ou 2+ em fita unrinária; oligúria (< 500ml/d ou 25 ml/h); Cr> 1,2; sinais de encefalopatia hipertensiva (cefaleia ou distúrbios visuais); dor epigástrica ou em hipocôndrio D; evidências clínicas e/ou laboratoriais de coagulopatia; plaquetopenia (< 100.000/mm³); aumento de TGO, TGP, DHL e Bilirrubinas; presença de esquizócitos
Sintomas/sinais que indicam iminência de eclâmpsia?
Cefaleia frontal ou occipital persistente; distúrbios visuais; dor epigástricas ou no hipocôndrio D; reflexo patelar vivos ou exaltados, confusão mental
Conduta diante de uma PE grave?
Internação, monitorização da mãe e do feto; Corticoide < 34s; > 34 semanas interrupção da gravidez
Medicamentos hipotensores para o tto da PE?
Alfametildopa (500 a 2000mg/d), nifedipina (20 a 60mg/d), BB seletivos, hidralazina
O que é pré eclâmpsia sobreposta?
Surgimento de pré eclâmpsia em mulheres com hipertensão crônica ou doença renal
O que é hipertensão gestacional?
Aparecimento de hipertensão na gravidez ou puerpério e AUSÊNCIA de proteinúria; desaparecimento até 12 semanas de pós-parto
Hipotensores contraindicados na gravidez?
IECA, BRA, atenolol e diuréticos (só deixa se já usava antes da gravidez)
Definição de eclâmpsia?
Presença de convulsões tônico-clônicas generalizadas ou coma em mulheres com qualquer quadro hipertensivo, pode ocorrer na gravidez, no parto e no puerpério imediato
Tto da eclâmpsia?
Estabilização de VA, Sulfato de magnésio, avaliação global, tto anti-hipertensivo, correção dos distúrbios funcionais, condutas obstétricas e encaminhar para UTI
Eclâmpsia é indicação absoluta de cesárea?
NÃO
Esquema de Zuspan?
Sulfato de magnésio
Dose de ataque → 4g EV lento
Dose de manutenção → 2g EV por hora em BIC até 24h após o parto
Esquema de Pritchard?
Melhor para transferência
Ataque → 4g EV lento (20min) e 10g IM profundo
Manutenção → 5g IM profundo de 4/4h até 24h de pós parto
Nível terapêutico de sulfato de magnésio?
4,5 a 7 mEq/L
Sinais de intoxicação por sulfato de magnésio?
pesquisa do reflexo patelar; avaliação dos movimentos respiratórios; diurese (manter superior a 25mL/h)
Antídoto do sulfato de magnésio?
Gluconato de cálcio 10%
Medicamento e dose de escolha para o tto da hipertensão na emergência hipertensiva da gravidez
Hidralazina se PAD ≥ 110; dose → 5mg EV a cada 15 min até controle de PA (diminuir 20-30%)
Indicações dos diuréticos nas na emergência hipertensiva da gravidez
EAP e insuficiência cardíaca
Definição da síndrome HELLP?
H → hemólise
EL → Elevated liver enzimes (TGO/TGP >70)
LP → low platelets (plaquetopenia) → <100.000
