Síndromes nefrológicas Flashcards

(47 cards)

1
Q

Doenças e fatores que aumentam as chances de nefropatias

A

HAS, DM, colagenoses, obesos
História familiar de nefropatias, litíase urinária

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2
Q

No EQU, o que indica o nitrito positivo? Caso negativo, descarta a possibilidade da suspeita?

A

Infecção urinária - produzido pelas nitrobactérias.
Nitrito negativo não exclui a possibilidade de infecção urinária

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3
Q

Causas mais comuns de hematúria

A

Cálculo renal, malignidade, doença glomerular
Cuidar em mulheres se o sangue das hemácias não é por menstruação

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4
Q

Bactéria mais comum na infecção urinária

A

Escherichia coli

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5
Q

A glicemia deve estar acima de quanto para aparecer glicose na urina

A

Acima de 180

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6
Q

Dimorfismo nas hemácias indica passagem por qual local?

A

Glomérulo - normalmente glomerulopatias

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7
Q

Quais os sinais clínicos de síndrome nefrótica?

A

Proteinúria (>3,5g/dia), hipoalbuminemia (<3,5g no sangue), edema
Pode ser acompanhado de hiperlipidemia e hipercoagulabilidade

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8
Q

Características do edema na síndrome nefrótica

A

Mole, indolor, elástico e INSIDIOSO
Instala-se em áreas de menor resistência (pálpebras, face, escroto)
Pode apresentar derrames cavitários e anasarca

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9
Q

Causas do edema na síndrome nefrótica

A
  1. Hipoalbuminemia
  2. Redução do fluxo plasmático renal efetivo
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10
Q

Como é feito o diagnóstico da síndrome nefrótica

A

Biópsia renal

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11
Q

Síndrome nefrótica pode ser secundária a:

A

DM, LES, AIDS, amiloidose, hepatites virais, malária, sífilis, esquistossomose, neoplasias (Linfoma de Hodgkin), drogas, obesidade, anomalias genéticas

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12
Q

Qual é a principal causa de síndrome nefrótica em crianças? E em adultos? O que são essas doenças?

A

Crianças - doenças de lesões mínimas
Adultos - glomerulosclerose segmentar e focal
Essas doenças são podocitopatias - ocorrem lesões primárias das células epiteliais glomerulares (podócitos)

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13
Q

Qual das opções de doença consome proteínas do complemento?

A) Síndrome nefrótica
B) Síndrome nefrítica

A

B) Síndrome nefrítica - como a glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica

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14
Q

Quais os sinais clínicos da síndrome nefrítica?

A

Hematúria (principal), hipertensão e edema
Também ocorre proteinúria, cilíndros hemáticos e oligúria

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15
Q

Como é a proteinúria na síndrome nefrítica?

A

Quantidade variável (500mg - 4g dia), a depender do comprometimento da TFG. Com a piora da função renal, a proteínuria pode DIMINUIR de intensidade

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16
Q

O que explica o edema e a hipertensão arterial na síndrome nefrítica?

A

Baixa TFG - organismo entende hipovolemia - retenção de sódio e água - aumento da PA e edema

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17
Q

Qual é a importância da biopsia renal na síndrome nefrítica?

A

Auxilia na caracterização do tipo de glomerulonefrite e a gravidade da evolução

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18
Q

Utilidade de exames sorológicos na síndrome nefrítica

A

Etiologia da doença e tratamento

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19
Q

Como se apresenta uma glomerulonefrite aguda?

A

Quadro súbito de urina escura, hipertensão arterial, edema, azotemia

20
Q

Etiologia da glomerulonefrite aguda

A

Infecciosa

Não infecciosa - doenças com deposição de imunocomplexos (LES, nefropatia por IgA), colagenoses, vasculopatias

Presença de anticorpos circulantes (anti-MGB, ANCA)

21
Q

Fase final de todas as glomerulopatias que evoluem para cronicidade e doença renal terminal:

A

Glomerulonefrite crônica - manifesta-se de modo insidioso e oligossintomático

22
Q

Como ocorre a glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica? É mais comum em qual população?

A

Após 1-3 semanas de uma infecção estreptocócica da faringe ou da pele (a da pele tem maior probabilidade de causar a glomerulonefrite) pelos estreptococos beta-hemolíticos do grupo A. É mais comum em crianças de 5-12 anos e adultos com mais de 60 anos

23
Q

Tríade da glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica

A

Hematúria (cor café ou coca-cola)
Edema (relacionado com a diminuição da TFG - trata-se de um edema periorbitário matutino)
Hipertensão arterial

24
Q

Etiologias de glomerulonefrites agudas pós-infecciosas

A

Endocardites, colocação de shunt (staphylococcus e streptococcus - bacterianas)
Malária, esquistossomose, leishmaniose (parasitoses)
Hepatite, caxumba (virais)

25
Menor para maior prevalência dos tipos de IRA
Pós renal (5%) - Renal - Pré renal (55-60%)
26
O que é IRA pré-renal
IRA em que não há alteração estrutural nos rins - glomérulos, túbulos e interstício estão intactos e a TFG é rapidamente restabelecida após correção da perfusão renal
27
O que é IRA renal? O que causa?
IRA em que há lesões recentes do parênquima renal (glomérulos, túbulos, interstício ou vasos) Drogas nefrotóxicas, sepse, pielonefrites, vasculites, dentre outras.
28
Complicação comum da IRA renal
Sobrecarga volêmica → hipertensão arterial, edema periférico, aumento de peso, edema pulmonar, derrame pleural
29
O que é pielonefrite?
Pielonefrite é uma infecção bacteriana do sistema urinário alto (rins e pelve renal). Costuma ser unilateral
30
Qual é a principal causa de pielonefrite aguda? Quais são outras possíveis causas?
E. coli Obstrução do sistema urinário - hipertrofia prostática, útero gravídico, cálculos, neoplasias, malformações anatômicas
31
Quadro clínico da pielonefrite aguda
Febre alta súbita, calafrios, dor nos flancos
32
O que é pielonefrite crônica?
Termo utilizado para caracterizar ataques recorrentes de infecção, geralmente associados a diminuição da função renal
33
O que causa pielonefrite crônica?
Associada a uma obstrução do sistema urinário
34
Na litíase renal aguda, o sinal de Blumberg é ______ e o sinal de Giordano é _____
Negativo (sem peritonite), positivo
35
Qual é a localização dos rins
Localizam-se entre a 12a vértebra torácica e a 3a vértebra lombar
36
Uma pessoa urina _____ litros por dia O filtrado glomerular em um rim é _____
1,5 a 2 litros por dia 180 litros (90 cada rim)
37
Estímulos para a liberação de eritropoetina pelos rins
Hipóxia
38
Verdadeiro ou falso ( ) Hematúria pode ser transitória ou persistente. Hematúria persistente acima de 50 anos, até que se prove ao contrário é causa tumoral ( ) Hematúria transitória é incomum ( ) Tumor renal geralmente não dói ( ) Hematúria isolada em geral é sinal de mau prognóstico ( ) Mulher grávida com infecção urinária é sempre complicada
Verdadeiro Falso - é comum, pode ocorrer após exercícios e relações sexuais Verdadeiro - quando apresenta dor pode ser já metástases Falso - Hematúria microscópica isolada tem evolução benigna e costuma estar associada à doença da membrana basal fina, nefrite hereditária ou nefropatia por IgA Verdadeiro
39
O que é a síndrome nefrótica?
Extravasamento de proteínas plasmáticas sem inflamação (ocorre por aumento das fenestrações)
40
Qual das síndromes nefrológicas resulta em nefrotoxicidade lipídica?
Síndrome nefrótica - aterosclerose, DCV, tromboembolismo
41
O que é a síndrome nefrítica?
É uma inflamação dentro do capilar glomerular que leva a passagem de proteínas plasmáticas, leucócitos e hemácias
42
Qual síndrome nefrológica leva ao início súbito de edema, hematúria e HAS
Síndrome nefrítica
43
O que é e o que causa? Proteínúria intermitente Proteínúria ortostática Proteínúria persistente
Proteínúria intermitente - associada a exercícios físicos, febre ou insuficiência cardíaca Proteínúria ortostática - condição benigna que pode ocorrer quando o paciente fica em pé (mais comum em jovens) Proteínúria persistente - pode indicar fases iniciais da nefropatia diabética, HAS, doenças tubulares ou glomerulares
44
O que é insuficiência renal aguda
A lesão renal aguda é uma diminuição rápida da capacidade dos rins de filtrar os resíduos metabólicos do sangue
45
Principal causa de IRA:
Sepse
46
Situações em que ocorre IRA pré-renal
Ocorre em duas situações: Redução generalizada do volume sanguíneo circulante (trauma, sangramento, queimadura, desidratação, grandes cirurgias, etc) Hipoperfusão renal (insuficiência cardíaca e hepática)
47
Doenças que aumentam as chances de nefrolitíase:
Hiperparatireoidismo Doença de Crohn DM2 Gota