Sistema hematopoiético: hemograma, anemias Flashcards
(97 cards)
1
Q
O que são os elementos figurados do sangue?
A
São as células:
- Ertrócitos
- Leucócitos
- Plaquetas
2
Q
Leucócitos:
1) Granulares
2) Agranulares
A
1) - Neutrófilos
- Eosinófilos
- Basófilos
2) Kinfócitos
- Monócitos
3
Q
Etapas da avaliação do hemograma:
A
1) Análise em equipamento automatizado. Fornece:
▪ Contagem de hemácias, leucócitos, plaquetas
▪ Contagem diferencial de leucócitos(
neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosnófilos)
▪Dosagem de hemoglobina, hematócrito,
índices hematimétricos.
2) Manual: análise morfológica do esfregaço sanguíneo em lâmina histológica.
4
Q
Questionamentos do estudo do hemograma:
A
- Anemia?
- Leucocitose?
- Leucopenia?
- Neutrofilia?
- Linfocitose?
- Linfocitopenia?
- Eosinofilia?
- Plaquetopenia?
- Plaquetose?
5
Q
Propriedades funcionais da células tronco pluripotentes da medula óssea:
A
1) Capacidade de gerar novas células tronco - autorrenovação
2) Diferenciação em células sanguíneas
6
Q
Quando inicia-se a hematopoiese?
A
Durante a vida intrauterina, nas ilhotas do saco vitelino, já nas primeiras semanas de gestação. Nessa fase, ela se restringe a eritropoiese.
7
Q
Qual o principal órgão hematopoiético após a sexta/oitava semana de gestação?
A
O fígado.
8
Q
A partir de qual mês a medula se torna o principal órgão hematopoiético?
A
A partir do quinto mês de gestação. Já apresenta diferenciação das três linhagens.
9
Q
Compartimentos da hematopoese (3)
A
1) Células troncos: possuem capacidade de auto renovação, devido a divisão assimétrica. Além disso, elas possuem capacidade de diferenciação celular.
2) Compartimento de progenitores: progenitores que sofreram a diferenciação celular sobre o efeito de citocinas e de fatores de crescimento.
3) Compartimento de células hematopoiéticas maduras - precursores tardios: originados dos progenitores linfoides e mielóides. Ex: pró-eritroblasto, monoblasto, mieloblasto (dão origem aos elementos figurados do sangue).
10
Q
Divisão dos progenitores celulares da medula óssea (2):
A
1) Linfoide
2) Granulocítico ou mielóide:
11
Q
Diferenciações do progenitor mieloide/ granulocítico:
A
1) Granulocítico imunocítico: responsável pelo processo maturativo de neutrófilos, basófilos, eosinófilos e monócitos.
2) Eritrocítico megacariocítico: responsável pela maturação da célula eritróide em megacariocítica.
12
Q
O que é a eritropoiese?
A
Processo natural de produção dos eritrócitos.
13
Q
Características do pré-ritroblasto,
A
Células mais imatura morfologicamente (em relação a outras células do processo de eritropoese), nucléolo bem evidente, citoplasma bem basofílico.
A partir dele, ocorre a diferenciação para eritroblasto basófilo,
14
Q
O eritroblasto basófilo origina-se de qual célula e da origem a qual célula?
A
Origina-se de pré-ritroblasto.
Diferencia-se em: eritroblasto policitocromático.
15
Q
Depois do eritroblasto policitocromárico
vem qual célula?
A
Eritroblasto ortocromático
16
Q
Como ocorre a diferenciação do eritroblasto ortocromático para o reticulócito?
A
O eritroblasto ortocromático perde seu núcleo e da origem ao reticulócito.
17
Q
Características do reticulócito:
A
Eritrócito grande e maduro, com RNA ribossômico em quantidade variável no citoplasma.
Fica na medula óssea por 1 a 3 dias e, posteriormente, é liberado para a circulação e fica lá em torno de 2 dias. Ele perde as organelas, reduz o volume e se torna uma hemácea.
18
Q
Diferenças entre reticulócitos (hemáceas jovens) e hemáceas maduras.
A
1) Apresentam RNA ribossomal e organelas.
2) Disco bicôncavo, presença de hemoglobina, meia vida em torno de 120 dias. Após esse período ela é destruída pelo sistema fagocítico mononuclear do baço.
obs: as duas células são anucleada.
19
Q
Como o reticulócito é observado no sangue periférico?
A
Ele apresenta uma coloração mais acinzentado (aspecto de pocromasia).
20
Q
É normal observar eritroblasto no sangue periférico?
A
Não, isso, normalmente, indica patologia.
21
Q
Como é possível analisar reticulócitos?
A
1) Através do sangue periférico
2) Através da contagem de reticulócitos que pode ser feita de forma automatizada ou manual (coloração de azul de cresil brilhante).
22
Q
Glóbulos brancos:
1) Maturação granulocítica (granulocitopoese)
A
1) Começa com o Mieloblasto. Vai para pró-mielócito. Posteriormente para mielócito Depois metamielócito Batonetes Neutrófilo maduro
23
Q
Características do mieloblasto:
A
Células com núcleo maior (alta relação núcleo-citoplasmática). Apresenta evidência de nucléolos, citoplasma azul claro.
Não possui grânulos.
Identificada do hemograma e mielograma.
24
Q
Características do pró-mielócito:
A
Já adquire um granulo primário.
25
Quais são os dois tipos de granulação no processo de maturação do neutrófilo?
1) Granulo primário: aparece mais precocemente e é chamado de azurófilo
2) Granulo secundário: aparece em estágios maturativos posteriores.
26
Características dos mielócitos:
Já adquire a granulação secundária.
27
Características do metamielócito:
Já sofre mudança no núcleo (em forma de rim).
| Possui granulação secundária.
28
Carcaterísticas do bastonete:
Núcleo que no metamielócito era em formato de rim, passa a ser em formato de bastão.
29
Características do neutrófilo maduro:
Sofre divisão em lóbulos (varia de 3 a 4 lóbulos).
30
Processo maturativo da linhagem monocítica (monocitopoiese):
1) Mieloblasto, pró-monócito, monócito maduro.
| O monócito maduro fica cerca de oito horas na corrente sanguínea e, posteriormente, migra para os tecido (macrófago).
31
Processo maturativo da linhagem linfóide (linfopoiese):
Linfoblasto, pró-linfócito, linfócito maduto.
| O plasmócito deriva de um linfócito B ativado.
32
Megacariócitos:
1) Origem e maturação
2) Citocina mais relevante na maturação dos megacariócitos
3) Onde é encontrado?
1) São derivados das células tronco hematopoiético e, durante seu processo maturativo, várias citocinas são produzidas, atuando sobre os progenitores.
2) Trombopoetina: proteína produzida pelos hepatócitos, nos sinusóides hepáticos e nos túbulos contorcidos dos rins.
É responsável pela maturação dos megacariócitos, formação de grânulos específicos nas plaquetas e formação de proteínas de membrana (receptores de fibrinogênio, fator de von willerbrand) - importância na coagulação sanguínea.
3) Na medula óssea (maior célula observada em um esfregaço sanguíneo de medula óssea)
33
Como ocorre a formação das plaquetas?
Há expansão do citoplasma do megacariócito nos últimos estágios de maturação, ocorre demarcação com liberação de fragmentos citoplasmáticos (formam as plaquetas).
34
Plaquetopoese:
Megacariblasto, pró-megacariócito, megacariócito e plaquetas.
35
1) O que são as plaquetas?
| 2) Qual a principal função delas?
```
1) São fragmentos granulares de
células gigantes da medula óssea
chamadas megacariócitos.
• Produção regulada pelo hormônio
trombopoietina.
2) Possuem um papel fundamental
no controle do sangramento através
da cascata da coagulação
```
36
Hemograma:
1) Conceito
2) Função
3) Como é realizado a coleta para exame?
1) O hemograma é o conjunto de análises quantitativas e
morfológicas das células sanguíneas.
2) Diagnóstico, manejo terapêutico e triagem de doenças.
3) A praticidade de realização do exame, o fácil acesso ao sangue por punção venosa
37
Pontos importantes na fase pré-analítica do hemograma:
1) Cor da tampa do frasco para coleta
2) Alterações que podem ocorrer após 6 horas da coleta do material
3) Qual a amostra colida?
1) Frasco com tampa roxa: contém o conservante EDTA que preserva a morfologia celular por aproximadamente 6 horas em temp. ambiente e 24 horas em geladeira (-4°C)
2) 6 hs - alteração da coloração e lobulação nuclear de
leucócitos, o citoplasma perde a definição, ocorre a
formação de vacúolos em monócitos e em
segmentados e ainda ↑ Ht,↓ leucócitos e plaquetas
(agregação induzida pelo EDTA)
3) Sangue Venoso
38
Cutelas no momento da coleta da amostra para realização do hemograma (8)
Antissepsia
• Não permitir garroteamento excessivo (importante)
• Não puncionar em membro com infusão venosa
• Coleta com tubos inadequados para os exames
• Proporção entre sangue e anticoagulante EDTA (importante - pode facilitar a formação de coágulos)
• Volume da amostra
• Calibre correto da agulha
• Qualidade da agulha e dos tubos à vácuo
39
Quais os erros nas amostras podem ocorrer devido as variáveis existentes na fase pré-analítica do hemograma?
Hemólise - pode interferir nos métodos colorimétricos.
Formação de coágulos - pode interferir na contagem de células pelos equipamentos automáticos
Nesse caso é necessária solicitar nova amostragem.
40
Divisão do hemograma (relacionado a avaliação dos tipos celulares)
- Leucograma: composto pela contagem total de leucócitos e pelo diferencial
- Eritrograma: relacionado a células de linhagem eritroide (hemáceas, quantificação de hemoglobina, hematrácrito, indices hemantiméricos)
- Plaquetograma: contagem de plaquetas
41
Índices hemantiméricos ou eritrocitários:
1) São derivados de quais parâmetros?
2) Quais são esses índices?
1) Contagem de hemáceas, dosagem de hemoglobina e dosagem de hematrócrito.
2) • Volume Globular (corpuscular) Médio (VCM) - medida do volume médio das hemáceas.
• Hemoglobina Globular (corpuscular) Média (HCM) - quantidade médica de hemoglobina por eritrócito.
• Concentração de Hemoglobina Globular Média (CHCM) - leva em consideração a massa (quantidade de hemoglobina) e o volume das hemáceas.
• Dispersão do volume globular médio (RDW) - indica a variação do tamanho das hemácias (anisocitose)
42
Qual a utilidade do índice eritrocitário VCM
Classificação das anemias (mede o volume médio das hemáceas):
- Micocíticas
- Normocíticas
- Macrocíticas
43
Qual a utilidade do índice eritrocitário HCM?
- Controle de qualidade do aparelhos hematológicos
| - Auxilia a dividir as anemias em hipocrômicas de normocrômicas.
44
Qual a utilidade do índice eritrocitário CHCM?
- Auxilia a dividir as anemias em hipocrômicas de normocrômicas.
45
Qual a utilidade do índice eritrocitário RDW?
Auxilia na classificação das anemias microcíticas.
Em seu eixo X: tamanho da hemácia. Em torno de 50 (hemácias microcíticas),
Em seu eixo Y: número de hemácias contadas (frequência)
46
O que os equipamentos automatizados não são capazes de captar para o hemograma?
Dificuldade de análise da morfologia celular. No entanto, eles emitem alarmes (flags) para que o técnico que está operando faça as lâminas para análise em microscópio.
47
O que a hematoscopia permite?
- Análise de alterações morfológicas em hemácias, plaquetas, neutrófilos.
- Visualização de grumos plaquetários: fatores que interferem na análise automatizada.
- Tamanho das hemácias
- Teor de hemoglobina
48
A variação da anisocitose é melhor analisada de forma automática ou manual?
Automática, mas a análise manual permite checar os valores que foram gerados pelo contador eletrênico, por meio do VCM e do RDW.
49
A anemia microcítica hipocromica é comum em qual tipo de anemia?
Ferropriva
50
Drepanócitos:
1) O que são
2) São comuns em qual doença?
1) Hemácias em formato de foice
| 2) Anemia falciforme
51
Porque eritroblastos são encontrados no sangue periféricos de indivídus com anemia falciforme?
Como esses indivíduos sofrem com muita lise de hemácia, a medula óssea acelera a produção de célula eritroide, assim, esses eritroblastos são encontrados no sangue periférico.
Também é possível observar a presença de reticulócitos (hemácias jovens) em maior quantidade na corrente sanguínea.
52
O que é a policromasia ou policromatofilia?
Hemácias com coloração “diferente” das demais. Podem
corresponder a reticulócitos presentes em amostra normal de
recém-nascidos e casos de anemias hiperrregenerativas.
53
Contagem de reticulócitos:
Pode ocorrer por meio de métodos manuais (contagem em lâminas) ou automátizados.
Valor é fornecido como absoluto e em percentual.
Fornece, indiretamente, a velocidade com que a eritropoiese está acontecendo.
Auxilia na classificação das anemias em: regenerativas ou hiporregenerativas
54
Classificação morfológica das anemias:
1) Quais são?
2) Como podem ser identificadas?
1) - Microcíticas e/ou hipocrômicas. Ex: Anemia ferropriva (microcítica hipocrômica)
- Normocítica. Ex: anemias hemolíticas
- Macrocíticas. Ex: anemias megaloblásticas
2) Análise dos índices hematimétricos e hematoscopia
55
Agrupamento das anemias de acordo com a fisiopatologia:
a) Anemias por diminuição ou defeitos na produção de hemácias
b) Anemias por aumento na destruição das hemácias
c) Anemias por perda sanguínea
56
Anemias por diminuição ou defeitos na produção de
hemácias:
1) Porque ocorrem?
2) Exemplos
1) São decorrentes de interferências na maturação e
diferenciação das células.
2) a)Deficiência de ferro
b)Anemia da doença crônica. Ex: artrite reumatóide.
c)Defeitos na síntese de DNA (deficiencia efolato e vitamina B12). Ex: anemia mieloblástica.
d)Invasão medular
e)Anemia aplástica: dano medular secundário a radioterapia, quimioterapia, medicamentos, infecções substências químicas tóxicas, etc
f)Anemia sideroblástica: ocorre alterações nas enzima eritrocitárias importantes para a formação da protoporfirina, infeterindo na formação do grupo heme.
57
Anemias por aumento na destruição das hemácias::
1) Intravascular
2) Extravscular
1) hemácias sofrem lise e liberam seu conteúdo no
próprio plasma (medicamentos, deficiencia de G6PD, hemoglobinúria
paroxística noturna).
2) Extravascular :(hemácias são removidas da circulação por macrófagos
do baço), anemia hemolítica auto imune, desordens de membrana das hemácias (ex: esferocitose congênita).
58
Exemplos de anemia por perda aguda:
Anemias que ocorrem por: pós trauma, lesões vasculares, cirurgia.
59
1) Qual a metodologia utilizada atualmente para a realização da contagem diferencial de leucócitos?
2) Com ela realiza essa contagem?
1) A citometria de fluxo.
2) Ela separa os leucócitos de acordo com o tamanho e com a granulação do citoplasma. Essa separação é realizada por um fluxo contínuo de laser que atravessa a célula e tem sua luz desviada por ela.
60
Em um processo infeccioso, qual alteração pode-se observar no leucograma?
Leucotitose - com maior neitrofilia
Presença de granulócitos imaturos (bastonetes, metamielócitos, mielócitos) - quando ocorre esse tipo de alteração, ele é denominado desvio esquerdo.
61
Quais alterações no leucograma é comum observar em pacientes com leucemia mieloide crônica?
Basofilia e eosinofilia
62
1) Os equipamentos de análise hematológica liberam valores de leucócito e o diferencial de leucócitos absolutos ou relativos?
2) E a análise do esfregaço sanguíeneo?
1) Valores de leucócitos: absolutos
Diferencial de leucócitos: valores absolutos e relativo
2) As células são contadas em grupos de 100. Assim, tem-se valores relativos que são convertidos em laboratório para valores absolutos.
63
A classificação das alterações quantitativas dos leucócitos é realizada em valores relativos ou absolutos?
Em valores absolutos
64
Alterações quantitativos de leucócitos:
1) Sufixos filia e citose
2) Sufixo penia
1) Aumento da quantidade: neutrofilia, eosinofilia, basofilia, linfocitose, monocitose
2) Neutropenia, linfocitopenia, eosinopenia, monocitopenia, basopenia
65
Distribuição de leucócitos na corrente sanguínea de um indivíduo adulto:
1) Granulócitos (65%): neutrófilo, basófilo, eosinófilo
| 2) Agranulócitos (35%): linfócito (T e B) e monócito
66
Neutrofilia:
1) Conceito
2) Causas
1) Contagem de neutrófilos acima de 7.500/mm3
2)• Infecções bacterianas agudas:
-apendicite, diverticulite, pneumonias, meningite, artrite
séptica, amigdalite, peritonite.
• Outras infecções (fungos, rickettsiae),
• Doenças inflamatórias, do tecido conjuntivo e auto-imunes (AR, vasculites,
Crohn, retocolite ulcerativa)
• Neoplasias (pâncreas, estômago, linfoma)
• Agentes químicos (veneno réptil, histamina)
• Queimaduras, hipotermia, IAM
• Doenças endócrinas e metabólicas (cetoacidose, tireotoxicose)
• Doenças hematológicas (anemias hemolíticas, pós-esplenectomia)
• Drogas (corticosteróide, lítio, adrenalina)
• Outras (gestação, eclâmpsia)
67
Alterações no leucograma que sugerem a presença de infecção bacteriana aguda:
- Desvio para a esquerda: presença das formas imaturas de neutrófilos no sangue periférico
- Presença de granulação tóxica: persistência de granulação primária nos neutrófilos
- Presença de vacuolização nos neutrófilos
- Lucocitose com neutrofilia e eosinofilia
- Pode ocorrer linfopenia relativa ou absoluta, como consequência da neutrofilia.
68
Quando ocorre lucocitose com neutrofilia e eosinofilia?
Essas elevações sugerem alteração nos mecanismos de distribuição dos eosinófilos.
Essa distribuição é influênciada pela a liberação de glicocorticóides, adrenalina e citocinas.
Ela ocorre em situações como: infecções agudas, neoplasias, e pós operatório de grandes cirurgias.
69
Causas da neutrofilia por alterações no pool circulante /marginal de neutrófilos:
```
o Stress de causas diversas:
o trauma,
o pânico,
o choro intenso,
o exercício intenso,
o Convulsão
o descargas adrenérgicas
o Uso exógeno de adrenalina
o Liberação endógena ou uso de corticosteróides:
o demarginação dos neutrófilos
o diminuição da diapedese
o liberação pool de reserva da MO
```
70
O que é o pool circulante e o pool marginal de neutrófilos?
Após a liberação no sangue periférico, os neutrófilos podem se mover em 2 compartimentos:
- Metade das células circula livremente: pool circulante
- A outra metade fica marginando o endotélio vascular: pool marginal.
71
Como ocorre a enarginação de neutrófilos?
Por alguns estímulo, os neutrófilos do pool marginal passam para o pool circulante, levado a percepção de maior número de neutrófilos na circulação.
72
Reação leucimóide:
1) O que é?
2) Porque ela ocorre?
3) Características dessa reação:
1) Leucocitose acima de 25.000/mm3, 30.000/mm3,
50. 000/mm3 (varia de autor para autor).
2) Ocorre devido a uma resposta medular reacional ao estímulo de citocinas - infecções, cirurgia, intoxicações, etc.
1) - O paciente não possui um dano medular primário
- O desvio no sangue periférico é escalonado: possui neutrófilos, bastonetes, metamielócitos, mielócio, pró-mielócito.
73
1) Qual o principal diagnóstico diferencial da reação leucimóide?
2) Quais as características dessa doença que a diferenciam dessa reação?
3) Como é feito o diagnóstico dessa doença?
1) LMC (Leucemia mielóide crônica).
2) . Febre pouco frequente, presença de espleno e hepatomegalia
. Desvio não escalonado
. Presença de células imaturas no sangue periférico - blastos
. Eosinofilia e basofilia comumente presentes
3) Análise citogenética com confirmação do cromossoma Ph1.
74
Neutropenia:
1) Definição
2) Classificação quanto a gravidade
3) Classificação quanto a "origem"
1) Redução significativa do número absoluto de neutrófilos circulantes.
2) . Leve: 1000 – 1500/mm3
. Moderada: 500 – 1000/mm3
. Grave: < 500/mm3 - podem evoluir para sepse em um curto período de tempo
3) Adiquiridas:
. Infecciosa
. Drogas
. Imunológica
. Hiperesplenismo
. Doenças medulares
Congênitas:
. Neutropenia congênita grave
. Síndrome de Chediak-Higashi
. Disgenesia reticular
. Associada à imunodeficiência congênita
. Cíclica – 21 dias
75
Mecanismos da neutropenia por doença infecciosa:
```
. Bactéria, vírus, rickettsias
. Mecanismos
- destruição por anticorpos
- agregação por anticorpos
- sequestro baço
- redistribuição com marginalização
- lesão de precursores na MO
```
76
Neutropenia infecciosa:
1) Principais bacterianas
2) Parasitoses
3) Vírus
1) Tuberculose miliar (sempre por bactéria gram negativa) e Febre Tifóide.
2) - Leishmaniose visceral (+eosinopenia)
- Malária
3) - HIV: 40% dos pacientes com AIDS
- Epstein-Barr (+ linfocitose atípica)
- Citomegalovírus (imunossuprimidos)
- Hepatite A – 2ª semana doença (+linfopenia)
- Hepatite B e C – cirrose/hiperesplenismo
- Doenças exantemáticas infância: sarampo, rubéola, varicela
- Dengue, febre amarela
77
Neutropedina como consequência de drogas:
1) Nesse caso, é importante interrogar o paciente sobre qual aspecto?
2) Quais são os mecanimos dessa neutropenia?
3) Quanto tempo após a suspenção da droga deve-se observar melhora do quadro?
1) Sobre o uso de medicamentos nas quatro semanas anteriores ao quadro de neutropenia.
2) - imunológico (anticorpos anti-neutrófilos
e precursores neutrofílicos)
- efeito tóxico direto sobre precursores
granulocíticos na medula óssea
3) 1 mês
78
Exemplos de drogas que podem causar neutropenia:
```
. clozapina (anti psicótico)
. sulfasalazina (tto DII e AR)
. ticlopidina (anti plaquetário)
. metimazol, propiltiouracil (anti tiroidianos)
. cimetidina (bloqueador H2)
. antiinflamatórios não esteróides
. procainamida (antiarrítmico)
. carbamazepina, fenitoína (anticonvulsivantes)
. dipirona
. cloranfenicol, penicilina, sulfonamida, sulfatrimetoprim, rifampicina, vancomicina,
isoniazida, nitrofurantoína
. metildopa, captopril
. interferon,
. zidovudina (3/6 meses após início)
```
79
Linfocitose:
1) Definição
2) Causa principal
3) Presença de linfócitos atípicos
4) Presença de linfócitos típicos
1) Linfócitos > 4500/mm3 em adultos
2) Infecções virais
3) Linfócitos ativados em resposta a estímulos
imunológicos.
Possuem cromatina frouxa, nucléolos
identificáveis, citoplasma amplo e basofílico.
4) Ocorre em doenças como:
. Coqueluche
. Leucemia linfocítica crônica
. Linfocitose infecciosa (vírus
coxsackie, outros enterovírus,
mais comum em criança)
80
Na dengue, quais alterações podem ser observadas no leucograma?
- Linfocitose com a presença de linfócitos atípicos
| - Plaquetopenia
81
Infecções bacterianas causam linfocitose?
Raramente. Um exemplo é a coqueluche.
82
1) Na molonucleose, geralmente, quais são os valores de linfócitos?
2) E em outras infecções virais
1) Acima de 15.000
| 2) Leucocitose, porém, abaixo de 15.000
83
Infecções crônicas que causam linfocitose:
* Brucelose
* Tuberculose
* Sífilis secundária
* Sífilis congênita
84
Desordens
| hematopoéticas causam linfocitose:
```
• Leucemia linfóide
crônica - linfocitose persistente em paciente adultos
• Tricoleucemia
• Alguns linfomas
• Doença de cadeia
pesada
```
85
Situações em que se observa linfocitose relativa:
```
• Caxumba
• Rubéola
• Tireotoxicose
• Fase de
convalescença de
infecção aguda
• Situações
associadas a
neutropenia
```
86
Linfocitopenia:
1) Definição
2) Causas
1) Linfócitos < 1000/mm3 em adultos
2) ✓ Diminuição da produção: radiação/radioterapia, imunossupressores, imunodeficiência congênitas, viroses, desnutrição protéico-calórica.
✓ “Stress”, trauma, uso de corticosteróides
✓ Infecções bacterianas graves (acompanha a neutrofilia)
✓ Destruição ou perda: viroses, enteropatia perdedora de proteínas
✓ Hodgkin (doença avançada) - é uma doença hematológica
✓LES (lúpus eritematoso sistêmico)
✓AIDS
87
Monocitose:
1) Definição
2) Quando ocorre?
3) Exemplo de causas
1) MONOCITOS > 800/uL (em crianças) e acima de 500 em adultos.
2) Na presença de reações inflamatórias granulomatosas
3) Infecções (tuberculose, brucelose, febre tifóide, endocardite, listeriose, sífilis, micose).
88
Monocitopenia
Incomum, mas está presente na tricoleucemia (Leucemia de Linfócitos B).
89
Causas de eosinofilia:
* Parasitoses (esquistossomose, ascaridíase, escabiose )
* Atopias (rinite, asma, urticária, dermatite, hipersensibilidade a drogas)
* Escarlatina
* Paracoccidioidomicose, tuberculose, aspergilose
* Doenças tecido conjuntivo (vasculites, AR)
* Recuperação infecção bacteriana
* Síndrome Loffler
* Reação enxerto vs hospedeiro
* Síndrome hipereosinofílica
* Linfomas
* LMC
90
Causas de eosinopenia:
Estress
– Infecções Agudas
– Corticosteroides
– ACTH
91
Basocitose:
| 1) Relacionada a:
1) Reações alérgicas e algumas doenças hematológicas. É marcador de mal prognóstico nas doenças hematológicas.
Não há correlação entre aumento de basófilos e parasitoses intestinais, como ocorre com os eosinófilos.
92
Valor de referência da contagem de plaquetas no hemograma:
150.000 a 450.000 plaquetas por mm3
93
Hemograma:
1) VPM
2) PDW
1) Volume plaquetário médio:
| 2) Platelet distribuition width: Indica grau de variabilidade do volume de plaquetas
94
Para que são utilizados o VPM e o PDW do hemograma?
Identificação e diferenciação de plaquetopenias:
• Plaquetopenia por destruição ()
X
• Plaquetopenia por defeito na produção ()
95
Qual alteração no hemograma pode ocasionar os grupos de plaqueta:
Valores de plaqueta diminuídos
96
Trombocitopenia ou plaquetopenia:
1) Definição
2) Causas
1) Plaquetas abaixo de < 150.000/uL
2) – Púrpuras trombocitopênicas
– Mieloaplasias
– Leucemias
– Grandes Hemorragias
– Viroses
– Esplenomegalia
– CIVD – Coagulação Intravascular Disseminada
– Septicemias
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Trombocitose:
1) Definição
2) Causas
1) Plaquetas > 600.000/uL
2) – Sindromes Mieloproliferativas
– Pós-Hemorragia
– Doenças Inflamatórias Crônicas
– Pós-Esplenectomia
– Anemia Ferropriva
