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NEURO-OFTALMOLOGIA > SÍNDROMES PUPILARES > Flashcards

SÍNDROMES PUPILARES Flashcards

1
Q

QUAL É A DIFERENÇA ENTRE O TRAJETO DA VIA ÓPTICA, PUPILA E DO REFLEXO DE PERTO?

A
  • VIA ÓPTICA: NERVO ÓPTICO > QUIASMA > TRATO ÓPTICO > CORPO GENICULADO LATERAL > RADIAÇÕES ÓPTICAS > CÓRTEX
  • VIA PUPILAR: NERVO ÓPTICO > QUIASMA > TRATO ÓPTICO > NÚCLEO PRÉ-TECTAL > NÚCLEO DE EDINGER-WESTPHAL > N. OCULOMOTOR > GÂNGLIO CILIAR > N. CILIARES CURTOS > M. ESFINCTER DA PUPILA
  • VIA DO REFLEXO DE PERTO: NERVO ÓPTICO > QUIASMA > TRATO ÓPTICO > CORPO GENICULADO LATERAL > CÓRTEX > NÚCLEO PRÉ-TECTAL > NÚCLEO DE EDINGER-WESTPHAL > N. OCULOMOTOR > GÂNGLIO CILIAR > N. CILIARES CURTOS > M. ESFINCTER DA PUPILA
    +
    ESTÍMULO DO NÚCLEO DO RM > CONTRAÇÃO DO RM > CONVERGENCIA
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2
Q

QUAIS SÃO AS 3 RAÍZES DO GANGLIO CILIAR?

A

1) MOTORA (PARASSIMPÁTICA): CHEGA PELA DIVISÃO INFERIOR DO N. OCULOMOTOR

2) SENSITIVA: CHEGA PELO N. NASOCILIAR RAMO OFTÁLMICO DO N. TRIGEMEO

3) SIMPÁTICA: CHEGA PELO RAMO DO GÂNGLIO CERVICAL SUPERIOR E PLEXO CAROTÍDEO

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3
Q

ANISOCORIA > NO CLARO

A

LESÃO PARASSIMPÁTICA

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4
Q

ANISOCORIA > NO ESCURO

A

LESÃO SIMPÁTICA

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5
Q

CAUSAS DE DISSOCIAÇÃO LUZ-PERTO

A
  • PUPILA TÔNICA DE ADIE
  • PUPILA DE ARGYLL ROBERTSON
  • SÍNDROME DE PARINAUD
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6
Q

O QUE É A DISSOCIAÇÃO LUZ-PERTO?

A

FOTOMOTOR ABOLIDO + DE PERTO PRESERVADO

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7
Q

ANISOCORIA = NO CLARO E NO ESCURO

A

ANISOCORIA FISIOLÓGICA

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8
Q

O QUE É A PUPILA DE MARCUS-GUNN?

A

PUPILA COM DPAR

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9
Q

CAUSAS DE DPAR (PUPILA DE MARCUS-GUNN):

A
  • LESÃO UNILATERAL DE NO
  • LESÃO RETINIANA UNILATERAL EXTENSA
  • LESÃO DE QUIASMA OU TRATO ÓPTICO COM DEFEITO DE CV ASSIMÉTRICO
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10
Q

O QUE É A PUPILA AMAURÓTICA?

A

SPL

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11
Q

NA PUPILA AMAURÓTICA, COMO FICA O EXAME DAS PUPILAS?

A
  • LUZ NO OLHO NORMAL: AMBAS CONTRAEM
  • LUZ NO OLHO AMAURÓTICO: NENHUMA CONTRAI
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12
Q

ANISOCORIA PIOR NO CLARO + REFLEXO FOTOMOTOR DIRETO E CONSENSUAL AUSENTE + REFLEXO DE PERTO AUSENTE

A

PARALISIA COMPLETA DE III

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13
Q

PRINCIPAL CAUSA DE PARALISIA OCULOMOTORA COMPLETA

A

ANEURISMA DE ACP

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14
Q

ONDE ESTÁ A LESÃO NA PUPILA TÔNICA DE ADIE?

A

GANGLIO CILIAR

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15
Q

EPIDEMIOLOGIA DA PUPILA TONICA DE ADIE

A
  • MULHERES
  • JOVENS
  • UNILATERAL
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16
Q

QUAL É A ETIOLOGIA DA PUPILA TONICA DE ADIE?

A

IDIOPÁTICA

17
Q

ANISOCORIA PIOR NO CLARO + DISSOCIAÇÃO LUZ-PERTO + REFLEXO DE PERTO PRESENTE E TONICO + PARESIA DE ACOMODAÇÃO + MOVIMENTOS VERMIFORMES DA PUPILA

A

PUPILA TONICA DE ADIE

18
Q

A PILOCARPINA 0.125% PODE SER USADA NO DIAGNÓSTICO DE QUAL DOENÇA?

A

PUPILA TONICA DE ADIE

  • PUPILA DE ADIE CONTRAI, PUPILA NORMAL NAO CONTRAI
19
Q

ONDE ESTÁ A LESÃO NA PUPILA DE ARGYLL-ROBERTSON?

A

ROSTRAL AO NÚCLEO DO OCULOMOTOR

20
Q

CAUSA DA PUPILA DE ARGYLL-ROBERTSON

A

NEUROSSÍFILIS

21
Q

ONDE ESTÁ A LESÃO NA SÍNDROME DE PARINAUD?

A

COMISSURA POSTERIOR (MESENCÉFALO DORSAL) - CENTRO DO OLHAR CONJUGADO VERTICAL

22
Q

PRINCIPAL CAUSA DE SÍNDROME DE PARINAUD

A

PINEALOMA

23
Q

PARALISIA DO OLHAR CONJUGADO VERTICAL + NISTAGMO NA TENTATIVA DE OLHAR PARA CIMA + RETRAÇÃO PALPEBRAL (SINAL DE COLLIER) + DISSOCIAÇÃO LUZ-PERTO

A

SÍNDROME DE PRINAUD

24
Q

O QUE É O SINAL DE COLLIER?

A

RETRAÇÃO PALPEBRAL NA SÍNDROME DE PARINAUD

25
Q

QUAL É A DEFINIÇÃO DA SÍNDROME DE HORNER?

A

LESÃO EM QUALQUER PONTO DA VIA SIMPÁTICA OCULAR

26
Q

CITE A VIA SIMPÁTICA OCULAR

A

HIPOTÁLAMO (1 NEURONIO) > CENTRO CILIOESPINHAL DE BUDGE C8-T2 (2 NEURONIO) > GANGLIO CERVICAL SUPERIOR (3 NEURONIO) > PLEXO CAROTÍDEO > SEIO CAVERNOSO > GÂNGLIO CILIAR > N. CILIARES LONGOS > M. DILATADOR DA PUPILA

27
Q

NA SÍNDROME DE HORNER, AVC / TUMOR / SÍNDROME DE WALLEMBERG AFETA QUAL NEURONIO?

A

1 NEURONIO

28
Q

NA SÍNDROME DE HORNER, TUMOR DE ÁPICE PULMONAR / SUBCLÁVIA / TIREOIDE / NEUROBLASTOMA / LINFOMA AFETAM QUAL NEURONIO?

A

2 NEURONIO

29
Q

NA SÍNDROME DE HORNER, DISSECÇÃO DE CARÓTIDA / SEIO CAVERNOSO AFETAM QUAL NEURONIO?

A

3 NEURONIO

30
Q

NA SÍNDROME DE HORNER SEM ANIDROSE A LESÃO ESTÁ EM QUAL NEURONIO?

A

3 NEURONIO

*AS FIBRAS QUE INERVAM A GLANDULA SUDORÍPARA SAEM ANTES DO 3 NEURONIO

31
Q

EM QUE TIPO DE SÍNDROME DE HORNER OCORRE HETEROCROMIA DE IRIS?

A

SÍNDROME DE HORNER CONGENITA

32
Q

NA SÍNDROME DE HORNER, O QUE OCORRE COM A INSTILAÇÃO DE COCAÍNA?

A

PUPILA NORMAL: DILATA
PUPILA DE HORNER: NÃO DILATA

33
Q

QUAL É O MECANISMO DE AÇÃO DA COCAÍNA NA FENDA SINÁPTICA?

A

BLOQUEIA A RECAPTAÇÃO DA NORADRENALINA > AUMENTA DISPONIBILIDADE DE NORADRENALINA

34
Q

QUAL É O MECANISMO DA APRACLONIDINA?

A

AGONISTA ALFA1-ADRENÉRGICO FRACO

35
Q

NA SÍNDROME DE HORNER, O QUE OCORRE COM A INSTILAÇÃO DE APRACLONIDINA?

A

PUPILA NORMAL: NÃO DILATA
PUPILA DE HORNER: DILATA

*INVERSÃO DA ANISOCORIA POR HIPERSENSIBILIDADE DE DENERVAÇÃO

36
Q

NA SÍNDROME DE HORNER, O QUE OCORRE COM A INSTILAÇÃO DE HIDROXIANFETAMINA?

A
  • LESÃO DE 1 OU 2 NEURONIO:
    PUPILA DE HORNER: DILATA
  • LESÃO DE 3 NEURONIO:
    PUPILA DE HORNER: NÃO DILATA
37
Q

QUAL É O MECANISMO DE AÇÃO DA HIDROXIANFETAMINA NA FENDA SINÁPTICA?

A

AUMENTA LIBERAÇÃO DE NORADRENALINA ENTRE O 3 NEURONIO E O M. DILATADOR DA ÍRIS

38
Q

QUAL É O ÚNICO TESTE FARMACOLÓGICO QUE CONSEGUE LOCALIZAR A LESÃO DA SÍNDROME DE HORNER?

A

HIDROXIANFETAMINA

LESÃO DE 1 OU 2 NEURONIO: PUPILA DE HORNER DILATA

LESÃO DE 3 NEURONIO: PUPILA DE HORNER NÃO DILATA

39
Q
A

NEURO-OFTALMOLOGIA (8 decks)

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