Sindromes respiratórias

Question 1

Defina asma

Answer 1

Asma é uma doença inflamatória crônica e intermitente das vias aéreas, caracterizada por exacerbações de dispneia, tosse, sibilos, obstrução
variável ao fluxo aéreo e hiper-responsividade das vias aéreas.

Question 2

Sintomas da asma

Answer 2

Asma é caracterizada pela tríade clínica composta por dispneia, opressão torácica e sibilância (roncos tambem podem estar presentes), sendo pelo menos um desses sintomas relatado em 90% dos pacientes.

tosse tambem é comum

Question 3

O que pode causar exarcebação da asma

Answer 3

Exposição a alérgenos, poeira, agentes químicos, infecções virais e fatores não identificados podem precipitar inflamação da submucosa, com hiper-reatividade da musculatura lisa das vias aéreas.

Os níveis séricos de IgE são frequentemente aumentados em pacientes asmáticos, sugerindo uma ativação crônica da imunidade humoral.

Question 4

O fator precipitante mais comum de exacerbação aguda de asma é a infecção _________ , responsável por cerca de 80% dos casos.

Answer 4

Viral

Question 6

Cite um agonista beta2-adrenergico inalatório de curta ação para uso na asma

Answer 6

Salbutamol

Outros: fenoterol, albuterol

Question 7

dose salbutamol da exarcebação da asma

Answer 7

4-8 puffs de salbutamol podem ser administrados a cada 20 minutos e depois a cada 1 a 4 horas, conforme necessário.

Question 8

Dose de fenoterol ou albuterol para nebulização na exarcebaçã da asma

Answer 8

dose usual é de 10-20 gotas (2,5 a 5 mg) de fenoterol ou albuterol diluídos em 3-5 mL de solução fisiológica.

Question 9

Ação dos beta2 agonista

Answer 9

beta-agonistas relaxam os músculos lisos dos brônquios, diminuem a desgranulação dos mastócitos e a liberação de histamina

Question 10

são os efeitos adversos agudos mais comuns dos beta-agonistas inaláveis e têm relação com a dose

Answer 10

Taquicardia e tremor

Question 11

Ação dos anticolinérgicos na asma

Answer 11

Os anticolinérgicos relaxam a musculatura brônquica pela inibição competitiva dos receptores colinérgicos muscarínicos

Question 12

Cite um anticolinérgico utilizado na asma

Answer 12

Ipratropio

Question 13

Efeitos adversos do uso de ipratropio (anticolinérgico)

Answer 13

Os efeitos adversos incluem dilatação pupilar, visão turva e boca seca.

Question 14

Dose ipratrópio na exarcebação da asma

Answer 14

de 40 gotas (500 μg) repetida em todas as inalações oferecidas ao paciente.
Em aerossol, a dose usual é de 2 a 3 puffs (400 a 600 μg) com intervalo de 3 a 8 horas.

Question 15

Ação dos corticóides na asma

Answer 15

Os corticoides inibem a inflamação das vias respiratórias, revertem a regulação para baixo do beta-receptor e inibem a produção de citocina e a ativação da proteína de adesão. Bloqueiam a resposta tardia (mas não a resposta inicial) aos alergênios inalados.

Question 16

Corticoides utilizados na asma

Answer 16

Prednisona, metilpredinisolona e hidrocortizona

Question 17

Dose predinisona no tratamento da asma

Answer 17

Prednisona: a dose inicial é de 40 a 80 mg ao dia em dose única ou
dividida em duas.

Question 18

Dose hidrocortizona na asma

Answer 18

Hidrocortisona: dose inicial de 200 a 300 mg EV reconstituido em 20 ml de SF, ao dia seguida por 100
mg EV a cada 8/8 h ou 6/6 h.

Question 19

Todos os pacientes na alta hospitalar devem receber corticosteroide por
via oral por ____ a____ dias, pois o processo inflamatório que causa a
exacerbação aguda de asma tem geralmente essa duração,

Answer 19

5 a 7 dias

Question 20

Deve-se optar por corticoides inalatórios na exarcebação da asma ( F OU V)

Answer 20

Falso. Os corticoides inaláveis não têm qualquer papel na agudização, mas são indicados para a supressão a longo prazo

Question 21

Uso do sulfato de magnésio na asma

Answer 21

Utilizado na asma grave. Sendo recomendado 1,2- 2g diluidos em 100-500ml de SF 0,9%

Question 22

Diferença de enfisema e fibrose

Answer 22

O enfisema é caracterizado pela destruição dos alvéolos, os sacos de ar no pulmão, enquanto a fibrose é a formação de tecido cicatricial, tornando o pulmão rígido e menos flexível.

Question 23

Definição de exarcebação do DPOC

Answer 23

Os principais sintomas são dispneia, tosse e achados compatíveis com
broncoespasmo, como sibilos, roncos e uso de musculatura acessória.
Exacerbações graves podem cursar com cianose e hipoxemia.

Question 24

Qual a mior causa de exarcebação do DPOC

Answer 24

processos infecciosos
bacterianos ou virais

Question 25

Defina Cor pulmonalee

Answer 25

é o aumento do ventrículo direito secundário à pneumopatia, o qual provoca hipertensão arterial pulmonar, sucedida por insuficiência ventricular direita. ## Footnote Cor pulmonale agudo tem poucas causas. Cor pulmonale crônico geralmente é causado por DPOC

Question 26

Defina bronquiectasias

Answer 26

Bronquiectasias são dilatações nos brônquios, que ocorrem de maneira irreversível e geralmente estão associadas a um espessamento das paredes brônquicas Esta condição pode resultar em acúmulo excessivo de muco, infecções recorrentes e uma diminuição da capacidade pulmonar

Question 27

Fisiopatologia das bronquiectasias

Answer 27

Seja de causa congênita ou causa adquirida, a fisiopatologia da doença se dá por uma agressão frequente das vias aéreas (por agentes infecciosos por exemplo) > vias aéreas tornam-se edemaciadas e ricas em células inflamatórias > há também obstrução por secreção purulenta. A inflamação e obstrução por um longo prazo lesa o tecido brônquico > causa fibrose. provocando uma dilatação permanente ## Footnote A deformação da árvore brônquica propiciará maior obstrução e retenção de secreção, aumentando o processo infeccioso.

Question 28

Defina bronquiolite

Answer 28

Inflamação dos bronquiolos, ocasionada na maioria das vezes por vírus e comum em crianças menores de 2 anos

Question 29

Principal virus que causa bronquiolite

Answer 29

Vírus sincicial respiratório

Question 30

Quadro clínicio pneumonia

Answer 30

* Febre persistente. * Frequência respiratória > 25. * Presença de estertores na ausculta respiratória. * Frequência cardíaca > 100 bpm. * Diminuição dos sons respiratórios. * Mialgia. * Sudorese noturna. * Um exame físico compatível com consolidação pulmonar como crepitações, diminuição de murmúrio vesicular, sopro tubário (raro) e presença de leucocitose no hemograma, associado a infiltrado pulmonar novo no exame de imagem confirma o diagnóstico em pacientes com quadro clínico compatível.

Question 31

ATBs utilizados no tratamento da pneumonia

Answer 31

terapia combinada: Amixicilina com cluavulonato + macrolídeos ( azitromicina) Ou Monoterapia: Quinolona respiratória como levofloxacina

Question 32

O que é penumonite aspirativa

Answer 32

é uma lesão química decorrente da acidez gástrica, causando lesão do epitélio da mucosa traqueal brônquica e parênquima pulmonar. pode ser tanto assintomática apesar de apresentar infiltrados pulmonares, quanto podendo evoluir para desconfrote respiratório agudo. Inicialmentet é esteril, mas pode evoluir para infeção bacteriana.