Síndromes Ictéricas I Flashcards
(53 cards)
Quais as principais causas de Hiperbilirrubinemia Indireta?
Hemólise e Distúrbios do Metabolismo (Gilbert/ Crigler-Najjar).
Quais as principais causas de Hiperbilirrubinemia Direta?
Síndrome Hepatocelular (Hepatites), Síndrome Colestática (Obstrução da Via Biliar) e alguns Distúrbio de Metabolismo (Dubin-Johnson/ Rotor).
Qual o quadro típico de uma Hiperbilirrubinemia Direta?
Icterícia, Colúria, Acolia Fecal, Fadiga, Anorexia, Náuseas, Vômitos e Dor no Hipocôndrio Direito.
Qual a explicação da presença de Colúria?
A Bilirrubina Direta é uma substância solúvel, portanto, consegue ser filtrada pelos rins e estar presente na urina, dando aspecto acastanhado.
Qual a explicação da presença de Acolia Fecal?
A ausência de BD sendo lançada no intestino impede que ocorra seu metabolismo por bactérias à Urobilinogênio e Estercobilina, que é o responsável pela colocaração escura. Assim, as fezes ficam esbranquiçadas.
Qual sinal clínico mais caracteriza Síndrome Colestática e permite diferenciar essa da Síndrome Hepatocelular?
Prurido, que ocorre pelo acúmulo de sais biliares na pele, sobretudo na Síndrome Colestática.
O que significa um aumento maior que 10x de trasaminases?
Síndrome Hepatocelular.
O que significa um aumento maior que 4x de Fosfatase Alcalina?
Síndrome Colestática.
O que significa transaminases > 1000 mg/dl com TGP >TGO?
Mais sugestivo de Hepatite Viral Aguda (podendo ser em menos casos Hepatite por Paracetamol e Isquemia Hepática Aguda)
O que significa um aumento de TGO até duas vezes o de TGP?
É um caso bastante sugestivo de Hepatite Alcoólica (geralmente com aumento de Gama GT por mecanismo diferente da Síndrome Colestática).
Qual a Hepatite Viral que pode apresentar um padrão Colestático? (ou seja, Laboratório com aumento de TGP, TGO, FA e GGT)
Hepatite A
Quais casos podem ocorrer padrão laboratorial dúbio, com elevação de todas as enzimas (TGO, TGP, FA e GGT)?
Hepatite Medicamentosa colestática
Hepatite Viral em paciente com obstrução biliar prévia
Hepatite A
Quando pode ocorrer padrão de Bilirrubina confuso (aumento de BD e BI)?
Nos casos de Hepatite Viral ou Coslestase em que o paciente apresentar hemólise crônica.
Qual o padrão histológico geral das Hepatites Virais?
Infiltrado por células inflamatórias mononucleares (linfócitos e monócitos) em padrão Panlobular. Com evolução para destruição (necrose) Periportal e, em casos graves, Necrose em Ponte.
O que é a Necrose Periportal?
Necrose dos Espaços Porta e dos Hepatócitos circunjacentes.
O que é Necrose em Ponte?
Necrose que ocorre do Espaço Porta à Veia Central ou de uma Veia Central à outra. Também chamada de Necrose Subaguda.
Qual o padrão histológico da Hepatite Alcoólica?
Inicia com Infiltração Gordurosa Centrolobular que evolui para inflamação dessa região com infiltrado Polimorfonuclear (neutrófilos) na região Centrolobular.
Qual o padrão histológico da Hepatite Isquêmica?
Isquemia de tecido hepático com lesão Centrolobular.
O que é uma Hepatite Viral Aguda?
Infecção aguda por vírus hepatotópico determinando inflamação e necrose hepática.
Qual a apresentação clássica da Fase Prodrômica das Hepatites Virais Agudas?
Síndrome Gripal leve + Febre (até 39ºC) + Sintomas do TGI (fadiga, anorexia, náuseas, vômitos, etc.) + desconforto abdominal (quadrante superior direito) + manifestações imunomediadas.
Qual a apresentação clássica da Fase Ictérica das Hepatites Virais Agudas?
Icterícia + Colúria + Acolia Fecal + Melhora dos Sintomas Prodrômicos (exceto os gastrointestinais).
Pode ocorrer Hepatomegalia dolorosa.
Qual a apresentação clássica da Fase de Convalescença das Hepatites Virais Agudas?
Melhora clínica lenta e progressiva de todos os sinais e sintomas.
Qual o laboratório clássico das Hepatites Virais Agudas?
- Elevação de TGO e TGP (maior que 10x, em geral) com predomínio de TGP.
- Aumento de BD e Bilirrubinúria
- Hemograma Normal com discreta Leucopenia e Linfocitose.
Qual o tratamento geral das Hepatites Virais Agudas?
Suporte (repouso + aumento de ingesta calórica) e, em alguns casos, terapia específica.
