Sistema Cardiovascular

Question 1

Grande circulação

Answer 1

1: O lado direito do coração recebe sangue venoso sistêmico pelas veias cavas superior e inferior que se conectam ao átrio direito.
2: desse ponto, o sangue flui para o ventrículo direito, passando pela valva tricúspide (valva atrioventricular direita).
3: O sangue impulsionado pela contração ventricular ultrapassa a valva semilunar pulmonar, chegando à artéria pulmonar, que o distribui pela rede vascular dos pulmões, para que seja oxigenado.
4: retorna sangue oxigenado ao lado esquerdo do coração pelas veias pulmonares que desembocam no átrio esquerdo.
5: desta câmara, dirige-se ao ventrículo esquerdo passando pela valva bicúspide (ou mitral, ou valva atrioventricular esquerda).
6: por fim, ultrapassa a valva semilunar aórtica, alcançando a aorta, que constitui o início da circulação sistêmica, responsável pela distribuição do sangue pelo corpo todo.

Question 2

Quais são as três camadas do coração?

Answer 2

Endocárdio, miocárdio e epicárdio.

Question 3

Epicárdio

Answer 3

ou pericárdio visceral. tem uma superfície mesotelial e uma camada serosa de tecido conjuntivo, frequentemente infiltrada de gordura. também recebem um “caminho” das artérias coronárias antes dessas chegarem ao miocárdio.

Question 4

Pericárdio parietal

Answer 4

é uma formação fibrosa, resistente e pouco elástica à distensão rápida, mas com capacidade de se distender lenta e gradualmente.

Question 5

Miocárdio

Answer 5

composto por fibras musculares cardíacas, sustentadas por um esqueleto de tecido conjuntivo, no qual se insere a musculatura.

Question 6

Por que a parede do ventrículo esquerdo é o dobro do ventrículo direito?

Answer 6

Porque a pressão na aorta é muito superior à da artéria pulmonar, pois precisa de uma força maior para levar o sangue para todo o corpo.

Question 7

Endocárdio

Answer 7

Formado principalmente por uma camada endotelial, confere ao interior do coração um aspecto liso e brilhante.

Question 8

Anatomia externa do coração: faces

Answer 8

Face esternocostal, face diafragmática (ou inferodorsal) e face esquerda.

Question 9

Anatomia externa do coração: porções (regiões)

Answer 9

Porção apical ou ápice do coração e porção basal ou base do coração.

Question 10

Anamnese: com relação à idade (crianças e jovens).

Answer 10

Predominam as anomalias congênitas e os episódios iniciais da doença reumática.

Question 11

Anamnese: com relação à idade (20 aos 50 anos).

Answer 11

Doença de Chagas e hipertensão arterial.

Question 12

Anamnese: com relação à idade (acima da quinta década de vida).

Answer 12

Doença arterial coronária - angina de peito e infarto agudo do miocárdio.

Question 13

Anamnese: com relação ao sexo (mulheres jovens).

Answer 13

Lesões mitrais (estenose e prolapso da valva mitral).

Question 14

Anamnese: com relação ao sexo (homens até os 45 anos).

Answer 14

Aterosclerose coronária.

Question 15

Anamnese: com relação à cor da pele.

Answer 15

Anemia falciforme; Hipertensão arterial, além de ser mais frequente em negros, aparece em faixas etárias mais baixas e apresenta evolução mais grave.

Question 16

Anamnese: com relação à profissão (pacientes cardíacos).

Answer 16

Profissões com esforço físico intenso é mais frequente o aparecimento de insuficiência cardíaca.

Question 17

Anamnese: com relação à profissão (atividades de estresse emocional).

Answer 17

Constituem um fator importante na hipertensão arterial e na cardiopatia isquêmica.

Question 18

Anamnese: com relação à naturalidade e local da residência.

Answer 18

Relaciona-se com as doenças endêmicas, como por exemplo a alta incidência da doença de Chagas em determinadas regiões.

Question 19

Anamnese: com relação aos antecedentes pessoais (lesões orovalvares de etiologia reumática).

Answer 19

Relaciona-se com infecções estreptocócicas, principalmente da bucofaringe.

Question 20

Anamnese: com relação aos antecedentes pessoais (aterosclerose).

Answer 20

Relaciona-se com a alimentação rica em lipídeos.

Question 21

Anamnese: com relação aos antecedentes pessoais (hipertensão arterial).

Answer 21

Relaciona-se com as lesões renais.

Question 22

Anamnese: com relação aos antecedentes pessoais (manifestações cardiovasculares de ansiedade e/ou depressão).

Answer 22

Relaciona-se com perturbações emocionais.

Question 23

Anamnese: com relação aos antecedentes familiares.

Answer 23

Influência de fatores genéticos na hipertensão arterial e na cardiopatia isquêmica; além do estudo de mutações genéticas para o esclarecimento de algumas doenças cardíacas.

Question 24

Anamnese: com relação aos hábitos de vida.

Answer 24

Relação do tabagismo, alcoolismo e sedentarismo com o aparecimento de aterosclerose e hipertensão arterial.

Question 25

Anamnese: com relação às condições socioeconômicas e culturais (doença reumática).

Answer 25

Mais frequente em pessoas de baixa renda, por consequência de más condições alimentares e habitacionais ou por falta de tratamento precoce e adequado das infecções estreptocócicas; além das péssimas condições de habitações rurais e da periferia das cidades que estão entre as causas determinantes da endemia chagásica.

Question 26

Dor precordial

Answer 26

Pode ter origem no coração e em outros órgãos ou estruturas como pleura, esôfago, aorta, mediastino, estômago e na própria parede torácica. *não é sinônimo de dor cardíaca.

Question 27

Causas de dor torácica: parede torácica.

Answer 27

Processos inflamatórios superficiais; lesões traumáticas; distensão muscular; neoplasias ósseas; espondiloartrose cervical e torácica; hérnia de disco; compressões radiculares; neuralgia herpética; dorsalgia.

Question 28

Causas de dor torácica: traqueia, brônquios, pulmões e pleuras.

Answer 28

Traqueítes e bronquites; neoplasias; pneumonias; embolia pulmonar; infarto pulmonar; câncer do pulmão; pleurites; pneumotórax espontâneo; traumatismos torácicos.

Question 29

Causas de dor torácica: coração e pericárdio.

Answer 29

Angina de peito; infarto agudo do miocárdio; prolapso da valva mitral; miocardiopatias; arritmias; pericardites; síndrome pós-cardiotomia.

Question 30

Causas de dor torácica: vasos.

Answer 30

Aneurisma da aorta torácica; dissecção aórtica aguda; hipertensão pulmonar.

Question 31

Causas de dor torácica: esôfago.

Answer 31

Esofagite de refluxo; espasmo do esôfago; hérnia hiatal; câncer do esôfago.

Question 32

Causas de dor torácica: mediastino.

Answer 32

Tumores do mediastino; mediastinites; pneumomediastino.

Question 33

Causas de dor torácica: órgãos abdominais.

Answer 33

Úlcera péptica; câncer do estômago; cólica biliar; colecistite; hepatomegalia congestiva; pancreatite; neoplasias do pâncreas; esplenomegalia.

Question 34

Causas de dor torácica: causa psicogênica.

Answer 34

Tensão nervosa; ansiedade e/ou depressão; síndrome do pânico.

Question 35

O examinador deve se manter apenas nas quatro áreas de foco?

Answer 35

Não. Em uma ausculta cardíaca correta, todo o precórdio e as regiões circunvizinhas, incluindo a região axilar esquerda, o dorso e o pescoço, precisam ser auscultados.

Question 36

Quais são os quatro focos referenciais de ausculta?

Answer 36

Foco mitral, foco tricúspide, foco pulmonar e foco aórtico.

Question 37

Foco ou área mitral

Answer 37

Situa-se no 5⁰ espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular e corresponde ao *ictus cordis* ou ponta do coração. + Nos pacientes com cardiomegalia acentuada, este foco desloca-se lateralmente na direção da linha axilar anterior; por isso, antes de começar a ausculta do coração, é necessário localizar o *ictus cordis*, pois, nesta área, serão percebidos fenômenos estetoacústicos - alterações de bulhas, estalidos, sopros - originados em uma valva mitral estenótica e/ou insuficiente.

Question 38

Foco ou área pulmonar

Answer 38

Localiza-se no 2⁰ espaço intercostal esquerdo, junto ao esterno. É neste foco que se têm as condições ideais para análise dos desdobramentos - fisiológico ou patológico - da 2ª bulha pulmonar.

Question 39

Foco ou área aórtica

Answer 39

Situa-se no 2⁰ espaço intercostal direito, justaesternal. No entanto, deve-se estar consciente de que, muitas vezes, o melhor local para perceber os fenômenos acústicos de origem aórtica é a área compreendida entre o 3⁰ e o 4⁰ espaço intercostal esquerdo, nas proximidades do esterno, à qual se dá a denominação de **foco aórtico acessório**.

Question 40

Foco ou área tricúspide

Answer 40

Corresponde à base do apêndice xifoide, ligeiramente para a esquerda. Os fenômenos acústicos originados na valva tricúspide - principalmente o sopro sistólico indicativo de i nsuficiência desta valva - costumam ser mais percebidos nas proximidades da área mitral. Por isso, é indispensável auscultar o coração na inspiração profunda, em que se obtém intensificação do sopro se ele for de origem tricúspide.

Question 41

Áreas de ausculta do coração no precórdio e nas adjacências.

Answer 41

Borda esternal esquerda, borda esternal direita, endoápex (ou mesocárdio), regiões infra e supraclaviculares, regiões laterais do pescoço e regiões interescapulovertebrais.

Question 42

Borda esternal esquerda

Answer 42

Corresponde à região situada entre a área pulmonar e a tricúspide.

Question 43

Borda esternal direita

Answer 43

Vai do foco aórtico ao 5⁰ espaço intercostal direito, justaesternal.

Question 44

Endoápex ou mesocárdio

Answer 44

É a área situada entre o foco tricúspide, o foco mitral e o aórtico acessório.

Question 45

Regiões infra e supraclaviculares

Answer 45

Direita e esquerda.

Question 46

Regiões laterais do pescoço

Answer 46

Muito importante para a caracterização do sopro de estenose aórtica cuja irradiação segue a direção do fluxo sanguíneo ejetado pelo ventrículo esquerdo.

Question 47

Regiões interescapulovertebrais

Answer 47

Principalmente a região interescapulovertebral esquerda, em que melhor se ausculta, com frequência, o sopro da persistência do canal arterial.