Sinusites Flashcards
(32 cards)
Quelle est la définition de la sinusite ?
Inflammation aigue ou chronique de la muqueuse d’un ou plusieurs sinus de la face
Les sinus sont des cavités aériques annexées aux fosses nasales.
Quels sont les types de sinusites mentionnés ?
- Sinusite maxillaire
- Sinusite frontale
- Ethmoïdite antérieure
La sinusite maxillaire est située sous l’orbite, la sinusite frontale est sur le cadre orbitaire, et l’éthmoïdite concerne les cellules éthmoïdales.
Quel est le drainage des sinus maxillaire ?
MM
MM fait référence au méat moyen.
Où se situent les sinus éthmoïdaux ?
Entre les 2 orbites, partie haute des fosses nasales
Les sinus éthmoïdaux sont composés de cellules éthmoïdales.
Quel est le drainage des sinus frontaux ?
MM
Les sinus frontaux sont situés dans la partie basse de l’os frontal.
Quel est le drainage des sinus sphénoïdes ?
Directement dans la fosse nasale au-dessus de l’arc choanal
Les sinus sphénoïdes sont creusés dans l’os sphénoïde et font partie de la base du crâne.
À quel âge le seul sinus fonctionnel est l’éthmoïde ?
De la naissance jusqu’à 2 ans
Les autres sinus se développent plus tard : sinus maxillaire à 6-7 ans et sinus frontaux et sphénoïde après 9 ans.
Quelle est la principale cause des sinusites ?
Infection rhinogène
L’origine dentaire représente environ 10% des cas.
Quels sont les agents pathogènes fréquents dans les sinusites ?
- H. influenzae 27%
- Streptococcus 23%
- Staphylococcus, Moraxella, Entérobactérie, rarement anaérobies
La bactériologie peut varier et le tableau peut être bilatéral ou unilatéral.
Quels sont les critères en faveur de surinfection bactérienne dans une sinusite maxillaire ?
- Persistance/augmentation des douleurs sinusiennes
- Douleur unilatérale/pulsatile
- Augmentation de la purulence de la rhinorrhée
Deux des trois critères majeurs sont nécessaires pour confirmer une surinfection.
Quels examens complémentaires peuvent être réalisés en cas de sinusite ?
- Radio panoramique
- Dentascan
- TDM du massif facial
Ces examens sont utilisés si l’origine dentaire est suspectée ou pour évaluer des complications.
Quel traitement est généralement prescrit pour une sinusite maxillaire aigue ?
Amoxicilline pendant 7-10 jours
Les doses sont de 2-3 g/jour pour les adultes et 80-90 mg/kg/j pour les enfants.
Vrai ou faux : La sinusite frontale est souvent isolée.
Faux
Elle est souvent associée à une sinusite maxillaire.
Quels sont les traitements médicaux pour les sinusites chroniques ?
- TTT étiologique
- TTT adjuvant
- Chirurgie (méatotomie moyenne, éthmoidectomie antérieure)
La chirurgie est envisagée si la sinusite maxillaire persiste après un traitement bien conduit.
Quels sont les signes cliniques d’une ethmoïdite aigue chez l’enfant ?
- Fièvre 39-40 °C
- Œdème palpébral discret
- Douleur à la pression de l’angle interne de l’œil
Un examen ophtalmologique est nécessaire pour vérifier d’éventuelles complications.
Quelle est la complication potentielle d’une sinusite mycosique ?
Sinusite fongique invasive fulminante
Cela peut être causé par des agents comme le mucor ou le rhizopus, et le pronostic est très sombre.
Quel est le diagnostic différentiel à considérer pour des douleurs faciales ?
- Algie crânio-faciale
- Tumeur maligne nasosinusienne
- Tumeur bénigne (papillome inversé)
D’autres causes, comme les céphalées de tension ou les migraines, doivent également être envisagées.
Quel est l’objectif principal du traitement des sinusites ?
- Lutter contre l’infection
- Décongester la muqueuse
- Prévenir la chronicité et les complications
Un traitement efficace vise à restaurer la fonction sinusienne normale.
Quels antibiotiques sont mentionnés pour le traitement des sinusites maxillaires purulentes?
Augmention, C3G, C2G (céfuroxime – axétil)
Pristinamycine est une contre-indication.
Dans quelles situations cliniques sévères la levofloxacine est-elle active sur le pneumocoque?
Situations cliniques sévères et susceptibles de complications.
Quand doit-on envisager une antibiothérapie pour une sinusite maxillaire?
En cas de :
* Dg de sinusite maxillaire purulente retenu
* Échec d’un TTT sympto initial ou complications
* Sinusite maxillaire unilatérale + infection dentaire homolétrale de l’arc dentaire sup
* Sinusite frontale, éthmoïdale ou sphénoïdale sans réserve.
Quelle est la posologie recommandée pour la corticothérapie en cas d’inflammation due à une sinusite?
1 mg/kg/j pendant 5 – 6 jours en dehors des CI.
Quels sont les effets de la corticothérapie sur le traitement des sinusites?
Réduit l’inflammation et l’œdème, favorise l’action des ATB et leur diffusion.
Quels traitements locaux peuvent être utilisés pour les sinusites?
VC locaux, lavage au sérum, aérosol, crénothérapie eaux sulfurées.
