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Síndromes nasosinusales Flashcards

(60 cards)

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1
Q

Cuáles son los síndromes nasosinusales agudos

A

R. Alérgica
R. Vasomotora
Coriza

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Q

Cuáles son los síndromes nasosinusales crónicos

A

R. Crónica
R. Seca anterior
Ocena
Pólipos

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3
Q

Qué predomina en un síndrome nasosinusal agudo

A

Rinorrea

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4
Q

Qué predomina en un síndrome nasosinusal crónico

A

Obstrucción

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5
Q

Duración síndrome nasosinusal agudo

A

menos de 12 semanas (3 meses)

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6
Q

Duración síndrome nasosinusal crónico

A

duración mayor a 3 meses

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7
Q

Clínica sinusitis aguda

A

Cefalea facial que empeora al agacharse
junto a MEG (no fiebre)
Dolor variable
Rinorrea unilateral + dolor a la palpación

Sinusitis aguda

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8
Q

Síntomas generales síndromes nasosinusales crónicos

A

Dolor variable
Predomina obstrucción y rinorreas periódicas

Sinusitis crónica

Ocupación de senos en TC

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9
Q

Asociaciones a los síndromes nasosinusales crónicos

A

Bronquiectasias:
Tapones epidérmicos o
MOUNIER KUHN

Kartagener

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10
Q

Síntomas rinitis alérgica

A

Picor y rinorrea muy acuosa en joven junto a conjuntivitis y estornudos en salvas

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11
Q

Síntomas rinitis vasomotora

A

Esturnudos
Crisis de rinorrea acuosa (clara) en paciente de edad media
Pruebas alérgicas negativas

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12
Q

Síntomas Coriza

A

Cuadro Gripal: fiebre, malestar general y obstrucción nasal, hiposmia transitoria
Catarro autolimitado con síntomas generales y rinorrea serosa y luego mucopurulenta

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13
Q

Síntomas rinitis crónica

A

Obstrucción alternante
Rinolalia cerrada
Exudado denso

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14
Q

Síntomas rinitis seca anterior

A

Predomina la sequedad, costas, epistaxis frecuentes

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15
Q

Síntomas Ocena

A

Con fetidez (Cacosmia con anosmia, “ No se huelen”). Mujer joven de raza amarilla

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16
Q

Localización frecuente
Características y origen Pólipos

A

Su loc. frecuente seno etmoidal

Obstrucción predominante en cuadro inflamatorio crónico

Pueden ser múltiples, bilaterales y generalmente benignos

Su origen puede ser inflamatorio o alérgico por lo que suelen ser recidivantes

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17
Q

Cómo se visualiza la rinitis alérgica en una rinoscopía anterior

A

Cornetes edematosos,
pálidos y brillantes

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18
Q

Cómo se visualiza la rinitis vasomotora en una rinoscopía anterior

A

Mucosa tumefacta y levemente enrojecida

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19
Q

Cómo se visualiza la coriza en una rinoscopía anterior

A

Mucha tumefacción y enrojecimiento

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20
Q

Cómo se visualiza la rinitis crónica en una rinoscopía anterior

A

Luz nasal estenosada, tumefacción

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21
Q

Cómo se visualiza la rinitis seca anterior en una rinoscopía anterior

A

atrófica, seca, costras

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22
Q

Cómo se visualiza la ocena en una rinoscopía anterior

A

Atrófica, sequedad,
costras verdosas,
cavidad nasal ancha.

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23
Q

Cómo se visualizan los pólipos en una rinoscopía anterior

A

aspecto de uvas de moscatel

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24
Q

Tto Rinitis alérgica

A

Evitar exposición al alérgeno
Tto tópico: Cromoglicato, Anti H1, Corticoides

Intranasal : Corticoides

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25
Tto Rinitis vasomotora
Supresión de irritantes Corticoides nasales Anticolinérgicos, actuación del vidiano (coagulación, neurectomía o criocirugía)
26
Tto Coriza
Tto sintomático (Viral) Se utilizarán descongestionantes durante aproximadamente una semana (no abusar de los vasoconstrictores por el riesgo de rinitis medicamentosa), antiinflamatorios, analgésicos, antitérmicos
27
Tto Rinitis crónica
Conchotomía/turbinectomía
28
Tto Rinitis seca anterior
Pomadas oleosas, lavados, además utilización de suero fisiológico o agua marina
29
Etimología Ocena
Klebsiella ozaenae
30
Tto pólipos
Polipectomía (cx endoscópica)
31
Factores desencadenantes de la rinitis vasomotora
Cambios bruscos Temperatura, Olores irritantes Embarazo ACO Hipotiroidismo, Reserpina
32
Factores de riesgo Rinitis crónica
Embarazo, ACO, vasoconstrictores, AAS, hidantoina, beta-bloqueantes
33
Asociaciones a presencia de pólipos en px
Triada ASA (WIDAL) Niño con sinusitis+ pólipo unilateral: FQ en niños Killian antracoanal: Pólipo unilateral + chico jóven
34
Qué es el Killian Antracoanal y tto
Pólipo único y unilateral en jóvenes que asoma desde el seno maximar hasta la coana TTO : Cx endoscópica
35
Qué es la tríada de Widal
Alergia a ASA Asma Pólipos (bilaterales ) De difícil tto
36
Pruebas que se realizan en rinitis alérgica
Biometría hemática IgE total y específica Exudado nasal (Buscar presencia de eosinofilia) Prick Test (Confirmatorio)
37
Tipos de Rinitis en las que predomina la congestión nasal
Rinitis alérgica Vasomotora Coriza Hipertrófica Rinitis no alérgica con eosinofilia (NARES) o intrínseca Rinitis por fármacos
38
Rinitis en las predomina la sequedad
Rinitis seca anterior Ocena
39
Tto Rinitis hipertrófica
Dado el crecim iento excesivo del cornete inferior, si la clínica no mejora con medidas conservadoras hay que recurrir a la cirugía de los cornetes inferiores (reducción volumétrica mediante radiofrecuencia o ultrasonidos, turbinoplastia).
40
Desencadenantes rinitis por fármacos
Aspirina ACO Beta bloqueantes Vasoconstrictores
41
Tto NARES o intrínseca
Corticoides tópicos
42
Enfermedades sistémicas que se asocian a rinitis
Poliangeitis Granulomatosa (granulomatosis de Wegener) Rinoescleroma Granuloma o lesión destructiva de la línea mediofacial Sarcoidosis
43
Poliangeítis granulomatosa
Aunque a menudo el diagnóstico se establece cuando presentan clínica pulmonar o renal, la manifestación inicial más frecuente suele ser la nasosinusal (presencia de granulomas, perforación septal).
44
Granuloma o lesión en la línea medio facial
Se relaciona con los linfomas de células natural killer (NK). El tratamiento de elección es la quimiorradioterapia.
45
Rinoesclerosis
Producido por Klebsiella rhinoescleromatis, puede afectar también a la laringe. Es endémico de Centroamérica, África tropical y la India. Hay presencia histológica de células de Mikulicz (macrófagos que han fagocitado al bacilo). El tratamiento se realiza con ciprofloxacino; la cirugía se reserva para las complicaciones y la fibrosis de las fosas nasales.
46
Sarcoidosis
. Granulomas epitelioides no caseificantes que engrosan la mucosa nasal produciendo insuficiencia respiratoria nasal. Suele asociar clínica pulmonar. El tratamiento se lleva a cabo con corticoides e inmunosupresores (metotrexato, azatioprina).
47
Agentes etiológicos por orden de frecuencia rinosinusitis agudas
neumococo, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis.
48
Agentes etiológicos rinosinusitis crónicas
anaerobios (Veillonella spp., Peptococcus spp., Corynebacterium acnes), algo que también ocurre en las sinusitis maxilares agudas de origen dentario.
49
Rinosinusitis fúngicas
Sinusitis por aspergillus Mucormicosis rinocerebral Micetoma o bola fúngica sinusitis fúngica alérgica (SFA)
50
Sinusitis por Aspergillus
Principalmente por A. fumigatus. La infección puede ser no invasiva, invasiva o fu lminante. Esta última es típica de inmunodeprimidos, el hongo invade el seno, la órbita y las estructuras intracraneales. Se trata con anfotericina y desbridamiento quirúrgico
51
Mucormicosis rinocerebral
Se presenta sobre todo en diabéticos en coma cetoacidótico y en inmunodeprimidos. Además de clínica sinusal (erosión de mucosa, de hueso y de tejidos blandos adyacentes), puede aparecer ptosis, oftalmoplejía, afectación de los pares III y VI Y clínica sistémica (pulmonar, gastrointestinal). La progresión de la enfermedad es rápida. El tratamiento es igual que en el caso anterior (con anfotericina intravenosa y desbridamiento quirúrgico).
52
Micetoma o bola fúngica
Se presentan en huéspedes inmunocompetentes, sin penetrar o invadir la mucosa sinusal ni producir erosiones óseas. Se visualiza en el TAC como una ocupación con calcificaciones y el tratamiento consiste en su evacuación quirúrgica
53
Sinusitis fúngica alérgica
Es la entidad de más reciente descripción en la que el hongo coloniza el seno de un paciente atópico e inmunocompetente y actúa como alérgeno desencadenando una respuesta inmunitaria.
54
Localización rinosinusitis
El seno más afectado en el niño es el etmoidal, ya que es el primero en desarrollarse. En el adulto es el maxilar seguido en cuanto a su frecuencia por el etmoidal, el frontal y el esfenoidal. Si la sinusitis afecta a todos los senos, se habla de pansinusitis.
55
Clínica rinosinusitis aguda
cefalea importante que, de forma característica, empeora con las maniobras que aumentan la presión como por ejemplo, bajar la cabeza. Asocia rinorrea purulenta y dolor selectivo a la palpación de los puntos sinusales.
56
Clínica rinosinusitis crónica
La sinusitis crónica, por el contrario, no es tan florida y suele cursar con rinorrea acompañada de insuficiencia respiratoria nasal.
57
En cualquier _____la rinolalia será cerrada no hay que olvidar que en la abierta aparece en _____
sinusitis la insuficiencia velopalatina).
58
Diagnóstico rinosinusitis
Aguda: Clínico Crónica: Endoscopía nasal La TC se solicita en casos de sospecha de rinosinusitis aguda complicada (si no hay sospecha de complicación, el diagnóstico es clínico) y en el estudio de las rinosinusitis crónicas
59
Complicaciones de la rinosinusitis
Orbitarias: Son las más frecuentes y de menor a mayor gravedad - Celulitis orbitaria, abceso subperióstico, abceso periorbitario, abceso orbitario y trombosis del seno cavernoso Intracraneales: meningitis de origen etmoidal o esfenoidal y abceso epidural tras una sinusitis frontal
60

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