SINDROMES TOXICAS Flashcards by Cezar Filho

quais as contraindicacoes e riscos de lavagem gastrica?

contra-indicacoes:
1.ingestoes de causticos
2.materiais solidos e pontiagudos
3.hemorragia digestiva
4.varizes de esofago
5.hidrocarbonetos de alta volatilidade (petroleo)
6.rebaixamento do nivel de consciencia (risco de broncoaspiracao)

riscos:
1.IOT inadivertida
2.trauma de via aerea
3.brroncoaspiracao
4.laringoespasmo
5.perfuracao e hemorragia
6.DHE

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quais as contraindicacoes e riscos de Carvao ativado?

contraindicacao:
1.risco de broncoaspiracao
2.ingestao caustica
3.cirurugia recente
4.obstrucao intestinal ou ileo adinamico

risco:
1.vomito
2.broncoaspiracao
3.costipacao
4.obstrucao intestinnall

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Quais materiais o carvao ativado nao absorve?

1.ferro
2.litio
3.caustico
4.derivados de petroleo
5.etanol

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quando indicar emese nas intoxicacoes ?

nuca

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sobre a Sindrome Simpatomimetica/adrenergica fale:
1.causas
2.Quadro clinico

imagem

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sobre a Sindrome anticolinergica fale:
1.causas
2.Quadro clinico

imagem

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sobre a Sindrome sedativa/hipnotica fale:
1.causas
2.Quadro clinico

immagem

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sobre a Sindrome serotoninergica fale:
1.causas
2.Quadro clinico

imagem

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sobre as seguintes intoxicacoes fale os antidotos

1.digitalico
2.metaglobulina por nitratos, anilas e sulfonas
3.hipertermia maligna ou Sd neuroleptica maligna
4.ferro
5.reacao extrapiramidal
6.metanol e etilenoglicol
7.cumarinicos
8.benzo
9.beta-bloq, BCC
10.paracetamol
11.opioide
12.cianeto
13.hipoglicemiante oral (sulfanilureia)
14.monoxido de carbono
15.inibidores da colinesterase
16.heparina

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quando nao usar o flumazenil nas intoxicacoes por benzo?

quando paciente tiver intoxicacao cruzada com alcool ou outras drogas, pois o flumazenil predispoe a arritmias e convulsoes.

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em quais sindromes encontramos as pupilas mioticas e midriaticas?

midriaticas: anticolinergica, simpatomimetica

miose: sedativa e colinergica

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sobre a Sindrome anticolinesterasica/colinergica fale:
1.causas
2.Quadro clinico

imagem

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Sobre a intoxicacao por paracetamol fale:
1. Que orgaos podem ser acometidos?
2.Qual a dose toxica?
3.Fases de manifestacao clinica
4.Diagnostico
5.Antidoto

toxicidade renal e hepatica

2.Adulto: dose >7,5g
crianca > 200mg/kg
ou pode ser doses menores em pacientes desnutridos, etilista cronico ou uso de medicacoes que alterao e saturam P450

fase 1 (30min - 24 horas): asintomatico ou mal estar geral (anorexia, dor abdominal, nauseas, vomitos, diaforese… transaminases podem se alterar em 8 horas

fase 2 (24-72) melhora sintomas gerais, inicia dor em hiipocondrio e inicia aumento de transaminases e elevacao BT, alargamento Coagulograma e disfuncao renal

fase 3 (72-96 horas): pode ter insuficiencia hepatica

fase 4:nao e esperado disfuncao cronica

diagnostic: clinico ou por criterios de rumack-matteh

tratamento:
-suporte
-N-acetilcisteina (300mg/kg EV em 3 doses em 24 horas, ou VO em 72 horas)

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Quais os criterios de transplante para a intoxicacao por paracetamol?

Criterios do kings college
1.acidose (PH<7,3)
2.Encefalopatia hepatica grau III e IV
3.Insuficiencia renal cr>3,4mg/dl
4.Coagulopatia INR>6,5

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como age os triciclicos?

aumentam concentracao de serotonina, adrenalina e aumenta um pocuo de dopamina

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Sobre a intoxicacao por triciclicos fale
1.agentes
2.manifestacoes principais
3.dose toxica
4.marcadores de mal prognostico
5.eletrocardiograma
5.tratamento

amitriptilina e nortriptilina (cloripramida, despramida, imipramida)

2.os orgaos mais acometidos sao SNC sendo que o acomete maior gravidade e chance de obito e o cardiovascular

acao anticolinergica: sedacao, midriase, retenccao urinaria e boca seca (convulsao, aumento de tepo de esvaziamento gastrico)

inibicao de recaptacao de noradrelanina e serotonina: taquicardia

bloqueio alfa-adrenergico: hipotensao

inibicao de cananis de sodio rapido: choque, depressao miocardica fazendo aumento de PR, QRS e QT

4.marcador de mal prognostico: bradicardia

5.Eletrocardiograma: Onda R ampla em AVR

6.tratamento
- suporte
-carvao ativado ou lavagem em ate 60 minutos ou ate 120 minutos (pois aumenta tempo de esvaziamento gastrico)
-alcalinizacao (isso pq a acidose piora a intoxicacao por tambem piorar a conducao dos cainais de calcio rapidos), fazemos pricipalmente se arritmia ventricular, aumento do QRS ou choque e hipotensao (mesmo que nao tenha acidose, pois e para agir nos cainais ionicos)
-Sulfato de magnesio (fazemos no alargamento do QT)

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Qual a sindromme que os oganosfosforados e carbamatos fazem e qual e reversivel

faz uma sindrome colinergica e tem os carbamatos como forma reversivel ja os organofosforados nao

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Na sindromee colinergica coo diferencias os receptores muscarinicos dos nicotinicos

muscarinicos fazem miose, hipotensao e bradicardia, ja os nicotinicos fazem hipertensao, taquicardia e midriase.

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quais as manifestacoes dos receptores muscarinicos e nicotinicos

IMAGEM

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Quais as manifestacoes de SNC e periferico que temos das intoxicacoes por organofosforados e carbamatos.

IMAGEM

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qual o antigeno das sidromes colinergicas e quando usar?

ATROPINA, mas so usar se sintomas muscarinicos, vistos que nao tem efeito nos nicotinicos.

vamos fazendo 1mg de atropina em bolus ate paciente melhoras, e quando chegar em dose que melhoe vamos colocar essa dose em bomba.

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qual o ultimo sintoma a melhoras nas sindromes colinergicas?

miose, nao sendo usado para tirar ou manter a atropina

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quando usamos a pralidoxina na sindrome colinergica?

so usamos em caso de efeito nicotinico, mas so tem beneficio se administrado precocemente, pois so funciona se nao tiver ocorrido a ligacao irreversivel ainda.

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como diferenciar uma sindrome simpatomietica de uma anticolinergica.
E o que temos na sindrome serotoninergica que diferencia das duas?

E dificil differenciar uma sindrome adrenergica de uma anticolinergica, elas sao muito semelhantes, as alucinacoes sao mais comuns nas anticolinergicas, assim como o rubor facil tambem e mais comum nas sindromes anticolinergicas.

ja na sindrome anticolinergica temos hiperreflexia, tremors, rigidez e ate mesmo convulsoes.

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Em geral o que e mais comum causar as sindromes serotoninergicas?

uso de duas medicacoes que aumentam a serotonina, e nao somente uma isoladamente, como associacao entre ISRS, IMAO, tramadol, DUAL, triciclicos

como diferenciar sindromme sedativo-hipnotica de sindrome narcotica.

Na sindrome narcotica o ponto que mais chama a atencao e a diminuicao da FR (ate mesmo isso guia a recomendacao e a resposta do tratamento), ja na sindorme sedatvo-hipnotica o que chama atencao e seu poder de sedacao.

quem da a sindrome molhada na intoxicacao

sindrome colinergica por receptores MUSCARINICOS (Mde molhado e M de muscarinicos)

Como e o fluxo diagnostico das toxisindromes?

Na anticolinergica podemos colocar a serotoninergica tmb, mas que tem sindromes de hiperreflexia e rigidez muscular

qual a dose do carvao ativado?

podemos fazer em alguns casos em ate 4 horas.

quando e indicado realizar lavagrm gastrica?

quando usar alcalinizacao ans intoxicacoes? e qual o alvo

vamos usar naquelas com excrecao urinaria, e que o Ph urinario alcalino ajuda na sua excrecao, entaoo temos salicilatos, triclicos e fenobarbital, e vamos ter um alvo de Ph sanguineo >7,5 e PH urinario>7,55

quais as toxinas que sao dialisaveis ?

Sobre a intoxicacao por METANOL fale: 1.metabolito toxico 2.onde se encontra 3.quadro clinico 4.gasometria 5.conduta

1.acido formico (gosta do olho) 2.solvente, adunterante de combutivel, bebidas 3.aumento de FC e FR, hipotensao, Rebaixamento do nivel de consciecnia, DIMINUICAO DA ACUIDADE VISUAL E DIPLOPIA (em fundo de olho pode ter midriase e papiledema nos casos mais graves) 4.Gasometria: acidose com anion gap aumentado e com gap osmolar aumentado, se acima de 10 sugereintoxicacao e se acima de 25 muito especifico para alcool conduta: suporte, antidoto e o etanol, e podemos fazer o acido folico devido neurotoxicidade e neuropatias

Sobre a intoxicacao por etilenoglicol fale: 1.metabolito toxico 2.onde se encontra 3.quadro clinico 4.gasometria 5.conduta

1.oxalato-H+ 2.tintas, resinas, fluidos congelantes, 3.aumenta FR, arritmias, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA!, hipocalcemia e urina eserdeada 4.gasometria:acidose metabolica com anion gap e gap osmoar aumentados conduta: suporte, fazer metanol e tiamina e piridoxina

compare manifestacoes clinicas de etanol e etilenogliol

fale sobre a intoxicacao por alcool

manifestacao desde excitacao, perda de reflexos ate hipoventilacao

quais as intoxicacoes que cursam com anion gap elevado?

fale sobre a intoxicacao por cocaina e suas peculiaridades

Fale sobre a intoxicacao por ECSTASY

Contraindicado haloperidol pois diminui limiar convulsivo

Que intoxicacao o chumbinho faz?

de organofosforato e carbamato, sindrome colinergica/molhada

Se paciente com intoxicacao por cocaina ou MDMA que medicacao fazer e qual nao fazer para acalmar

fazer benzo e nao fazer antipsicoticos como haloperidol pois eles diminuiem o limiar convulsivo

Quais as vias de absorcao do organofosforatos e carbamatos

tgi, pele e pulmao.

Sobre intoxicacao de cianeto fale as fontes e qual a fisiopatologia

Qual a clinica e o antidoto do cianeto?

qual intoxicacao causa uma anemia hemolitica com um pontilhado basofilico?

intoxicacao por chumbo

sobre intoicacao por chumbo fale fontes, meios de intoxicacao e manifestacoes clinicas

DOR ABDOMINAL

Qual a conduta frente a uma intoxicacao por chumbo?

qual a fisiopatologia e a clinica dda intoxicacao por monoxido de carbono?

Qual o tratamento de intoxicacao por monoxido de carbono?

O2 100% em mascara nao reinalante camara hiperbarica

qual o valor de referencia da carboxihemoglobina?

<2,5% (sendo que maior que 10% e mais grave)

ate que momento fazer a dosagem de paracetamol no sangue?

Deve fazer a dosagem ate 4 horas da ingestao pois e quando tem o pico serico

qual a triade da sindrome serotoninergica?

qual o tratamento frente a uma sindrome serotoninergica?

quais as manifestacoes que podemos ter em intoxicacao por litio?

como e feito a gradacao da intoxicacao por litio

qual a conduta frente intoicacao por litio?

Manifestacao grave e qualquer manifestacao de sistema nervoso cental

Quando fazer naloxone para intoxicacao por opioide?

mais recomendado para quando esta menor que 8.

commo saber se uma intoxicacao por opioide respondeu ao naloxone?

o mais precoce a mudar e a frequencia respiratoria que fica acima de 10-12, sendo que a pupila e a sonolencia demora um pouco ppara mudar

quando usar flumazenil para intoxicacao por benzodiazepinico?

quais intoxicacoes podem ser radiopacas?

cite intoxicacoes que podem causar alteracoes eletrocardiograficas?

quais os 2 sintomas mais comuns em intoxicacao por CO

nausea e tontura.

quando fazer lavagem gastrica nas intoxicacoes por litio?

No litio podemos fazer lavagem gastrica em 1 hora ou em 4 horas em caso de litio de liberacao prolongda, ooutra medida possivel e o uso de polietilenoglicol para facilitar a descontaminacao do TGI, deevndo ser usado ate que secrecao que saia pelo reto esteja clara.

qual o tempo em que devemos usr o antidoto do parecetamol

em ate 8 horas e o amior beneficio.

qua a dose de n-acetilcisteina que fazemos para intooxicacao por paracetamol?

ate quantas horas podemos fazer o carvao ativado na intoxicacao por paracetamol?

4 horas.

qual a medicacao para uso de dependencia de morfina e alcool de forma cronica

naltrexona (diferente de naloxano que e usado para intoxicacao aguda)

SINDROMES TOXICAS Flashcards

(68 cards)