Sistema Cardiovascular Flashcards
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¿Cuáles son las condiciones para realizar un estudio de perfusión miocárdica?
Primero, el radiofármaco debe liberarse en el miocardio. Segundo, debe haber una célula miocárdica metabólicamente activa.
Si en un paciente la perfusión regional disminuye debido a una enfermedad arterial coronaria hemodinámicamente significativa o pérdida de la viabilidad de las células debido a infarto de miocardio, en las imágenes se observa:
Una deficiencia de fotones o región fría.
Fue utilizado como primer fármaco para las pruebas de perfusión, se comporta como análogo del K+:
El Talio-201 cloruro.
¿Cuál es la física del Tl-201 cloruro?
Se produce en ciclotrón, se descompone por captura de electrones a su derivado mercurio-201. Semivida física de 73 horas. Imágenes con cámara gamma, se centra una ventana de l 20%-30% a 69-83 keV (rayosx), otra del 20% a 167 keV (rayos gamma).
¿Cuál es la fisiología del Tl-201?
Se transporta a través de la membrana celular miocárdica a través de la bomba Na+ K+ ATPasa.
¿Cuál es la semivida biológica del talio?
10 días.
A tasas de flujo muy altas:
Disminuye la eficacia de la extracción.
A tasas de flujo bajas:
Aumenta la eficacia de extracción.
La gammagrafía obtenida justo después de la captación inicial refleja:
Flujo sanguíneo capilar.
¿Cuál es la farmacocinética del Talio?
Después de la inyección IV, el talio se aclara rápidamente del compartimiento sanguíneo, La captación máxima del miocardio con tensión normal se produce a los 10 minutos. La redistribución empieza después de la captación inicial.
¿Qué es la redistribución?
Es un intercambio dinámico constante de talio entre los miocitos y el compartimiento sanguíneo.
¿En cuánto tiempo se aclara el miocardio normal?
En 3 horas.
Si hay isquemia, ¿qué ocurre con la aclaración?
La captación se retrasa y el aclaramiento es lento.
Si existe infarto:
Hay poca captación y un cambio muy pequeño con el tiempo.
Cuando el talio deja las células del miocardio, se sustituye por:
El talio circulante del compartimiento sanguíneo sistémico que también sufre redistribución.
Varias horas después de la inyección, las imágenes representan un patrón equilibrado que refleja:
El volumen de sangre regional o el espacio de K+ del miocardio.
Si en las imágenes retrasadas persiste el defecto inicial de la perfusión, significa:
Que hay infarto.
Los defectos que muestran “llenado” del Tl-201 entre el esfuerzo y el reposo representan:
Miocardio viable que está isquémico durante el esfuerzo.
Dosis máxima del Tl-201 a administrar:
3.5 - 4 mCi (130-150 MBq).
¿Qué órgano recibe dosis más alta de radiación (órgano diana crítico) con el talio?
El riñón (5,1 rads/3mCi 5,3 cGy/111 MBq).
¿Cuál es la química del Tc-99m sestamibi?
Es un catión lipofílico o liposluble que pertenece a la familia del isonitrilo.
¿Cuál es el mecanismo de captación del sestamibi?
se difunde desde la sangre hacia las células del miocardio y queda retenido en la mitocondria debido a su potencial transmembrana negativo.
¿Cuál es la fracción de extracción de primer paso del sestamibi?
Aproximadamente 60%, menor al talio.
¿Cómo es la extracción respecto del flujo coronario con sestamibi?
La extracción es proporcional al flujo. Se subestima a tasas altas, se sobrestima a tasas bajas.
