Síndromes Ictéricas Flashcards
(125 cards)
1
Q
A hemoglobina é composta de Heme e Globina. O grupo Heme é formado por ferro e protoporfirina que é convertida em ?
A
Biliverdina e Bilirrubina indireta
2
Q
Qual enzima responsável na conjugação da bilirrubina?
A
Gluconiltransferase
3
Q
Quais são as fases da transformação de bilirrubina direta em indireta?
A
Captação, conjugação, excreção
4
Q
Se há aumento na BI por hemólise, como está a haptoglobina?
A
Baixa, não está havendo captação
5
Q
Das três etapas na conversão da bilirrubina qual a primeira etapa perdida na hepatite?
A
Excreção
6
Q
Quando aumento da bilirrubina indireta pensar em que?
A
Hemólise
7
Q
Quando aumento da bilirrubina direta pensar em quais doenças?
A
Hepatite e Colestase
8
Q
Qual principal característica clínica no aumento da bilirrubina indireta por hemólise?
A
Anemia
9
Q
Na hepatite se TGP>TGO > 1000 pensar em origem?
A
Viral
10
Q
Qual enzima transaminase é mais específica do fígado?
A
ALT/TGP
11
Q
Dizemos que uma hepatite viral é aguda se dura até quanto tempo?
A
Menos que 6 meses
12
Q
Hepatite é doença de notificação compulsória?
A
Sim
13
Q
Período de incubação da hepatite A?
A
4 semanas
14
Q
Qual vírus que mais desenvolve Colestase?
A
A
15
Q
Qual vírus vira mais fulminante?
A
B
16
Q
Qual vírus mais cronifica?
A
B e C
17
Q
Qual vírus está mais relacionado a auto-imune ?
A
B e C
18
Q
Qual vírus mais relacionada a recorrente?
A
A, B e C
19
Q
Qual característica da biópsia da hepatite A em relação a necrose?
A
Necrose periportal/ ponte
20
Q
Relação de AST>ALT >2 é mais característico de qual doença?
A
Hepatite alcoólica
21
Q
Qual característica da biópsia em relação à necrose na hepatite alcoólica?
A
Necrose centrolobular
22
Q
Qual tratamento deve ser feito na hepatite alcoólica?
A
Prednisona, se falhar aí sim Pentoxifilina
23
Q
Qual carácter importante no hemograma da hepatite alcoólica?
A
Reação leucemóide
24
Q
Qual hepatite o vírus é DNA?
A
Hepatite B
25
Qual característica na hepatite B mutante de pré-core?
Aumento das transaminases, HbsAg + , HBeAg -
26
Como confirma uma hepatite B mutante de pré-core?
Com DNA HBV muito aumentado
27
Na hepatite congestiva qual conduta?
Tratamento da doença de base
28
Como se apresente os marcadores na hepatite B mutante por escape (envelope)?
HBsAg +, anti-HBs +
29
Outros achados importantes na hepatite B?
PAN, GN Membranosa, Gianotti-Crosti
30
Quando pensar em hepatite fulminante?
Instabilidade hemodinâmica + elevação de AST-ALT e LDH
31
Qual principal meio de transmissão na hepatite B?
Sexual
32
Há indicação de cesárea na hepatite B?
Não
33
O aleitamento materno é permitido na hepatite B?
Não
34
Na transmissão vertical é importante fazer na mãe o que?
Tenofovir até 30 dias pós parto
35
Transmissão vertical da hepatite B na criança qual conduta?
Sempre vacina + Ig 12h
36
Qual conduta não pre exposição da hepatite B?
Vacina 3 doses
37
Pós exposição de hepatite B qual conduta?
+ Ig
38
Qual vírus que mais cronifica?
C
39
Quando tratar hepatite B?
Quando evoluindo para fulminante
40
A hepatite autoimune é classificada em Tipo I, II e III de acordo com seus anticorpos, quais são eles?
Tipo I: FAN, AML. Tipo II: anti LKM1. Tipo III: questionável anti SLA
41
Qual indicação de tratamento na hepatite autoimune?
Crianças, aminotransferases > ou igual a 10 LSN ou > ou igual 5x LSN + globulinas > ou igual 2x LSN, cirrose
42
Hepatite D e B juntas aumentam o risco de cronicidade?
Não
43
Quando é super infecção na hepatite D?
Quando tem hepatite B crônica
44
A superinfecção aumenta o risco de ser fulminante ou cirrose?
Sim
45
Quando é co-infecção na hepatite D?
Quando há hepatite D e B agudas
46
Qual anticorpo lembrar na hepatite D?
Anti LKM - 3
47
Qual principal transmissão na hepatite D?
Parenteral
48
Crioglobulinemia lembrar de qual hepatite?
Hepatite C
49
Qual meio principal de transmissão na hepatite C?
Parenteral
50
Qual anticorpo tá associado na hepatite C?
Anti LKM-1
51
Qual hepatite é mais comum em crianças?
Hepatite A
52
Qual hepatite nunca cronifica?
Hepatite A
53
GN mesangiocapilar está associada à qual hepatite?
Hepatite C
54
IFN e Ribavirina fazem parte do tratamento de qual hepatite?
Hepatite C
55
Qual isolamento indicado na hepatite A?
Até 7-15 dias após icterícia
56
Líquen/Porfiria estão relacionadas à qual hepatite ?
Hepatite C
57
A pós exposição na hepatite A deve ser feita em até quanto tempo?
Até 2 semanas
58
Se menores que 1 ano o que deve ser feito na pós exposição a hepatite A?
Ig
59
Se maiores ou igual a 1 ano o que fazer na exposição a hepatite A?
Vacina + Ig?
60
A hepatite E é mais grave em qual população?
Gestantes
61
Quais são os 3 tipos de lesão na hepatite medicamentosa?
Hepatocelular ( Paracetamol), Colestática (estrogênio), Esteatose (amiodarona)
62
Prurido em Prova lembrar de 4 doenças
Colestase, policitemia Vera, insuficiência renal, linfoma de Hodgkin
63
Colangite biliar primária é também chamada de
Cirrose biliar primária
64
Prurido, fadiga, icterícia, hiperpigmentação, qual doença é?
Colangite biliar primária
65
Qual principal anticorpo para se lembrar na colangite biliar primária?
Anti mitocôndria
66
Quais outras doenças está associada a colangite biliar primária?
AR, Sjogren, CREST, Hashimoto
67
Aumento da BI por distúrbio no metabolismo da Bil, são síndromes genéticas, quais as duas principais?
Gilbert e Crigler-Najjar
68
Aumento da BD, quais síndromes genéticas são principais?
Rotor e Dubin-Johnson
69
Faixa etária principal na doença de Gilbert?
Jovens
70
Faixa etária principal na Crigler-Najjar
RN
71
Síndrome genética que tem aumento de BI que é precipitada por jejum, estresse, álcool, exercício?
Gilbert
72
Principal diagnóstico diferencial de Gilbert?
Hemólise crônica
73
Qual diferença do tipo I para o tipo II da Crigler-Najjar?
Tipo I - total, mais grave, KERNICTERUS, resolve com transplante. Tipo II - parcial, menos severo.
74
Rotor e Dubin-Johnson apresentam defeito em qual etapa da conversão da Bil?
Problema na excreção
75
Período de incubação na hepatite E?
5 - 6 semanas
76
Período de incubação na hepatite C?
7 semanas
77
Período de incubação na hepatite B e D?
8 - 12 semanas
78
Ducto hepático esquerdo drena quais segmentos do fígado?
Segmentos II, III e IV
79
Ducto hepático direito drena quais segmentos do fígado?
V, VI, VII, VIII
80
Triângulo de Calot é o que?
Ducto hepático comum, borda inferior do fígado e dueto cístico
81
Quanto de bile a vesícula armazena e quanto são produzidos?
Armazena 50ml e produz 500 ml
82
Qual o tipo de cálculo mais comum?
Amarelo
83
Qual cálculo que não tem origem na própria vesícula biliar?
Castanho
84
Hemólise crônica, cirrose hepática, doença ileal são os fatores de risco para qual tipo de cálculo?
Preto
85
Colonização bacteriana por obstrução (cisto, tumor), parasita são fatores de risco para qual tipo de cálculo?
Castanho
86
Mulher, estrogenioterapia, idade avançada, obesidade, emagrecimento rápido, doença ileal são fatores de risco para qual tipo de cálculo?
Amarelo
87
Na colelitíase se paciente assintomático, quando deve operar?
Vesícula em porcelana, associação com pólipo, cálculo > 2,5 - 3cm, anemia hemolítica
88
Como e qual paciente tratar clinicamente na colelitíase?
Ursodesoxicólico, tem que ser cálculo de colesterol < 1 cm
89
Qual exame padrão ouro na colecistite aguda?
Cintilografia biliar
90
Qual tratamento na colecistite aguda!
Analgesia, hidratação venosa, dieta oral zero, ATB, colecistectomia em até 72h
91
Qual trimestre é o melhor para operar as grávidas na colecistite aguda?
2 trimestre
92
Quais principais complicações da colecistite aguda?
Empiema de vesícula, gangrena com perfuração, colecistite enfisematosa
93
Quais os tipos na síndrome de Mirizzi?
Tipo I: sem fístula, Tipo II: envolve até 1/3 da circunferência do duto. Tipo III: até 2/3 da circunferência do ducto. Tipo IV: toda a circunferência do ducto
94
Critérios muito fortes para ter coledocolitíase, quais são? E qual a conduta?
Icterícia, USG - cálculo no colédoco, Bil > 4. Conduta CPRE
95
Quais são os critérios fortes para coledocolitíase? E a conduta?
Colédoco > 6mm, Bil 1,8 - 4, outro laboratório anormal, idade > 55 anos. Faz colangiografia intraop, colangioRM pre op, USG endoscópica pre op
96
Quais são os critérios moderados para coledocolitíase? E conduta?
Tudo negativo (exames), idade > 55 anos, pancreatite biliar. Faz só colecistectomia
97
Coledocolitíase residual pode ser uma complicação do tratamento da coledocolitíase, quando posso afirmar tal complicação?
Quando até 2 anos do pós op
98
O que compõe a tríade de Charcot? E onde ela mais se encontra ?
Febre com calafrio, icterícia, dor abdominal. Mais presente na colangite aguda.
99
O que compõe a Pêntade de Reynolds?
Charcot + hipotensão + redução do nível de consciência
100
Qual tratamento na colangite aguda?
Ceftriaxone + Metronidazol ou Ampicilina + Gentamicina + Metronidazol, além de drenagem imediata ou eletiva
101
Na drenagem biliar que deve ser feita na colangite aguda, se for uma obstrução baixa, o que fazer? E se for alta?
Se for baixa faz CPRE. Se alta drenagem transhepática percutânea
102
Os pólipos da vesícula biliar qual tem maior risco de malignidade?
Os sésseis
103
Qual CA mais comum de vesícula biliar?
Adenocarcinoma
104
Icterícia progressiva + vesícula de Courvoisier, pensar em?
Tumor periampulares
105
Qual padrão ouro para diagnóstico de tumor periampular?
TC se abdome contrastada bifásica
106
CA 19.9 usado quando?
Mais acompanhamento do paciente com tumor de cabeça de pâncreas
107
Necrose esporádica, alívio de icterícia, melena, pensar em
CA de ampola de Vater
108
Um fator de risco importante no carcinoma de cabeça de pâncreas?
Tabagismo
109
Qual o tipo principal no tumor de cabeça de pâncreas?
Adenocarcinoma ductal
110
Na USG vesícula murcha, dilatação de via biliar intra-hepática?
Colangiocarcinoma perihilar ou Tumor de Klatskin
111
Qual o colangiocarcinoma mais comum?
Tumor de Klatskin
112
Qual paciente pensar em colecistite aguda acalculosa?
Idosos e pacientes na UTI
113
Doença associada com colangite esclerosante primária
Retocolite ulcerativa
114
Qual marcador está presente na colangite esclerosante primária?
p-ANCA
115
Qual principal fator de risco para cistos biliares?
Junção pancreatobiliar anormal
116
Qual é a classificação de Todani nos cistos biliares?
Tipo I : dilatação da árvore biliar extra hepática. Tipo IA: dilatação cística. Tipo IB: dilatação segmentar focal. Tipo IC: dilatação fusiforme. Tipo II: dilatação diverticular. Tipo III: dilatação cística da porção intraduodenal e intra hepática. Tipo IVA: múltiplos cistos da via biliar extra e intra hepática. Tipo IVB: múltiplos cistos da via biliar extra hepática. Tipo V: doença de Caroli cistos intra hepáticos
117
Cistos biliares ocorrem mais em que faixa etária?
Mais na infância, antes ou após os 2 anos
118
Colestase neonatal lembrar de que?
Atresia de vias biliares
119
Qual o tratamento na atrevia de vias biliares?
Cirurgia de Kasai, até 8 semanas de vida
120
Acomete só o hepático comum na classificação de Bismuth?
Tipo I
121
Acomete hepático comum, bifurcação e hepático D na classificação de Bismuth?
III A
122
Acomete hepático comum e bifurcação dos hepáticos na classificação de Bismuth?
Tipo II
123
Acomete hepático comum, bifurcação e tanto hepático D quanto E, na classificação de Bismuth?
Tipo IV
124
Acomete hepático comum, bifurcação e hepático E na classificação de Bismuth?
Tipo III B
125
Na hepatite alcoólica qual é a substância responsável pela reação leucemóide?
Acetaldeido
