Sisätaudit

Question 1

Rasvamaksan syitä

Answer 1

Metabolinen oireyhtymä, alkoholinkäyttö, B-hepatiitti, lääkkeet, autoimmuunisairaudet

Question 2

Maksafibroosin tunnistamisen työkalu

Answer 2

FIB-4-indeksi

Question 3

Subakuutin kutaanisen lupuksen ihoilmentymä

Answer 3

Kiinteä, tarkkarajainen ihottuma, läiskäinen tai karttamainen. Tyyppipaikka yläselkä, rinta, olkavarret. Uv-altistus pahentaa.

Question 4

Sle:n tutkimukset PTH:ssa

Answer 4

Lasko, CRP, PVK, U-kemseul, ANAAb (U-AlbKre), (thx-rtg). Iholöydökset, niveltulehduslöydökset.

Question 5

Sle:n hoito

Answer 5

Hydroksiklorokiini 4-6 mg/kg/vrk (200-600mg/vrk) 1-2 antokertaa annoskoon mukaan. Lisäksi glukokortikoidit ja biologiset lääkkeet.

Question 6

Raudanpuuteanemian tärkeimmät syyt

Answer 6

Vuoto ja imeytymishäiriö (keliakia)

Question 7

Diabeteksen munuaistaudin merkit labroissa

Answer 7

Alentunut <90 GFR, lisääntynyt albuminuria (U-AlbKre >3 mg/mmol)

Question 8

Luuntiheysmittauksen aiheet

Answer 8

Pienienergiainen muruma, osteoporoosin vaaraa lisääviä tekijöitä, epäily osteoporoosista rtg-kuvan perusteella, pituuden pieneneminen yli 4cm, lapsen toistuvat murtumat

Question 9

KML diagnostiset kriteerit

Answer 9

Verinäytteestä PCR-menetelmällä fuusiogeeni BCR-ABL (josta usein merkkinä ns Philadelphia-kromosomi)

Question 10

KML: oireet ja löydökset

Answer 10

Yleensä oireeton. Labroissa leukosytoosi, erittelylaskennassa blasteja, trombosytoosi, anemia

Question 11

Essentiaalisen trombosytemian diagnostiset kriteetit

Answer 11

Pitkäkestoinen trombosytoosi yli 450x10^9 /l, luuytimessä megakaryosyyttejä poikkeavan paljon ja niiden rakenne poikkeava, ei todeta muuta myeloproliferatiivista tautia, JAK2- kalretikuliini tai MPL-mutaatio

Question 12

ET:n hoito

Answer 12

Matalan riskin potilaille (nuori ikä, ei tukoksia, ei riskitekijöitä, ei JAK2-mutaatiota) seuranta tai ASA. Korkean ja keskinkertaisen riskin potilaille lisäksi sytoreduktiivinen hoito (Interferoni, hydroksiurea, anagrelidi)

Question 13

ET:n hoito

Answer 13

Matalan riskin potilaille (nuori ikä, ei tukoksia, ei riskitekijöitä, ei JAK2-mutaatiota) seuranta tai ASA. Korkean ja keskinkertaisen riskin potilaille lisäksi sytoreduktiivinen hoito (Interferoni, hydroksiurea, anagrelidi)

Question 14

Polysytemia Veran diagnostiset kriteetit

Answer 14

Hb miehillä > 165 (hkr > 0,49), naisilla > 160 (hkr > 0,48), luuytimessä kaikissa solulinjoissa suurentunut solulkuus, JAK2-mutaatio, matala S-Epo

Question 15

Erytomelalgia

Answer 15

Iskeeminen raajakipu (pistely), joka johtuu verisuonten ajoittaisesta tukkeumasta/ahtaumasta. Voi liittyä esim polysytemia veraan.

Question 16

Polysytemia veran hoito

Answer 16

ASA 100mg, venesektioilla hkr (punasolujen tilavuusosuus) < 0,45, tarvittaessa solunsalpaaja

Question 17

Perikardiitin hoito

Answer 17

NSAID ja kolkisiini, tarvittaessa prednisoni

Question 18

Hypovpleeminen hypotoninen hyponatremia

Answer 18

Natriumin menetys

Question 19

Hyponatremian välitön hoito vaikeissa oireissa

Answer 19

100ml 3% vahvuista NaCl-liuosta

Question 20

Hyperkalemian EKG

Answer 20

Piikkimäiset T-aallot, QRS:n leveneminen, P-aaltojen häviäminen, AV-katkokset

Question 21

Vaikean hyperkalemian hoito

Answer 21

NaHCO3, glukoosi-insuliini, kationinvaihtajat (Resonium, Veltassa), tarv. kalsiumglukonaatti

Question 22

Addisonin tauti

Answer 22

Lisämunuaisen kuorikerroksen vajaatoiminta: kortisolin ja aldosteronin puute, ACTH nousee

Question 23

Sarkoidoosi

Answer 23

Tulehduksellinen monielinsairaus, syy tuntematon, Granulomatoottiset muutokset. Aiheuttaa fibroosia. Usein paranee hoidotta, oireisille mahd. glukokortikoidihoito (munuais-, sydän-, neurosarkoidoosi)