Sistema locomotor / Neurológico Flashcards
Prova (37 cards)
Como você avaliaria um paciente com suspeita de escoliose
Inspeção
Comparar altura de ombro, escápula, crista ilíaca, sulco infraglúteo
Flexão do tronco sobre o abdômen
Manobras utilizadas para avaliar a inflamação ou ruptura do Manguito Rotador: supra-espinhoso:
- Sinal de compressão de Neer
- Teste de Jobe ou “teste da lata vazia”
- Teste do sinal de queda do braço
Manobras utilizadas para avaliar a inflamação ou ruptura do Manguito Rotador: Manguito Rotador
- Sinal de compressão de Hawkins
Manobras utilizadas para avaliar a inflamação ou ruptura do Manguito Rotador: infra-espinhoso
- Teste da força do músculo infra-espinhal ou teste da resistência à rotação externa
Manobras utilizadas para avaliar a inflamação ou ruptura do Manguito Rotador: m. subescapular
- Teste de Gerber ou da rotação interna
- Teste de supinação do antebraço (Yergasson)
Como você avalia um paciente com lesão do túnel do carpo
a. Tinel
b. Phalen
c. Resistência contra a abdução do polegar (fraqueza na abdução do polegar é tambem um teste positivo). O abductor longo do polegar é inervado somente pelo nervo mediano.
Sinal de compressão de Neer
Comprima a escápula para impedir o seu movimento e, com a outra
mão, erga o braço do paciente com antebraço estendido
Resposta positiva: dor e limitação do movimento
Por quê? Compressão da tuberosidade maior do úmero contra o
ligamento coraco-acromial
Lesão: avalia o manguito rotador, principalmente o músculo supra-
espinhoso
Teste de Jobe ou “teste da lata vazia”
Eleve os braços à 90o e faça rotação interna virando os polegares para baixo. Solicite ao paciente que resista enquanto o examinador empurra baixo
Positivo: fraqueza (e dor); indica possível ruptura do manguito
rotador
Testa principalmente a força do músculo supra-espinhoso
Teste do sinal de queda do braço
Solicite que o paciente abduza o braço até o nível do ombro e baixe-o lentamente
Positivo: não conseguir manter a abdução completa na altura do ombro ou não controlar o abaixamento do braço
A manobra é positiva para lesão do m.supra-espinhoso (que também faz abdução do braço) ou tendinite bicipital
Sinal de compressão de Hawkins
Flexione o ombro e cotovelo a 90º com a palma voltada para
baixo com uma mão apoiando o cotovelo e a outra no antebraço
efetuando rotação interna do braço
Teste positivo: dor e limitação do movimento
Por quê? Compressão da tuberosidade maior do úmero contra o ligamento coraco-acromial
Lesão: inflamação ou ruptura do Manguito Rotador
Teste da força do músculo infra-espinhal ou teste da resistência à
rotação externa (DO BRAÇO)
Paciente coloca os braços ao lado do corpo, com o cotovelo fletido a 90º e polegares virados para cima; fazer resistência enquanto o paciente faz rotação lateral do braço (para rodar o braço ele faz “abdução” do antebraço)
Positivo: dor ou fraqueza muscular
Indica lesão do músculo infra-espinhal; a limitação da rotação externa pode significar também doença da articulação gleno-umeral ou capsulite adesiva!
Teste de Gerber ou da rotação interna
Peça ao paciente flexione o cotovela a 90o e coloque o dorso da mão nas costas; o examinador afasta a mão do tronco, fazendo assim com que o braço (ombro) faça uma rotação interna
Resposta positiva: dor e incapacidade de afastar a mão do tronco
Lesão: m.subescapular
Teste de supinação do antebraço (Yergasson)
Braço ao lado do corpo, antebraço a 90º paciente com a mão pronada (palma virada para baixo); examinador faz resistência quando o paciente tenta supinar o antebraço
Positivo: dor indicando tendinite do tendão da cabeça longo m.bíceps braquial
Teste de Finkelstein
Movimento do polegar. Para testar a função do polegar, pede-se ao paciente dobrar o polegar para dentro da alma da mão e em seguida cobra o polegar com os dedos, em seguida movimente o punho
medialmente (desvio ulnar)
Dor durante esta manobra identifica Tenosinovite De Quervain por inflamação do abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar e inflamação da bainha do tendão
Avalie epicondilite lateral (tendinite do tenista, dentista)
Extensão do punho contra resistência
Positivo: Dor a 1 cm distal do epicôndilo lateral e às vezes em
musculatura extensora
Avalie epicondilite medial (tendinite golfista e arremessador de basebol)
Flexão do punho contra resistência
Positivo: dor na região do epicôndilo medial
Como avalia um paciente com suspeita de lesão ligamentos
a. Colateral medial (Abduction - or Valgus - Stress Test) – abdução forçada
b. Colateral lateral (Adduction - or Varus- Stress Test) – adução forçada
c. Cruzado anterior – gaveta anterior
d. Cruzado posterior – gaveta posterior
Execute uma manobra para avaliar o nervo ciático
a. Lasègue
b. Bragard (=sensibilização do Lasègue)
c. Lasègue Cruzado (hernia discal medial)
Com que manobra se poderia avaliar uma ruptura do tendão de Aquiles
Teste de Thompson
O que você avalia quando pede para o paciente realizar o teste de acomodação. Descreva o teste.
Acomodação - pegue um objeto de um ponto mais distante e aproxime
A acomodação é o processo pelo qual uma imagem visual é mantida à medida que o olhar é desviado do ponto distante para o mais próximo
3 componentes: convergência dos olhos – vai ficando vesgo (III NC) constrição pupilar – (II NC e III NC ) espessamento do cristalino- contração dos músculos ciliares
movimentação ocular extrínseca, e palpebral preservadas, reflexo de
aproximação e acomodação normal
Avalia: córtex occipital- córtex frontal – nervo óculo motor
Como avaliar a sensibilidade discriminativa
a. Esterognosia
b. Grafoestesia
c. Discriminação entre dois pontos
Execute uma manobra de lesão de nervo ulnar
Abdução do quarto e quinto dedos
Execute uma manobra de lesão de nervo mediano
Pinça – polegar e indicador
Execute uma manobra de avaliação de lesão de nervo radial
Teste do juramento a bandeira