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CLÍNICA MÉDICA > Síndromes ictéricas > Flashcards

Síndromes ictéricas Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Anticorpos de HAI

A

Tipo 1 - anti músculo liso

Tipo 2 - anti-LKM1

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Q

Anticorpo Colangite Biliar Primária

A

anti-mitocôndria

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3
Q

Lesão hepatocelular aumenta qual bilirrubina e porque?

A

Aumento de BD - excreção é o processo mais sensível e o primeiro a ser alterado

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4
Q

Causas de hiperbilirrubinemia indireta (2)

A

Hemólise

Distúrbio do metabolismo da bilirrubina (Gilbert e Criggler-najar)

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Q

Causas de hiperbilirrubinemia direta (3)

A

Colestase
Hepatites
Distúrbios do metabolismo da bilirrubina (Dubin-Johnson e Rotor)

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6
Q

Suspeita de mutante pré-core

A

HBsAg +
Elevação de transaminases
HBeAg -

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7
Q

Confirmação de mutante pré-core

A

Dosagem de carga viral (DNA-HBV)

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8
Q

Profilaxia pós exposição vertical de HBV

A

Vacina Hep B + HBIG (12h)

Mãe - Tenofovir se HBeAg +

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9
Q

Por que AST > ALT na hepatite alcoólica

A

ALT/TGP precisa de piridoxina (B6) para sua síntese, e normalmente pacientes etilistas são também desnutridos, com déficit dessa vitamina

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10
Q

Hepatites que cronificam

A

B - crianças (20-30%)/RN (90%) - baixa resposta imune - dificuldade de clearance viral
C - maioria (80-90%) - vírus pouco imunogênico

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11
Q

Hep B - profilaxia pré exposição

A

Vacina 3 doses (MS: 0,2,4,6 meses

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12
Q

Hep B - profilaxia pós-exposição

A

Imunoglobulina para hepatite B - Infecção perinatal, vítimas de abuso sexual, acidente com material biológico, imunodeprimido exposto (mesmo que vacinado)

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13
Q

Hepatite fulminante - etiologia

A

Hepatite B (1%)
Superinfecção hepatite D
Hepatite E em gestantes

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14
Q

Hepatites virais - clínica

A

Trifásica: Prodrômica, Ictérica, Convalescência

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15
Q

Hepatites virais - laboratório (3)

A

Elevação de transaminases - AST/ALT > 10x
Leucopenia com linfocitose
Hiperbilirrubinemia direta

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16
Q

Hepatites virais - biópsia (2)

A

Necrose periportal/em ponte

Corpúsculos de Councilman

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17
Q

Hepatites virais - indicação de tratamento

A

Hepatite B fulminante
Hepatite C
Hepatite B crônica - mutante pré-core (pior prognóstico), HBeAg + e > 30 anos e/ou transaminases aumentadas em > 2x

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18
Q

Hepatite A - complicação

A

Colestase

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19
Q

Hepatite A - isolamento

A

7 - 15 dias após icterícia

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20
Q

Hepatite A - profilaxia

A

Imunoglobulina em < 1 ano

Vacinação 12 e 18 meses >= 1 ano (MS; 15 meses)

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21
Q

Hepatites virais - único vírus DNA

A

HBV

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22
Q

Hepatite B - manifestações extra-hepáticas (3)

A

PAN
Glomerulonefrite membranosa
Acrodermatite papular/Gianotti-Crosti

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23
Q

HBsAg + Anti-HBc IgM +

A

Hepatite B aguda

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24
Q

HBsAg + Anti-HBc IgM - e IgG +

A

Hepatite B crônica

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25
Anti-HBs + Anti-HBc total +
Hepatite B curado
26
Anti-HBs +
Vacinado
27
Hepatite C - diagnóstico
anti-HCV + | HCV-RNA
28
Hepatite C - manifestações extra-hepática (3)
Crioglobulinemia Gomerulonefrite mesangiocapilar Líquen plano
29
Hepatite viral com anti-LKM1 +
Hepatite C (diferencial de HAI tipo 2)
30
Colecistite em gestantes - conduta
Colecistectomia videolaparoscópica no 2° tri
31
Colecistite - Tokyo Grau III - definição e conduta
Colecistite grave - disfunção de órgãos ou sistemas CD: Tratamento conservador até a correção da disfunção orgânica. Assim que o paciente estiver estável, indica-se CVL ou manejo conservador + colecistostomia
32
Colecistite Tokyo grau II - definição e conduta
Colecistite moderada - presença de leucocitose (>18mil), massa palpável e dolorosa em QSD, Evolução > 72h, sinais de complicação local, porém sem disfunção orgânica CD: CVL, se paciente não tolerar a cx tto com ATB + colecistostomia
33
Colecisite Tokyo grau I - definição e conduta
Colecistite leve - ausência de critérios para moderada ou grave CD: CVL, se paciente não tolerar cx ATB + cx tardia
34
Colangiocarcinoma - fatores de risco (4)
Colangite esclerosante primária (RCU) Cistos do colédoco Litíase intra-hepática Hepatites B e C
35
Elemento anatômico que divide o fígado em lobo direito e esquerdo
Veia porta
36
TU periampulares - ordem de incidência
CA de cabeça de pâncreas TU da ampola de Vater Colangiocarcinoma distal CA de duodeno
37
Cisto coledociano - fisiopatologia
Confluência biliopancreática anômala
38
Cisto coledociano - consequência
Colangiocarcinoma
39
Quanto o fígado excreta de bile ?
1200-1500ml de bile por dia
40
Quanto a vesícula biliar armazena de bile ?
30 - 50ml em jejum
41
Quais são os hormônios que estimulam a excreção de bile ? (3)
Gastrina Secretina Colecistocinina
42
Cálculos biliares mais comuns
Colesterol - amarelo
43
Cálculo biliar primário
Castanho
44
Colelitíase assintomática - indicação de CVL
- Vesícula em porcelana - Cálculo > 2,5 a 3 cm - Hemólise crônica - Associação com pólipos
45
Pólipos na vesícula - indicação de CVL
Alto risco para CA - Associação com cálculos - > 60 anos - > 1 cm - Crescimento documentado em USG seriado
46
Colecistite - sinais semiológicos (3)
Kehr - irradiação da dor para o ombro Boas - irradiação da dor para a escápula Murphy - parada abrupta da inspiração a palpação do ponto cístico
47
Exame de imagem mais sensível para o diagnóstico de colecistite
Cintilografia com 99m-Tc-HIDA
48
Colecistite - complicações (3)
- Perfuração - Fístula colecistoentérica - ileo biliar - Colecistite enfisematosa
49
Síndrome de Mirizzi - definição
Obstrução extrínseca do hepático comum por cálculo impactado no ducto cístico
50
Coledocolitíase - padrão ouro para diagnóstico
CPRE
51
Icterícia progressiva após CVL
Cálculo residual no colédoco | Lesão iatrogênica em via biliar
52
Colangite não supurativa - clínica
Tríade de Charcot: Dor em HCD Icterícia Febre
53
Colangite supurativa - clínica
``` Pêntade de Reynolds Dor em HCD Febre Icterícia Hipotensão Diminuição do sensório/RNC ```
54
Critérios de Tokyo 2018 - Colangite
A) Inflamação sistêmica: Febre/calafriou ou Leucocitose/elevação de PCR B) Icterícia: clínica ou laboratorial C) Imagem: dilatação da via biliar ou evidência de etiologia (cálculos) A + B/C = suspeita A + B + C = diagnóstico
55
Colangite esclerosante primária está associada a qual outra doença autoimune
Retocolite ulcerativa
56
CEP - diagnóstico
Prurido p-ANCA CPRE - "contas de rosário"
57
Colangite biliar primária - tratamento
Ácido ursodesoxicólico | Tx hepático
58
Doença de Caroli
Cistos no colédoco Infância Icterícia + massa abdominal + dor em HCD
59
Neoplasia mais comum das vias biliares
Carcinoma de vesícula
60
Carcinoma de vesícula - tratamento
Sem invasão da muscular (até T1b) com margens livre - colecistectomia Se invasão da muscular (T2) - coclecistectomia radical + hepatectomia direita estendida
61
Tumor de Klatskin - classificação
Bismuth-Corlette
62
Adenocarcinoma de pâncreas - marcador
CA 19.9
63
Adenocarcinoma ductal de cabeça de pâncreas - tratamento
Irresecável (maioria) - QT paliativa + derivação biliodigestiva OU QT neo Ressecável - Whipple + linfadenectomia regional + QT adjuvante +/- RT
64
Artéria cística é ramo da ________
Artéria hepática direita
65
Colelitíase - porcentagem de pacientes assintomáticos
80 - 85%

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