Síndromes Respiratórias

Question 1

Como estará o exame físico na Atelectasia?

Answer 1

I: retração do hemitórax, tiragem e traqueia desviada ipsilateral
P: expansibilidade diminuída + ↓FTV (ou ausente)
P: submacicez ou macicez
A: ausência de murmúrios vesiculares, respiração broncovesicular e ressonância vocal ↓

Question 2

Fisiopatologia do Pneumotórax

Answer 2

Acúmulo de ar no espaço pleural por lesão traumática, ruptura de bolha subpleural, ou determinadas afecções
GRANDE DESVIO DO MEDIASTINO
Clínica: dor no HT comprometido, tosse seca e dispneia

Question 3

Fisiopatologia da Atelectasia

Answer 3

Desaparecimento do ar nos alvéolos mas o espaço alveolar não é ocupado por células ou exsudato. Causada por neoplasias, muco ou corpo estranho que promove obstrução das vias respiratórias ou compressão dos pulmões (cardiomegalia, derrame pleural, neoplasias, pneumotórax, hemotórax).

Question 4

Como estará o exame físico na Bronquite Crônica?

Answer 4

I: normal
P: normal
P: normal

A: estertores grossos AHT, roncos e sibilos FREQUENTES

Question 5

Como estará o exame físico na Bronquite Aguda?

Answer 5

I: normal
P: normal
P: normal

A: estertores GROSSOS AHT, roncos e sibilos INCONSTANTES

Question 6

Fisiopatologia da Bronquite Crônica (DPOC)

Answer 6

Excessiva secreção de muco na árvore brônquica
Geralmente causada por tabagismo, poluição atmosférica
Clínica: tosse produtiva por meses

Question 7

Exemplos de Síndromes Brônquicas

Answer 7

Bronquite aguda
Bronquite crônica
Asma
Bronquiectasias
Obstrução brônquica localizada

Question 8

Como estará o exame físico na Asma?

Answer 8

I: taquidispneia, EXPIRAÇÃO PROLONGADA, tiragem, utilização da musculatura acessória

P: ↓ FTV + ↓ expansibilidade AHT

P: normal ou HIPERSONORO

A: ↓MV e sibilos AHT

Question 9

Como estará o exame físico na Síndrome de Consolidação Pulmonar?

Answer 9

I: redução da expansibilidade
P: redução da expansibilidade + ↑FTV
P: submacicez ou macicez
A: som broncovesicular substituindo o murmúrio, egofonia, pectoriloquia e estertores finos.

Question 10

Exemplos de Síndromes Parenquimatosas (pulmonares)

Answer 10

Síndrome de consolidação pulmonar
Atelectasias
Enfisema Pulmonar (DPOC) - Pink Puffer
Congestão passiva dos pulmões 
Escavação ou Caverna Pulmonar

Question 10

Fisiopatologia da Bronquiectasia

Answer 10

DILATAÇÃO dos brônquios devido à destruição das paredes e tecidos de sustentação
Na sua maioria são consequentes de processos infecciosos, como tuberculose, sarampo, ou congênito (fibrose cística)

Clínica: febre, suor noturno, hipocratismo digital, astenia, hemoptises, TOSSE PRODUTIVA pela manhã

Question 12

Fisiopatologia da Bronquite Aguda

Answer 12

Geralmente causada por vírus

Clínica: febre, cefaleia, mal-estar, DESCONFORTO RETROESTERNAL, tosse seca

Question 13

Como estará o exame físico na Escavação ou Caverna Pulmonar?

Answer 13

I: ↓ expansibilidade
P: ↓ expansibilidade + ↑FTV
P: sonoridade normal ou som timpânico
A: som broncovesicular substituindo o murmúrio, ↑ ressonância vocal ou pectoriloquia

Question 14

Fisiopatologia da Pleurite Seca Aguda

Answer 14

Dor PLEURÍTICA (ventilatório-dependente) localizada em um HT, tosse, dispneia, febre

Question 15

Fisiopatologia da Asma

Answer 15

Estreitamento dos conductos de pequeno calibre
Edema de mucosa, broncoespasmo e hipersecreção
Clínica: dispneia expiratório, tosse, chieira, dor torácica difusa, aperto no tórax

Question 16

Como estará o exame físico no Pneumotórax:

Answer 16

I: tiragem, traqueia para o lado oposto da lesão
P: ↓ expansibilidade + ↓FTV
P: TIMPANISMO E HIPERRESSONÂNCIA
A: ØMV, ↓ressonância vocal

Question 17

Como estará o exame físico na Congestão Passiva dos Pulmões?

Answer 17

I: expansibilidade normal
P: expansibilidade normal
P: submacicez DA BASE PULMONAR
A: estertores FINOS nas bases, prolongamento expiratório quando há broncoespasmo.

Question 18

Sintomas de Hipercapnia

Answer 18

“Paciente Anestesiado”
Desorientação, cefaleia, sudorese, RUBOR E HIPEREMIA das mucosas, taquicardia e ↑PA
Ingurgitamento das veias da retina e edema papilar

Question 19

Como estará o exame físico no Enfisema Pulmonar (DPOC) – Pink Puffer?

Answer 19

I: redução da expansibilidade, tórax em tonel (avançado)
P: redução da expansibilidade e ↓FTV
P: normal → hipersonoridade (avançado)
A: ↓ murmúrios vesiculares, fase expiratória prolongada, ↓ressonância vocal

Question 19

Fisiopatologia da Escavação ou Caverna Pulmonar

Answer 19

ELIMINAÇÃO DE PARÊNQUIMA em área que sofreu necrobiose (abcessos, neoplasias, micoses, tuberculose)

Clínica: tosse produtiva e vômica

Question 20

Sintomas comuns nas Síndromes Brônquicas

Answer 20

Tosse
Expectoração 
Chiado
Hemoptise
Dispneia

Question 22

Sintomas de Hipoxemia

Answer 22

“Paciente Alcoolizado”
Confusão mental, inquietação, agressividade, incoordenação muscular, taquicardia, ↑PA
Nas fases avançadas surgem bradicardia e cianose

Question 23

Fisiopatologia da Síndrome de Consolidação Pulmonar

Answer 23

Ocupação dos espaços alveolares por células e EXSUDATO causada por pneumonia, tuberculose e infarto no pulmão.

Clínica: dispneia, tosse seca ou produtiva (expectoração hemoptoica – sangue ou pus), desconforto retroesternal.

Question 23

Fisiopatologia da Pleurite Seca Crônica

Answer 23

A dor não é tão acentuada (de caráter surdo), dispneia aos grandes esforços

Question 24

Como estará o exame físico na Bronquiectasia?

Answer 24

``` Em casos avançados: I: taquipneia, P: ↓ FTV + ↓ expansibilidade P: hipersonoro ou submacicez na base A: ↓MV, estertores grossos, roncos ou sibilos na área ```

Question 26

Fisiopatologia da Derrame Pleural

Answer 26

Causado por pleurites, pneumonias, síndrome nefrótica, IC... Clínica: dor, tosse seca, dispneia (intensidade depende da quantidade de líquido)

Question 27

Como estará o exame físico na Pleurite Seca Aguda?

Answer 27

I: retração torácica e ↓ expansibilidade P: ↓ FTV + ↓ expansibilidade P: submacicez discreta A: ATRITO PLEURAL

Question 28

Fisiopatologia do Enfisema Pulmonar (DPOC) – Pink Puffer

Answer 28

Hiperaeração devido AUMENTO ANORMAL DOS ESPAÇOS AÉREOS distais ao bronquíolo terminal + modificações estruturais das paredes alveolares que limitam o fluxo no alvéolo. Clínica: dispneia que se agrava lentamente, expiração prolongada, taquipneia, dedos em baqueta de tambor (baqueamento digital ou hipocratismo digital)

Question 29

Como estará o exame físico no Derrame Pleural?

Answer 29

I: tiragem, TRAQUEIA DESVIADA PARA LADO OPOSTO em grandes derrames P: ↓ expansibilidade + ØFTV P: macicez, ressonância Skódica acima do derrame A: ØMV, egofonia na parte mais alta do derrame, às vezes atrito pleural

Question 30

Fisiopatologia da Congestão Passiva dos Pulmões

Answer 30

Causada por insuficiência ventricular esquerda (principal), lesão mitral, glomerulonefrite, síndrome nefrótica, aumento da pressão intercraniana. Clínica: dispneia de esforço, DE DECÚBITO (ortopneia) e paroxística noturna, tosse seca, chieira.

Question 31

Como estará o exame físico na Pleurite Seca Crônica?

Answer 31

I: retração torácica e ↓ expansibilidade P: ↓ FTV + ↓ expansibilidade P: submacicez ou macicez A: ↓MV ↓ressonância vocal