Sistema Genito Urinario Y Reproductor Flashcards
(59 cards)
Que se debe preguntar en datos personales de sistema genito urinario:
- edad
- sexo
- profesión u ocupación habitual
Que se debe pregunta en motivo de consulta y tiempo de evolución de sistema urinario:
- edema
- dolor lumbar
- trastornos de la micción
Cuales son los síntomas urinarios:
Irritativos:
-urgencia, incontinencia, ardor, tenesmo vesical
Obstructivos:
-disminución de la fuerza p calibre del chorro urinario, dificultad para iniciar la micción, el pujo y el goteo al terminar, disuria
Alteraciones del volumen urinario:
-poliuria
-oliguria
-anuria
Alteraciones de las características de la orina
-hematuria, coluria, rojo parduzco, orina turbia, espuma en la orina
Antesedentes personales de sistema urinario ?
- antecedentes de infecciones estreptococicas, como escarlatina y faringitis a repetición
- antecedentes de crisis gotosas
- antecedentes de enfermedad que evolucionan a híper calcemia (sarcoidosis, metástasis, óseas, linfomas)
- antecedentes de HTA, DM1,2, endocarditis
- antecedentes de isquemia renal asociada a pérdida sanguínea o hidrosalina
- glomerulonefritis aguda
- litiasis renal o insuficiencia renal
- insuficiencia renal aguda
Ante sedentes familiares de sistema urinario:
Antecedentes de enfermedad renal o de insuficiencia renal en filares directos orientados a poliquistosis renal, el riñón en herradura, sd de alport, o tubulopatias, como la acidosis tubular renal o el síndrome de Fanconi
Como debe ser el examen general del paciente sano en sistema urinario:
No deterioro del estado general
No deterioro de estado nutricional
Piel
No presenta edemas
Inspección de sistema urinario en cuanto a las fascies:
Descartando edema debe ser normalmente compuesta
En inspección de sistema urinario y genitales se debe valorar:
- En decúbito dorsal se puede observar abultamientos abdominales en flancos e hipocondrios
- En zona lumbar descartar la presencia de signos inflamatorios: edema, eritema, aumento local de la temperatura y dolor
- en zona genital; pene escroto perineo en el hombre y vulva, perineo en mujeres
Palpación parietal sistema urinario de riñones :
Permite reconocer el estado y la tensión de la pared abdominal, puede señalar la presencia de una masa sensible o no de bordes precisos o mal definidos con contractura muscular o sin ella.
Los puntos de dolor posteriores cortovertebrales y costomuscular la primera ubicada en la intersección del borde esternón de la columna vertebral con la 7ma costilla y el segundo está en la unión el borde inferior de la 7ma costilla con el borde externo de la masa muscular espinal.
Punto suprailiaco lateral de pasteau:
Ubicado 1cm por encima de la cresta iliaca, sobre la línea media axilar. Correspondiente al ramo perforante lateral del XII nervio costal
Punto supraintraspinoso?
A la salida del nervio femoral cutáneo a través de la aponeurosis frente a la espina Iliana anterosuperior con el extremo del índice como si se quisiera enganchar
Punto inguinal?
A nivel del orificio externo del conducto inguinal. Evidenciando la hiperestesia de las ramas genitales de los nervios gentío rural y abdominogenital
Palpación del riñón de sistema urinario?
Normalmente solo se palpa el polo inferior del riñón derecho en personas delgadas con buena relajación de la pared o de multiparas :
Verdadero
El riñón se identifica por ser un órgano en forma de habichuela, sin aristas, de consistencia elástica y más firme que el hígado de superficie lisa levemente sensible al dolor y de unos 6cm de ancho y 12 cm de largo solo se determina al palpar su totalidad como en el riñón flotante?
Verdadero
El riñon se sitúa en:
Flancos con contacto lumbar profundos con respecto a la pared abdominal anterior
Que se debe valorar en la palpación de riñón:
- forma
- tamaño
- consistencia
- situación
- sensibilidad
- movilidad
- peloteó
Cuales son las maniobras de palpar riñón ?
- Guyon o bimanual
- Israel
- Goelet
- Peloteó
- Montenegro
- de pie
Palpación del ureter sistema urinario:
Ureter superior o paraumbilical
-se busca en la línea umbilical, en su intersección con el borde externo del recto anterior. Corresponde a la unión ureteropielica
Uretra media
- en el borde exterior del músculo recto abdominal a la altura de la línea basílica. Es el punto donde el ureter cruza los vasos iliacos antes de penetrar en la pelvis
Uretra inferior
-se explora vía rectal o vaginal correspond a la entrada del ureter en la vejiga se explora mediante tacto rectal o vaginal
Técnica para palpar el punto uretral inferior por tacto rectal o vaginal ?
- paciente en decúbito dorsal, muslos flexionados con la vejiga llena.
- se introduce el dedo lo más lejos posible por encima de las vesículas seminales, y luego, volviendo el pulpejo hacia arriba y afuera, se levanta la pared rectal anterior empuJandola contra la lateral de la pelvis. De este modo, el dedo palpa el ureter enfermo (NOELNORMAL) en momento de llegada a la vejiga.
- en mujeres el ureter patológico se percibe como un portaplumas en el fondo de saco lateral y hacia adelante. Es doloroso, y a veces despierta necesidad imperiosa de orinar
Palpación de la vejiga urinaria:
Es posible gracias a palpación bimanual mediante tacto rectal en hombres y vaginal en mujeres apestándoles el grado de distinción de la vejiga
Es posible palpar vejiga urinaria cuando:
No son obesos
Meteorismo o ascitis
Cuando se encuentra distendida por orina o gas (cistitis, neumatogena)
Como se presenta la vejiga en sistema urinario
Como masa redonda, ubicada por encima del pubis y puede alcanzar la altura del ombligo, que ofrece una resistencia elástica a nivel de la línea media abdominal
Palpación de la prostata en urinario:
- Unos segundos después de introducir el dedo, el esfínter anal normalmente se relaja y permite avanzar el dedo en forma progresiva y sin dolor
- El dedo se dirige cefálicamente hacia la prostata
- esta puede ser examinada casi en su totalidad estando en la posición adecuada
