SIST DIGESTIVO Flashcards
(51 cards)
1
Q
iCuál es el marcador más sensible para detectar carcinoma hepatocelular?
A
Alffetoproteína
2
Q
La hepatopatía alcohólica es un trastorno crónico que se presenta con
A
*Esteatosis
* Alteraciones de la perfusión celular
*Fibrosis progresiva
*Hepatitis
3
Q
La hepatitis alcohólica se caracteriza por, EXCEPTO:
A
Gran acumulación de hemosiderina en células de Kupffer
4
Q
iCuál de las siguientes características corresponden a una colitis ulcerosa?
A
Se inicia en la mucosa rectal y compromete el resto del colon en forma ascendente.
5
Q
- La colitis ulcerosa es una enfermedad que afecta:
A
Mucosa y submucosa
6
Q
La colitis ulcerosa se caracteriza histológicamente por:
A
Criptas con aspecto ramificado
7
Q
- icuál NO es una característica asociada a H. pylori?
A
Gastrina aumentada
8
Q
La pancreatitis aguda:
A
La activación de tripsinógeno es más importante en su instauración
9
Q
El tipo histológico más frecuente para el cáncer de páncreas es
A
Carcinoma ductal o adenocarcinoma
10
Q
El esófago de Barrett se caracteriza
A
Metaplasia intestinal del esófago distal
11
Q
- Entre los pacientes con esófago de Barrett se incluyen las siguientes características, EXCEPTO
A
*La mayoría de pacientes con esófago de Barrett desarrollan tumores
esofágicos
* Metaplasia escamosa dentro de la mucosa del esófago
12
Q
sobreexpresión de TNF y NFkB además de otras mutaciones como p53 se asocia al desarrollo de adenocarcinoma esofágico:
A
Verdadero
13
Q
- Localización más común de la gastritis autoinmune:
A
Cuerpo gástrico
14
Q
A
15
Q
- La principal causa de gastriti atrófica es:
A
Gastritis por H. pylori
16
Q
- El tumor más frecuente de apéndice es:
A
Carcinoide
17
Q
- En el linfoma gástrico el tipo celular más frecuentemente encontrado es:
A
Linfocitos B de zona marginal
18
Q
- El divertículo de Meckel verdadero involucra:
A
Mucosa, submucosa y muscular propia
19
Q
- Varón de 41 años se encuentra en un estado de confusión por el cual es llevado al hospital. EF de admisión se muestra ictérico. Su abdomen se agranda con una onda líquida. Una tomografía computarizada abdominal muestra una gran cantidad de líquido intraperitoneal y un hígado uniformemente agrandado que ha disminuido la atenuación. Laboratorio muestra proteína total 6.5 g/dL, bilirrubina total 4.8 mg/dL, AST de 563 U/L, ALT 317 U/L, fosfatasa alcalina 55 U/L. Se realiza una biopsia de hígado y muestra microscópicamente infiltrados neutrofilicos, necrosis de hepatocitos, fibrosis portal y esteatosis macrovesicular extensa. ¿Cuál de los siguientes incisos es el diagnóstico más probable?
A
Hepatitis alcohólica
20
Q
- Mujer de 28 años con inicio reciente de un trastorno depresivo mayor ingiere una botella completa (100 cápsulas, 500 mg cada una) de un medicamento que contiene acetaminofén. Ella se va deteriorando progresivamente en las siguientes 8 horas. ¿Cuál de los siguientes hallazgos microscópicos es más probable que esté presente en su hígado 3 días después de la ingestión?
A
Necrosis extensa
21
Q
- Varón de 40 años con historia de abuso crónico de alcohol. En EF, el borde del hígado es firme en la palpación del abdomen, pero sin incremento en el tamaño. Una TC abdominal revela un hígado cirrótico. Se une a un grupo de apoyo para personas con abuso crónico de alcohol y deja de beber. A pesar de su continua abstinencia del alcohol, lo más probable es que corra un riesgo de desarrollar. ¿cuál de las siguientes enfermedades?
A
Carcinoma hepatocelular
22
Q
- Paciente de 41 años, con antecedente de tomar 1 a 2 litros de whisky por día en los últimos 20 años. Durante los pasados 5 años se ha presentado numerosos episodios de náusea y vómito. El padecimiento actual lo inicia con vómitos y hematemesis. EF: T: 36.9°C, FC: 110X, FR: 26X, TA: 80/40 mmHg en reposo. No se encuentra dolor a la palpación abdominal, ni distinción, peristalsis normal. No se encuentra sangre oculto en heces. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Laceración esofágica 22. Hombre de 45 años ha presentado dolor abdominal vago y náuseas durante los últimos 3 años. El dolor no cede con antiácidos. No tiene dificultad para tragar y no tiene acidez después de las comidas. El EF no muestra hallazgos anormales. La endoscopia GI superior revela eritema de la mucosa antral, sin ulceraciones o masas. Se toman biopsias y microscópicamente hay una gastritis crónica inespecífica. ¿Cuál de las siguientes condiciones es más probable que esté presente en este hombre?
A
Infección por H. pylori
23
Q
La causa más común de insuficiencia hepática fulminante es:
A
Virus de Hepatitis B.
24
Q
- Señale lo incorrecto con respecto a hepatitis B:
A
La lesión celular se produce por los efectos citopáticos del virus.
25
25. La causa más común de hepatitis crónica es:
Virus de Hepatitis C.
26
26. Virus de la hepatitis perteneciente a la familia Flaviridae, se transmite por vía parenteral, hay riesgo en usuarios de cocaína int ranas al y tiene una media de incubación de entre 7 y 8 semanas:
Virus de la hepatitis C.
27
27. La enfermedad de Crohn afecta:
Transmural.
28
28. Tipo de necrosis en la pancreatitis:
Necrosis Grasa.
29
29. ¿Cual de las siguientes NO es una secuela de la hipertensión portal?
Disminución del flujo venoso a nivel portal.
30
30. Varón de 51 años se somete a un examen de salud rutinario. EF sin hallazgos anormales, a excepción de sangre oculta en heces. Se realiza una colonoscopia y hay un pólipo de 1 cm en un tallo estrecho ubicado en el colon descendente a 30 cm del borde anal. El pólipo se reseca y en el examen microscópico se observan glándulas colonicas atípicas, tubulares y abarrotadas. El tallo del pólipo esta cubierto con epitelio colonico normal. ¿Cual de los siguientes es el diagnostico mas probable?
Pólipo adenomatoso.
31
31. Mujer de 35 años de edad inicia con dolor abdominal súbito e intenso. A la EF se encuentra afebril, a la palpación el dolor se encuentra localizado en la región epigástrica, aunque hay dolor en todos los cuadrantes. Los ruidos intestinales están ausentes. No hay masas palpables. Las pruebas de laboratorio muestra lipasa sérica d 610 U/L. ¿Cual de los siguientes resultados de laboratorio es más probable que indique un factor de riesgo para la enfermedad de esta mujer? .
Hipercalcemia
32
32. Proceso patológico caracterizado por inflamación y necrosis del parénquima pancreático.
Pancreatitis aguda.
33
33. Cual de los siguientes factores predisponentes NO se asocia a pancreatitis aguda:
Exposición a asbesto.
34
34. Tipo de úlcera gástrica asociada a quemaduras:
Úlceras de Curling.
35
35. Es un regulador negativo del ciclo celular, localizado en el cromosoma 9p. Se ve alterado en el 95% de los carcinomas pancreáticos. .
CDKN2A
36
6. Hombre de 20 años de edad está sano pero con historial familiar de cáncer de colon que se manifiesta desde una edad temprana. EF sin hallazgos anormales. Se somete a una colonoscopia y hay más de 200 adenomas tubulares que varían de tamaño de 0.2 a 1 cm en la inspección general y en el examen microscópico de las biopsias. ¿Cual de las siguientes enfermedades gástricas es más probable que tenga?
Poliposis adenomatosa familiar.
37
37. Varón de 25 años refiere dolor abdominal de una semana de evolución con fiebre y diarrea. La EF, dolor en cuadrante inferior derecho. Los sonidos intestinales están presentes. Positivo para sangre oculta. Colonoscopia muestra edema de la mucosa y ulceración en el colon ascendente, pero las porciones transversales y descendentes del colon no se ven afectadas. Los laboratorios muestran anticuerpos séricos anti-Saccharomyces cerevisiae. ¿Cual de los siguientes hallazgos microscópicos es más probable que esté presente en las biopsias de colon? .
Granulomas no caesificantes.
38
38. Paciente de 50 años con náusea persistente por 5 años y vómitos ocasionales. EF sin hallazgos anormales. Se le practica endoscopia encontrando lesión en fondo gástrico con pérdida de la mucosa y de las rugosidades. Se toma biopsia encontrando adenocarcinoma bien diferenciado continuado a mucosa. 5 años previos a este hallazgo se le había practicado una endoscopia encontrando gastritis crónica. ¿Que factor de riesgo es el más comúnmente asociado con esta patología?
Infección por Helicobacter pylori.
39
39. Hombre de 39 años se somete a examen físico de rutina debido a un historial de. cáncer de colon en su familia. No tiene sensibilidad o masas abdominales, con sonidos intestinales activos. Sin embargo, se encuentra sangre oculta en heces. Se realiza colonoscopia donde se encuentran 7 pólipos en el colon ascendente: tres de ellos son adenomas tubulares pedunculados pequeños de 0.5 cm, tres son adenomas tubulovellosos de 1 cm y uno es un adenoma velloso sésil de 2 cm en el ciego que contiene un foco de adenocarcinoma bien diferenciado. ¿Cual de los siguientes es su diagnóstico subyacente más probable?
Colocarcinoma no poliposo hereditario
40
El divertículo de Meckel puede complicarse con:
Oclusión intestinal.
41
41. Mujer de 39 años de edad refiere dolor ardoroso subesternal después de las comidas durante los últimos 15 años. EF sin hallazgos anormales. Se refiere una endoscopia GI superior y hay lenguas de 1 a 3 cm de longitud de mucosa eritematosa que se extienden desde la unión gastroesofágica en la línea Z hacia arriba hacie el esofago inferior. Se realizan biopsias de esta región y el examen microscópico muestra áreas de mucosa gástrica y mucosa intestinal. ¿Cual. de las siguientes es la explicación más probable para los hallazgos de esta mujer?
Reflujo gastroesofágico. .
42
42. Mujer de 72 años que refiere ictericia y náuseas durante el último mes. EF: afebril, pero el escleróticas ictérica. No hay dolor abdominal en la palpación. Los sonidos intestinales activos. Una muestra de heces es negativa para sangre oculta. Laboratorios: Proteína total 6.1 mg/dl, albúmina 3.3 g/dl, fosfatasa alcalina 210 U/L, AST 40 U/L, bilirrubina total 7.2 mg/dl y bilirrubina directa 6.3 mg/dl. Su lipasa sérica es de 50 U/L. ¿Cual de las siguientes condiciones es más probable que tenga?
Adenocarcinoma pancreático.
43
43. Varón de 30 años ha tenidos una diarrea mucosa y sanguinolenta de bajo volumen durante 3 semanas acompañada de dolor abdominal bajo. EF no tiene masas abdominales y sensibilidad abdominal inferior difusa leve. Sangre oculta en heces positivo. La colonoscopia revela una mucosa crónica eritematosa friable que se extiende desde el recto hasta la flexión esplénica. Las biopsias de colon revelan ulceración de la mucosa con abscesos en cripta. ¿Cual de las siguientes complicaciones es más probable que desarrolle?
Adenocarcinoma de colon
44
La característica histológica de la gastritis aguda es:
Infiltrado por neutrófilos en membrana basal.
45
45. La pancreatitis puede autodeterminarse por exámenes de laboratorio:
Elevación de lipasa.
46
46. Varón de 38 años refiere dolor abdominal de 3 meses de evolución. Durante la última semana además ha presentado náuseas. Prueba positiva de sangre oculta en heces. La endoscopia no revela lesiones esofágicas. En estómago muestra ulceración poco profunda de 2 cm de diámetro. ¿Cual de las siguientes es la más característica de esta lesión?
Localización antral.
47
47. Hombre de 54 años refiere dolor abdominal superior acompañado de náuseas de meses de evolución. No tiene hematemesis. EF: el único hallazgo es una muestra de heces positiva para sangre oculta. Se realiza una endoscopia GI superior y se toman biopsias gástricas que en el examen microscópico indican inflamación aguda y crónica de la mucosa junto con presencia de organismos Helicobacter pylori. La presencia de estos organismos es más probable que se asocie con cuál de las siguientes patologías:
Ulcera peptica duodenal
48
48. Varón asiático de 54 años refiere malestar general con una pérdida de peso de 6 kg en los últimos 7 meses. EF con borde hepático firme y nodular. Su excremento es negativo para sangre oculta. Laboratorios: serología positiva para el antígeno de superficie de la hepatitis B, pero serologías negativas para el anticuerpo de superficie de la hepatitis B, el anticuerpo IgM contra la hepatitis A y el anticuerpo contra la hepatitis C. Su suero alfa-fetoproteína es de 109 mg/dl. ¿Cual de las siguientes neoplasias es más probable que tenga?
Carcinoma hepatocelular
49
50
49. Varón de 44 años, un técnico de emergencias médicas, refiere fatiga durante los últimos 4 meses. Menciona que presentó un episodio de ictericia hace 10 años, pero se resolvió y ha estado saludable desde entonces. EF sin hallazgos relevantes. Laboratorios: hemoglobina es de 14 g/dl y electrolitos séricos normales, pero tiene una proteína total de 5.4 g/dl, albúmina 2.9 g/dl, ALT 132 U/L y AST 113 U/L con bilirrubina total 1.3 mg/dl y bilirrubina directa 0.8 mg/dl Se realiza una biopsia de hígado y el examen microscópico muestra una inflamación de la interfase con la extensión de la inflamación a los lóbulos desde las triadas. Además se encuentra degeneración focal con balonización de hepatocitos. ¿Cual de los siguientes resultados de pruebas de laboratorio es más característico en esta enfermedad?
Positividad para antígeno de superficie de hepatitis B
51
50. Varón de 32 años presenta dolor abdominal inferior de 12 horas de evolución. EF: sensibilidad a la palpación en el cuadrante inferior derecho. Se realiza apendicectomía laparoscópica. En el examen microscópico del apéndice resecado muestra inflamación que se limita a la serosa. ¿Que patología deberá sospechar?
Apendicitis aguda
