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Síndromes Nefrítica e Nefrótica Flashcards

(56 cards)

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1
Q

Clínica de Sd. Nefrótica

A

Edema
Hipoalbuminemia
Proteinúria
Hipercolesterolemia

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Q

Complicação infecciosa

mais comum na Sd. Nefrótica

A

PBE por Pneumococo

Outro: E.coli

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3
Q

Etiologia de Sd. Nefrótica mais comum em crianças

A

Lesão mínima

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4
Q

Etiologia de Sd. Nefrótica mais comum em adultos

A

GESF

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5
Q

Principal achado microscópico na Lesão mínima

A

Fusão e retração podocitária

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6
Q

Indicações de biópsia na Sd Nefrótica

A
  1. Hematúria macro ou micro persistente
  2. Resistência a corticoide
  3. Púrpura
  4. Hipocomplementemia
  5. Crianças < 1 ano ou >10 ou 16 anos.
  6. Hipertensão grave
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7
Q

Formas mais associadas a trombose de veia renal na Sd. Nefrótica

A

GN MEMBRANOSA
GNMP
Amiloidose

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8
Q

Condições mais associadas a doença por Lesão mínima

A 
Linfoma Hodgkin
AINEs
Ampicilina
Rifampicina
Alfainterferon
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9
Q

Clínica nefropatia por IgA

A

Hematúria nada, hematúria nada.

É a hematúria glomerular assintomática.

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10
Q

Qual etiologia tem melhor resposta ao corticoide?

A

Lesão mínima

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11
Q

Acometimento renal (hematúria intermitente) + surdez + história familiar de Nefropatia

A

Síndrome de Alport

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12
Q

Comente sobre glomerulopatia membranosa

A

Comum em 30-50 anos,
Clínica semelhante Sd. Nefrótica clássica (hematúria)
Risco de TVR
Chance de evolução para GNRP, com formação de crescentes na membrana basal.
Associação: hepatite B, LES, Captopril, Carcinomas (pulmão, mama, cólon)

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13
Q

Glomerulopatia crônica mais comum no mundo?

A

Nefropatia por IgA (Berger)

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14
Q

Qual manifestação mais precoce de doentes renais crônicos portadores de DM ?

A

Microalbuminúria

excreção de 30-300 mg de albumina em 24h ou excreção de 30-300 mg de creatinina numa amostra urinária isolada

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15
Q

A glomerulonefrite mesangial no LES se caracteriza por:

A

Não requerer tratamento com imunossupressor

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16
Q

As primeiras manifestações clínico laboratoriais da Nefropatia diabética são:

A

Hiperfiltração glomerular e microalbuminúria

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17
Q

Qual a principal causa de crioglobulinemia?

A

Hepatite C crônica

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18
Q

Qual doença viral se relaciona mais com a Glomeluronefrite membranosa?

A

Hepatite B

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19
Q

Paciente com Hepatite C, evoluindo com baixa de C3 e lesão renal glomerular é diagnóstico de ?

A

Crioglobulinemia associada a Glomerulonefrite membranoproliferativa

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19
Q

Paciente com Hepatite C, evoluindo com baixa de C3 e lesão renal glomerular é diagnóstico de ?

A

Crioglobulinemia associada a Glomerulonefrite membranoproliferativa

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20
Q

Principais características da Glomerulonefrite membranoproliferativa.

A

Hematúria
Proteinúria
Azotemia leve

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21
Q

Qual o tratamento para paciente com Hepatite C, evoluindo com baixa de C3 e lesão renal glomerular, associada com edema +++/IV e ascite.

A

Furosemida EV

(Obs: não tratar com imunossupressor - corticoide, pelo risco de acentuar o quadro de replicação viral e lesão hepatocelular da Hep C.)

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22
Q

Homem 40a com edema e parestesia em mmii, associado a dispneia e cefaleia diária há 4 semanas. Ao exame: PA 220x140 e congestão pulmonar. Laboratório: hb 5, ur 230, creatinina 6, hematúria dismórfica. Em 24h evoluiu com insuficiência respiratória e hemoptise, mesmo após hemotransfusões e hemodiálise. Qual a principal suspeita sindrômica e etiológica?

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A
  1. Sd pulmão- rim

2. Granulomatose com poliangeite ( granulomatose de Wegener)

24
Q

Homem 40a com edema e parestesia em mmii, associado a dispneia e cefaleia diária há 4 semanas. Ao exame: PA 220x140 e congestão pulmonar. Laboratório: hb 5, ur 230, creatinina 6, hematúria dismórfica. Em 24h evoluiu com insuficiência respiratória e hemoptise, mesmo após hemotransfusões e hemodiálise. Qual os possíveis tratamentos?

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A
  1. Pulsoterapia com metilprednisolona 1g
  2. Ciclofosfamida
  3. Rituximabe
  4. Plasmaferese, em casos complicados.
25
Qual melhor parâmetro laboratorial para avaliar função renal na DRC ou IRenA?
Creatinina
26
Julgue V ou F: 1. As glomerulopatias podem se manifestar com hematúria, hipertensão, edema e proteinúria discreta, caracterizando a síndrome nefrótica. 2. A doença de lesão mínima predomina em crianas e manifesta-se tipicamente como síndrome nefrótica. 3. A infecção pelo HIV e a obesidade são causas de glomeruloesclerose segmentar e focal? 4. A Nefropatia por IgA é considerada a glomerulopatia mais comum no mundo e pode se manifestar com síndrome nefrótica, proteinúria maciça e anasarca.
1. F 2. V 3. V 4. V
27
A veia gonadal direita frequentemente drena para a veia____________, e a veia gonadal esquerda drena para a veia_______________.
1. Veia cava inferior | 2. Veia renal esquerda.
28
Tríade da Sd. Nefritica
Hipertensão Edema Hematúria Proteinúria subnefrótica (+/4+)
29
Duração da Hipocomplementemia na GNPE
< 8 semanas
30
Se C3 baixo por mais de 8 semanas e dúvida de GNPE. Qual principal dg diferencial?
GNMP
31
Definição de proteinúria na criança e adulto?
Criança >50mg/kg/24h | Adultos > 3,5g/24h
32
Glomerulopatia mais comum na infância
GNDA pós estreptocócica
33
EAS na GNPE
Hematúria, proteinúria discreta, leucoctúria, cilindrúria.
34
Tratamento da amigdalite na GNPE
Penicilina benzatina dose única Ou Penicilina V via oral dose 25 a 50 mil UI de 6/6 por 8-10 dias.
35
Antibioticoterapia sistemica precoce para infec estreptocócica faringea ou cutânea elimina o risco de glomeluronefrite. SIM OU NAO?
Não.
36
Características mais importante da Sd. Nefrótica primária na faixa pediátrica
Proteinúria>50mg/kg/24h | Hipoalbuminemia < 2,5 g/dl
37
Etiologias que consomem o complemento nas glomerulonefrites
GNPE (até 8semanas) GN não PE GN do LES/crioglobulinemia GNMP
38
Definição de proteinúria isolada
Níveis acima de 150mg/24h com restantes do EAS normal e ausência de doença renal ou urológica prévia.
39
Etiologias que NÃO consomem o complemento nas glomerulonefrites
GN por d de Berger (Nefropatia por IgA) Goodpasture Vasculitese
40
Principais complicações da GNDA na criança
Encefalopatia hipertensiva | Insuficiência cardíaca
41
Indicações de biópsia na GNPE
1. Anuria ou oliguria em 72h ou mais 2. C3 baixo até 8 semanas 3. Proteinúria Nefrótica por mais de 4 semanas 4. Has ou hematúria macro > 6 semanas 5. Azotemia acentuada e prolongada.
42
4 pilares do tratamento na GNPE
1. Restrição hidrossalina 2. Diurético de alça 3. Vasodilatador (pra HAS, SN) 4. Diálise (SN)
43
Consequência principal do IECA na GNPE
Hipercalemia secundária a hipoaldosteronismo hiporreninêmico.
44
Tríade da Sd hemolítica uremica
1. Azotemia 2. Anemia 3. Plaquetopenia
45
Principal agente na SHU
E. Coli enteropatogenica
46
Clínica de Sd de Lise Tumoral
Hipeuricemia Lesão renal DHE
47
Criança 4 anos, feminino, tem edema em face e tosse há 2 dias, sem febre. Ao exame: BEG, edeme bipalpebral. PA 135x95, ACV normal, FC 98, AR crepitações base bilateral, edema de parede abdominal, fígado 3cm do RCD, edema +2/+4 MMII. EAS: ptn ++, hematúria ++, leuco 20/campo, ureia 20, creatinina 0,5. A hipótese mais provável e o marcador a solicitar é:
GNDA Dosar complemento sérico OBS: criança com HAS súbita, edema e hematúria, seguramente se trata de uma Glomerulonefrite difusa aguda, típica de SÍNDROME NEFRÍTICA, bem provável que o grande protótipo da GNDA nessa faixa etária seja a GNPE.
48
Menino 6 anos, previamente hígido, tem edema periorbital, urina avermelhada e edema há 2 dias. Levado à UPA por quadro de tosse e FR 40, tiragem subcostal e intercostal, sibilância. PA acima do p95 para idade, satO2 92% em ar ambiente. Qual principal diagnóstico e conduta imediata?
1. GNPE 2. Oxigenoterapia com VNI + Furosemida EV ( ambos para controle inicial) OBS: após, fazer ATB + Restrição hídrica + Hipotensores.
49
Mulher 57 anos, inchaço progressivo e piora de controle PA há 10 dias. HAS e DM prévios. Ao exame: PA 188x104, descorada +/4+, edema bipalpebral, sopro sistólico em foco aórtico 3+/4+, rude, com irradiação para carótidas, ascite, edema 2+/4+ MMII, 1+/4+ em MMSS, petéquias subungueais mãos e pés. Hb 10,1, leuco 15 mil, plaquetas 180 mil, creatinina 4,5, ureia 135, glicemia 142, HbA1c 6,9, K 6,2. EAS: hemácias > 100/campo, dismorfismo eritrocitário presente, proteína 1+/4+. Qual o provável diagnóstico sindrômico e por quais parâmetros clínico-laboratoriais? Qual possível etiologia?
1. Síndrome Nefrítica 2. HAS + Edema + Hematúria glomerular (Dismorfismo eritrocitário), além de Proteinúria subnefrótica 3. Endocardite infecciosa - Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA)
50
Menino 3 anos, previamente hígido, tem edema generalizado há 3 dias e urina espumosa com volume diminuído, sem hematúria. Ao exame: anasarca, ascite e PA normal para idade. Lab: albumina 2, creatinina 0,7, ureia 80, hemograma sem anormalidades. Qual a suspeita diagnóstica principal e a conduta mais adequada?
1. Síndrome nefrótica | 2 Prednisona diariamente
51
Menina de 6 anos tem cefaleia holocraniana contínua há 2 dias, sem melhora com analgésicos, associada a mudança do padrão de sono, vômitos e irritabilidade. Edema bipalpebral e de MMII há 3 dias. Antecedente doença renal há 3 anos. Ao exame: descorada1+/4+, afebril, FC 106, PA p75, TEC 2s, edema bipalpebral, ascite, edema MMII ++/4+. Quais os diagnósticos?
1. Síndrome nefrótica + Trombose de seio venoso cerebral.
52
Qual medicação utilizada para controle pressórico na Síndrome nefrítica?
Furosemida
53
Menino 14 anos, tem história de urina em "cor de coca-cola" e redução de volume urinário há 02 dias. Ao exame: edema bipalpebral e de MMII, PA 139x89. Qual conduta farmacológica mais indicada para este quadro?
Furosemida
54
Menino 3 anos tem febre e diarreia com muco e sangue há 3 dias. Teve queda do estado geral há 1 dia, com palidez cutânea e redução do volume urinário associados. Exame físico: FC 140, FR 60, Tax 37,5, hipoativo, irritado, perfusão lentificada, olhos evocados, sangramento nos locais de punção, ausência de sinais meníngeos. Hb 5,3, plaquetas 85 mil. Qual principal hipótese diagnóstica?
Síndrome Hemolítico-urêmica | Diarreia + anemia aguda + plaquetopenia + oligúria
55
Escolar 7 anos, tem edema facial e de membros, dispneia e palpitações. Passou a ter redução de diurese e urina escura. Ao exame, além do edema citado, PA acima do p95 e cicatrizes de lesões de pele. Qual diagnóstico?
GNDA
56
A Glomerulonefrite membranosa medicamentosa, está associada com quais medicações?
1. Captopril 2. Sais de ouro 3. D-penicilamina

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