sist de salud

Question 1

mas amplio
“la suma de todas lasorganizaciones, instituciones yrecursos cuyo objetivo principalconsiste en mejorar la salud”.Ej:- Entidades de regulación del sistema.- Entidades aseguradoras.- Otras que pudieran tener influjo enmejorar la salud:- Entidades de educación.- Instituciones deportivas.
El sistema de salud incluye las políticas publicas en las que interviene el concepto de salud. Consideramúltiples actores y todas aquellas acciones que se orientan a la promoción, prevención, recuperación yrehabilitación

Answer 1

Sistema de salud

Question 2

Todas aquellas instituciones ypersonas que prestan serviciosde tipo sanitario.Ej:- Centros de salud ambulatoriosy hospitalarios, redesasistenciales. Etc.- Profesionales que brindanatenciones.

Answer 2

Sistema Sanitario

Question 3

Hace unos años surgió elenfoque de Salud en Todas lasPolíticas (STP), iniciativa de laOMS que busca que todas lasdecisiones del ámbito públicosean tomadas con base en lasalud de las personas. Esto esque la preocupación primordialde cualquier decisión país sea elbienestar físico, psicológico ysocial de las personas en todoslos aspectos de la vida diaria.
En Chile todas las Políticas Publicas emanadasen diferentes contextos se dan con el liderazgodel Ministerio de Salud.

Answer 3

Modelo Transteórico del Cambio de Prochaska

Question 4

• Cubre la atención en salud de toda la población subsidiariadel sistema publico de salud.* Aporta para toda la población independiente de su segurode salud (FONASA/ISAPRE
  A través de: Políticas publicas para el bienestar común -»Desarrollo sustentable del país

Answer 4

Sistema de Salud en ChileIncluye todas las políticas publicas en lasque interviene el concepto “salud” “Es un todo”

Question 5

acciones orientadas a los conceptosbásicos de:- Promoción- Prevención- Recuperación- Rehabilitación

Answer 5

Sistema de Salud

Question 6

Sistema de salud compuestopor 2 vertientes:- Publica- Privada

Answer 6

Sistema de Salud

Question 7

Todas las personas en Chile recibe prestaciones directas del Estado desde elárea de la salud, sin importar si estas adscritos a FONASA o ISAPRE
Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI)Programa de Alimentación Complementaria(PAC)Campaña de Vacunación para InfluenzaSubsidio pre y postnatalSubsidio por licencia medica y por enfermedadgrave del niño menor de un añoPrograma Nacional de Tuberculosis (TBC)
- Financiadas por el Estado: con recursos fiscales.- Las ISAPRE no realizan un aporte directo(excepto a través de impuestos que llegan a lasarcas fiscales).

Answer 7

Sistema de Salud

Question 8

FondoNacional deSalud(FONASA)Institucionesde SaludPrevisional(ISAPRE)Otros:Particulares yFuerzasArmadas(FFAA)

Answer 8

Tres sistemas de seguros de salud en Chile

Financiamiento del sistema

Question 9

Se financia con:- El 7% de la cotización de las personas adscritas a este segurode salud- Recursos fiscales directos para financiar a las personas que nocotizan (Tramo A) y todas as prestaciones especificas que sonfinanciadas por el Estado (Ej: PNI).- La prima siempre será 7%, sin importar lo que ello impliqueen aporte monetario directo.- No hay una definición de planes de salud.- Define Tramos de ingresos: y antes de septiembre/2022 estostramos definían el monto que debían pagar los usuarios porlas prestaciones de salud (hoy hablamos de copago cero).- FONASA no hace exclusión, ni considera preexistencias (adiferencia de las ISAPRE)

Answer 9

Fondo Nacional de Salud (FONASA)

Question 10

• Personas indigentes o carentes de recursos, personas migrantes.* Causantes de Subsidio familiar (Ley 18.020)

Answer 10

Tramo A

Question 11

• Personas que perciben un ingreso imponible mensual menor o igual a$319.000.* Beneficiarios/as de pensiones.

Answer 11

Tramo B

Question 12

• Personas que perciben un ingreso imponible mensual mayor a $319.001 ymenor o igual a $465.740.* Nota: con 3 o mas cargas familiares pasarán a Tramo B.

Answer 12

Tramo C

Question 13

• Personas que perciben un ingreso imponible mensual mayor a $465.740.* Nota: Con 3 o mas cargas familiares pasarán a Tramo C.

Answer 13

Tramo D

Question 14

Cotizantes que integren un grupo familiar perteneciente al cuarto quintilmas vulnerable de la población.Población mayor a 65 años.Pensionados beneficiarios del sistema de pensiones solidarias.

Answer 14

exención de cotizacionesde salud a gruposespecialmentevulnerables fonasa

Question 15

• Incluye a toda la Red Publica de Atención encualquier nivel (1°, 2° y 3°), incluidosprestadores privados en conveniosespecíficos y por cierto tipo de prestaciones(profesionales, laboratorios, cirugías,procedimientos, etc.).* Todo servicio que presta la red publica yestablecida en el listado especifico deprestaciones.

Answer 15

Modalidad de AtenciónInstitucional (MAI)

Question 16

• Solo se plantea para los tramos B, C y D.* Son todas aquellas prestaciones no asociadas alsistema publico, que se puedan contratar a nivelprivado con cualquier profesional o institución quehaya suscrito un convenio con FONASA.* Los prestadores en convenio definen el tipo deprestación/es por las que establecen convenio.Deben tener autorizaciones sanitarias obligatoriaspara los procedimientos diagnósticos que realizarán.El copago esta determinado por el nivel de inscripciónque tenga el prestador: Nivel 1, Nivel 2 o Nivel 3

Answer 16

Modalidad de Libre Elección(MLE)

Question 17

Administran los recursos provenientes de cotizaciones desalud de las personasSe basan en múltiples planes de salud y el plan elegidopuede aumentar a partir de una prima del 7%, hasta untope máximo de 78,3 UF.Pueden definir si aceptan o no a un cliente basados enenfermedades preexistentes o si limita las prestacionesclasificando la preexistencia y definiendo un limite en lasprestaciones respecto a ella.Los cotizantes de ISAPRE no tienen acceso gratuito alsistema publico en beneficios directos (Ej. APS), conexcepción de los programas específicos financiados por elEstado (PNI, PNAC, etc.)
Existe un mínimo y un máximo para cotizar,excluyendo a los grupos mas vulnerables.Estas “limitaciones” solo duran 2 años. luegode que la persona cotiza permanentementeen ISAPRE por 2 años, ésta deberá cubrirtodas las enfermedades preexistente

Answer 17

Instituciones de Salud Previsional(ISAPRES)

Question 18

El sistema publico subsidiaprestaciones de salud, aunque laspersonas no realicen suscotizaciones en FONASA.Una persona de las FFAA, puede asu vez cotizar en FONASA si lodesea (es infrecuente).

Answer 18

particulares y Fuerzas Armadas (FFAA)

Question 19

aporte directodesde las arcas fiscalespara financiar todosaquellos programas desalud que se realizan conel fin de proteger a toda lapoblación (miradasanitaria orientada al biencomún)
Estas prestaciones serealizan en toda la redpublica y en algunoscentros privadosespecíficos y benefician ala población sin importardonde coticen

Answer 19

Aportes directo del Estado

Question 20

Programa Nacional deInmunizaciones (PNI)
* Se otorga en toda la red publica y en las instituciones privadasespecificas con convenio de regulación con el Estado.* Las vacunas del PNI que se realizan en clínicas privadas son subsidiadaspor el Estado.

Answer 20

Aportes directo del Estado

Question 21

Programa deAlimentaciónComplementaria (PAC)
Para niños menores de 6 años, embarazadas, puérperas y adultos mayoresse considera la entrega de leche y alimentos.Se entregan en APS, pero todos pueden acceder, solo requieren tener suscontroles al día.Los atendidos en ISAPRE solo deben presentar un certificado medico queindique que se ha realizado el control de salud especifico para la edad yciclo vital.

Answer 21

Aportes directo del Estado

Question 22

Campañas masivas devacunación
* Benefician a toda la población, según grupos objetivos para cada una deellas.* Se realizan a través de los centros de APS y vacunatorios privadosestablecidos por la autoridad sanitaria. De esta manera, las clínicas ocentros privados tienen vacunatorio que otorgan el PNI subsidiado porel Estado.

Answer 22

Aportes directo del Estado

Question 23

Programa Nacional deTuberculosis (TBC)
* Esta prestación se entrega a nivel de APS e incluye prestaciones medicasy de enfermería, además de los medicamentos del programa.

Answer 23

Aportes directo del Estado

Question 24

Regulador o rector del sistema de salud por excelencia, tantopublico como privado.Es la “autoridad sanitaria nacional”Tiene una subdivisión de funciones en dos subsecretarías: deSalud Pública y de Redes Asistenciales.El MINSAL delega funciones, a través de sus subsecretarias, enotras entidades del sistema.

Answer 24

Regulación del Sistema
Ministerio de Salud (MINSAL)

Question 25

Superintendenciade SaludInstituto de SaludPública

Answer 25

Subsecretaría deSalud Pública

Question 26

SecretaríasMinisteriales deSaludServicios deSalud (SS)

Answer 26

Subsecretaría deRedes Asistenciales

Question 27

Vigilar que se cumpla con los criterios de certificación de lasprofesiones de salud y los criterios de acreditación de lasinstituciones de salud.Supervigilar que los seguros de salud (FONASA/ISAPRE) cumplansus planes de salud, las Garantías Explicitas de Salud (GES) y lasnormas que los rigen, velando por la claridad y transparencia delos planes de salud.Velar por el cumplimiento de la ley y normas establecidas parala protección de las personas y la transparencia y fluidez delsistema de salud, por parte de las personas naturales einstituciones fiscalizadas establecidas. Se ocupa de interpretarlas leyes y reglamentos cuando sea necesario e imponersanciones pertinentes cuando no se cumplan.

Answer 27

Superintendenciade Salud

Question 28

Servir de laboratorio nacional y de laboratorio de referencia, mientrassupervisa y norma los laboratorios de la red asistencia (publica y privada),velando y supervigilando su acreditación.Realiza el control de medicamentos y supervisión de las farmacias deexpendio libre y botiquines de entrega institucional, tanto a nivel publicocomo privado, velando por su acreditación y mantención de ella.Control de los estupefacientes y cualquier medicamento que causedependencia.Realizar la verificación de exámenes de VIH/SIDA positivo, para el sistemapúblico y el privado

Answer 28

Instituto desalud publica

Question 29

Velar por el cumplimiento de las políticas nacionales de salud, definidas por el MINSAL,adecuando los planes y programas a la realidad regional.Velar por el cumplimiento del Código Sanitario y adoptar las medidas sanitarias quecorrespondan, otorgando autorizaciones sanitarias y supervigilar que se cumplan lasnormas establecidas por estas.Realizar seguimiento al diagnostico epidemiológico de la región y velar por lograr unimpacto en las estrategias y acciones orientadas por el diagnostico.Organizar y velar por el funcionamiento de la Comisión de Medicina Preventiva eInvalidez (COMPIN)Evaluar el nivel de cumplimiento de las metas fijadas a la entidades administradoras de saludmunicipal y sus establecimientos, conforme a lo dispuesto en el articulo 4° de la ley N°19.813.

Answer 29

SecretaríasMinisteriales deSalud (SEREMIS) Es la autoridad sanitariaen cada región

Question 30

Como delegados de las Seremi, les corresponde el rol regulador,supervisor y orientador de la red asistencial del territorio a su cargo.Ejecutan las acciones necesarias para la promoción, prevención,tratamiento y rehabilitación de las personas beneficiarias.Son los encargados directos de la evaluación de las metas fijadas a lasentidades administradoras de salud municipal y sus establecimientosde salud, sin perjuicio de que las Seremis realicen una supervisióndirecta

Answer 30

Servicios de Salud(SS)

Question 31

La Red se basa en un primer nivel de atención, el cualconsta de centros de salud ambulatorios (genéricamenteconocido como APS).Atiende una alta complejidad y variedad de patologíasPuerta de entrada a la Red Asistencial, pero también es elmayor prestador de atenciones ambulatorias de la Red(cobren aprox 90% de las patologías GES ambulatorias).Poseen la mayor cobertura y el menor costoConformado por: Centros de salud Familiar (CESFAM),centros de Salud, Centros Comunitarios de Salud Familiar(CECOSF), etc. En lo administrativo se estructuran enbase a una Dirección de Salud, la cualcoordina las acciones de los centros a sucargo y responde, a nivel del Servicio deSalud, por los compromisos adquiridos,en relación al financiamiento asociado ametas y per cápita.Sus prestaciones se organizan en“canastas básicas de los centros de SaludFamiliar

Answer 31

Red asistencial Públicabb Nivel primario

Question 32

Los centros de salud del nivel primario tienen unaestructura que podría llamarse en “red”, formadapor equipos de salud territoriales con unapoblación determinada a cargo. Se estructuranalrededor de un Consejo Técnico

Answer 32

Red asistencial Públicabb Nivel primario

Question 33

Conocer el sector, sus necesidades y factores de riesgoAcoger a las familias, potenciar sus capacidades yhabilidades y del equipo gestorFomentar y fortalecer el trabajo en redIdentificar y potenciar recursos presentes en lacomunidadIdentificar y priorizar las necesidades de los usuariosFomentar la promoción de la salud

Answer 33

Red asistencial Pública Objetivos de la sectorización

Question 34

Desarrollar acciones de prevención, protección yrehabilitación de la salud con enfoque familiarBrindar atención y controles de salud según demanday etapa del ciclo vital individual y familiar, con enfoquede riesgo y anticipatorioGarantizar continuidad de atención a través deequipos de cabeceraContribuir a mejorar la calidad de vida de la poblaciónCoordinar acciones para el logro de metas (compromisos degestión

Answer 34

Red asistencial Pública Objetivos de la sectorización

Question 35

Son centros de salud ambulatorios y se estructuranclínicamente en:* Centros de Diagnóstico Terapéutico (CDT): a nivelhospitalario.* Centros de Referencia de Salud (CRS): Centrosintermedios no hospitalarios.Los pacientes no ingresan/consultan directamente, sinoque son derivados desde otros niveles de atención, segúnel nivel de complejidad o de la disponibilidad de laespecialidad que requieran.Tanto CDT como CRS pueden derivar directamente a unaunidad hospitalaria del mismo nivel o al tercer nivel deatención.

Answer 35

Red asistencial Pública Nivelsecundario

Question 36

El acceso es a través del Servicio de Urgencias (segúngravedad de la consulta) o a través de derivaciones delnivel secundario.*El nivel primario no puede derivar a hospitalización,debe derivar al Servicio de Urgencias.Nivel de mayor complejidad desde el punto de vistatecnológico y de especialidades.Tanto CDT como CRS pueden derivar directamente a unaunidad hospitalaria del mismo nivel o al tercer nivel deatención

Answer 36

Red asistencial Pública Nivelterciario

Question 37

No constituye una red en si misma.Cada institución de salud privada funciona con una estructura propia yno coordinada con otras instituciones de salud (salvo algunas que lo hanintentado)Las instituciones de la Red privada no participan directamente en elModelo de Atención Integral de Salud con enfoque Familiar yComunitario.La información de los usuarios transita de una institución y otra a través delas personas y no mediante la información especifica del prestador

Answer 37

Red asistencial Privada