SISTEMA RESPIRATÓRIO Flashcards
ANATOMIA, FISIOLOGIA, HISTOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO (195 cards)
1
Q
O controle ventilatório provem de qual área/estrutura cerebral (3)?
(CRTE-RS-CCS)
A
→O controle ventilatório provém do CENTRO RESPIRATÓRIO NO TRONCO ENCEFÁLICO.
→RECEPTORES SISTÊMICOS e CENTROS CEREBRAIS SUPERIORES são os responsáveis pelas modificações voluntárias nos ritmos ventilatórios
2
Q
Quais os 4 componentes do SISTEMA DE CONTROLE RESPIRATÓRIO?
Q-M(P-A)-CCRTE-MR
A
→ QUIMIORRECEPTORES
≫Para: O2, CO2 e H+
→ MECANORRECEPTORES
≫ nos PULMÕES e ARTICULAÇÕES
→ CENTROS DE CONTROLE PARA
≫RESPIRAÇÃO NO TRONCO ENCEFÁLICO
Ponte e Bulbo
→ MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS
≫Controlada pelos centros do tronco encefálico
3
Q
Quais os 3 grupos de neurônios (CENTROS do TRONCO ENCEFÁLICO,) que controlam a FREQUÊNCIA DE RESPIRAÇÃO normal?
(CRB-CA-CP)
A
→CENTRO RESPIRATÓRIO BULBAR
Controla o ritmo básico da respiração ajustando a frequência INSPIRATÓRIA
→CENTRO APNÊUSTICO
Produz o movimento de APNEUSE
→CENTRO PNEUMOTÁXICO
Limita o Volume Corrente e regula a Frequência Respiratória
4
Q
Quanto aos 3 CENTROS do TRONCO ENCEFÁLICO, qual a função e localização do CENTRO RESPIRATÓRIO BULBAR e sua subdivisão (2)? ?
A
Função:
Controla o ritmo básico da respiração ajustando a FREQUÊNCIA INSPIRATÓRIA e EXPIRATÓRIA quando solicitada.
Ele recebe mensagens sensoriais dos QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS e envia eferências motoras para o DIAFRAGMA por meio do NERVO FRÊNICO controlando, assim, a frequência inspiratória (ativa) e, consequentemente, a expiratória (passiva).
Subdivisão
→CENTRO INSPIRATÓRIO
Localiza-se no GRD - GRUPO RESPIRATÓRIO DORSAL
→CENTRO EXPIRATÓRIO
Localizado no GRV - GRUPO RESPIRATÓRIO VENTRAL
5
Q
Quanto ao TRONCO ENCEFÁLICO, a frequência inspiratória é regulada pelo ______, localizado no ________.
Por meio de aferências enviadas quimicamente por _______ ele envia uma resposta química para o _________ (músculo) através do nervo ________, controlando os ritmos inspiratórios.
(CI-CRB-QP-D-F)
A
❶CENTRO INSPIRATÓRIO
❷CENTRO RESPIRATÓRIO BULBAR
❸QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS
❹DIAFRAGMA
❺NERVO FRÊNICO
6
Q
Por qual nervo são enviadas eferências para o DIAFRAGMA no controle da frequência inspiratória?
A
⇛NERVO FRÊNICO
7
Q
Quando o CENTRO EXPIRATÓRIO do CENTRO RESPIRATÓRIO BULBAR é solicitado?
A
Durante exercícios, quando a expiração se torna ativa
8
Q
A expiração é, em condições normais, um processo PASSIVO
VERDADE OU NÃO-VERDADE?
A
VERDADE!✔
Os neurônios ficam inativos quando em processo expiratório natural. São, porém, solicitados em exercícios físicos, quando a EXPIRAÇÃO SE TORNA ATIVA.
9
Q
Quanto aos 3 centros do tronco encefálico, qual a função do CENTRO APNÊUSTICO e onde ele se localiza?
A
Quando ativado, um padrão respiratório anormal de LONGAS PAUSAS INSPIRATÓRIAS seguidas de um BREVE MOMENTO EXPIRATÓRIO, chamado APNEUSE é produzido.
Localiza-se na PONTE INFERIOR
10
Q
O que é o padrão respiratório de APNEUSE?
A
É padrão respiratório anormal do CENTRO APNÊUSTICO.
São LONGAS PAUSAS INSPIRATÓRIAS seguidas de um BREVE MOMENTO EXPIRATÓRIO.
O CRB - Centro Respiratório do Bulbo é excitado e ocorre um PROLONGAMENTO DO PERÍODO DE POTENCIAIS DE AÇÃO no NERVO FRÊNICO que, por consequência, PROLONGA AS CONTRAÇÕES DIAFRAGMÁTICAS.
11
Q
QUAL A LOCALIZAÇÃO DO CENTRO APNÊUSTICO?
A
PONTE INFERIOR✔
12
Q
Como ocorre o padrão respiratório de APNEUSE?
PPPNF
A
PROLONGAMENTO DO PERÍODO DE POTENCIAIS DO NERVO FRÊNICO
O CRB - Centro Respiratório do Bulbo é excitado e ocorre um PROLONGAMENTO DO PERÍODO DE POTENCIAIS DE AÇÃO no NERVO FRÊNICO que, por consequência, PROLONGA AS CONTRAÇÕES DIAFRAGMÁTICAS.
São LONGAS PAUSAS INSPIRATÓRIAS seguidas de um BREVE MOMENTO EXPIRATÓRIO.
É padrão respiratório anormal do CENTRO APNÊUSTICO.
13
Q
O controle da respiração por meio do TRONCO ENCEFÁLICO é composto por 3 grupos de neurônios, os quais são:
(CRB-CA-CP)
A
➊CENTRO RESPIRATÓRIO BULBAR
Controla o ritmo básico da respiração ajustando a frequência INSPIRATÓRIA
➋CENTRO APNÊUSTICO
Produz o movimento de APNEUSE
➌CENTRO PNEUMOTÁXICO
Limita o Volume Corrente e regula a Frequência Respiratória
14
Q
Quanto aos 3 centros do tronco encefálico, qual a função do CENTRO PNEUMOTÁXICO e onde ele se localiza?
A
Através da limitação dos ⇒POTENCIAIS DE AÇÃO no ⇒NERVO FRÊNICO, ele proporciona a ⇒DESATIVAÇÃO DA INSPIRAÇÃO, exercendo controle sobre as quantidades de ⇒VOLUME CORRENTE, limitando-o e, de forma consequente, controlando a ⇒FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA.
15
Q
“Através da limitação dos POTENCIAIS DE AÇÃO no NERVO FRÊNICO, ele promove a DESATIVAÇÃO DA INSPIRAÇÃO, exercendo controle sobre as quantidades de VOLUME CORRENTE, limitando-o e, de forma consequente, controlando a FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA..”
Essa definição diz respeito ao:
A
→CENTRO PNEUMOTÁXICO - Controle respiratório pelo TRONCO ENCEFÁLICO
16
Q
CENTRO RESPIRATÓRIO BULBAR, PNEUMOTÁXICO e APNÊUSTICO fazem parte do controle respiratório realizado pelo___________
A
→TRONCO ENCEFÁLICO ✓
17
Q
Como o CENTRO PNEUMOTÁXICO (TRONCO ENCEFÁLICO) controla a frequência respiratória?
(RPANF)
A
REDUÇÃO DOS POTENCIAIS DE AÇÃO DO NEVO FRÊNICO
Por meio da redução nos POTENCIAIS DE AÇÃO no NERVO FRÊNICO, ocorre a DESATIVAÇÃO DA INSPIRAÇÃO, limitando, por consequência, a magnitude do VOLUME CORRENTE regulando a quantidade de ciclos respiratórios.
18
Q
Quando os comandos do CÓRTEX CEREBRAL se sobrepõe aos do TRONCO ENCEFÁLICO no controle respiratório?
A
Quando tem-se movimentos VOLUNTÁRIOS, como os de
→HIPERVENTILAÇÃO = ⇑ FR (⇓PaCO2 = ⇑pH arterial)
→HIPOVENTILAÇÃO = ⇓ FR
(⇓PaO2, ⇑PaCO2)
19
Q
Movimentos respiratórios voluntários são realizados pelo___________sobrepondo-se aos automáticos do____________.
A
⇨ CÓRTEX CEREBRAL ✓
⇨ TRONCO ENCEFÁLICO ✓
20
Q
Qual a fisiologia dos QUIMIORRECEPTORES CENTRAIS no controle da respiração?
( 3 tipos de resposta)
A
Mantém comunicação direta com o CENTRO DE INSPIRAÇÃO. São muito sensíveis a mudanças no pH do LÍQUIDO CEREBROESPINAL - LCE.
➊ ⇓pH = ⇑ FR
Quando CAI O pH, tornando o líquido mais ÁCIDO, eles atuam, por intermédio do CI, AUMENTANDO A FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA por meio da HIPERVENTILAÇÃO.
➋ ⇑pH = ⇓FR
Quando ocorre o oposto, com um pH mais ALCALINO, atuam gerando HIPOVENTILAÇÃO e, consequentemente, REDUZINDO A FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA.
➌ Também respondem INDIRETAMENTE a mudanças no PCO2 ARTERIAL.
21
Q
Quais as 3 respostas fisiológicas que os QUIMIORRECEPTORES CENTRAIS realizam por meio do CENTRO DE INSPIRAÇÃO no Tronco Encefálico?
A
➊ ⇓pH = ⇑ FR
Quando CAI O pH, tornando o líquido mais ÁCIDO, eles atuam, por intermédio do CI, AUMENTANDO A FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA por meio da HIPERVENTILAÇÃO.
➋ ⇑pH = ⇓FR
Quando ocorre o oposto, com um pH mais ALCALINO, atuam gerando HIPOVENTILAÇÃO e, consequentemente, REDUZINDO A FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA.
➌ Também respondem INDIRETAMENTE a mudanças no PCO2 ARTERIAL.
22
Q
Qual a localização dos QUIMIORRECEPTORES CENTRAIS?
TE-SVB
A
Estão localizados no TRONCO ENCEFÁLICO, na SUPERFÍCIE VENTRAL DO BULBO
23
Q
Os QUIMIORRECEPTORES CENTRAIS são sensíveis a mudanças no ➊_______ (diretamente) e no ➋ ______ (indiretamente)
A
➊ pH DO LÍQUIDO CEREBROESPINAL - LCE
⇑pH [ALCALOSE] LCE = ⇓ FR ➨(hipoventilação)
⇓pH [ACIDOSE] LEC = ⇑FR ➨(hiperventilação)
➋ PCO2 ARTERIAL
24
Q
Qual a relação do CO2 com o Líquido Cerebroespinal?
A
CO2 é muito permeável tanto à BARREIRA HEMATOCEFÁLICA quanto à BARREIRA ENCÉFALO-LCE penetrando facilmente o líquido extracelular do encéfalo.
Lá é convertido em H+ e HCO3-, tornando mais ÁCIDO e instigando os QUIMIORRECEPTORES CENTRAIS (TE) a enviarem sinais ao CENTRO DE INSPIRAÇÃO (CRB-TE) e gerar hiperventilação que causa um AUMENTO NA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA para compensar a queda de pH.
➤pH DO LÍQUIDO CEREBROESPINAL - LCE
⇑pH LCE = ⇓ FR ➨(hipoventilação) = corrigir pH
⇓pH LEC = ⇑FR ➨(hiperventilação) = corrigir pH
25
Quais são (3) e de que forma (3) os QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS atuam no aumento da Frequência Respiratória?
(RPA-RPA-APA)
➊ QUIMIORRECEPTORES PARA H+
➋ QUIMIORRECEPTORES PARA 02
➌ QUIMIORRECEPTORES PARA CO2
Eles produzem AUMENTO DA FR em três situações:
➀ ⇓REDUÇÃO DE P02 ARTERIAL
Respondem quando a concentração de O2 nas artérias cai abaixo de 60mmHg
➁⇓ REDUÇÕES DE pH ARTERIAL
Geram aumento da ventilação por intermédio dos QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS PARA H+, independente das concentrações de PO2 e PCO2 (acidose metabólica)
➂ ⇑AUMENTO DE PCO2 ARTERIAL
Respondem mas de forma menos intensa e insensível
26
Quais os 3 QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS e onde são localizados (2)?
➊ QUIMIORRECEPTORES PARA H+
➋ QUIMIORRECEPTORES PARA 02
➌ QUIMIORRECEPTORES PARA CO2
➀ CORPOS CAROTÍDEOS
bifurcação das Carótidas Comuns
➁ CORPOS AÓRTICOS
acima e abaixo dos Arcos Aórticos
27
Localizados nos CORPOS CAROTÍDEOS e AÓRTICOS, os _______________ atuam direta e indiretamente no controle respiratório.
➨ QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS
➊ QUIMIORRECEPTORES PARA H+
➋ QUIMIORRECEPTORES PARA 02
➌ QUIMIORRECEPTORES PARA CO2
➀ CORPOS CAROTÍDEOS
bifurcação das Carótidas Comuns
➁ CORPOS AÓRTICOS
acima e abaixo dos Arcos Aórticos
28
os Quimiorreceptores periféricos interferem na respiração por quais 3 fatores?
➀ ⇓REDUÇÃO DE P02 ARTERIAL
⋙Respondem quando a concentração de O2 nas artérias cai abaixo de 60mmHg
➁⇓ REDUÇÕES DE pH ARTERIAL
⋙Geram aumento da ventilação por intermédio dos QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS PARA H+, independente das concentrações de PO2 e PCO2 (acidose metabólica)
➂ ⇑AUMENTO DE PCO2 ARTERIAL
⋙ Respondem mas de forma menos intensa e insensível
29
O que são os RECEPTORES PULMONARES DE ESTIRAMENTO?
São mecanoreceptores da musculatura lisa das VA que, quando estimulados por distenção, iniciam a REDUÇÃO REFLEXA DA FR (REFLEXO HERING-BREUNER)
⇓FR⇓
30
"São mecanoreceptores da musculatura lisa das VA que, quando estimulados, iniciam a REDUÇÃO REFLEXA DA FR (REFLEXO HERING-BREUNER)"
A quais receptores essa definição se refere?
(RPE)
⇛ RECEPTORES PULMONARES DE ESTIRAMENTO
31
O que são os RECEPTORES DAS ARTICULAÇÕES E DOS MÚSCULOS e qual sua função?
São mecanoreceptores que, através da identificação dos movimentos das COSTELAS, estimulam o AUMENTO DA FR, principalmente na resposta ventilatória inicial do exercício.
32
O que são os RECEPTORES DE ESTÍMULOS IRRITATIVOS?
São receptores localizados entre as CÉLULAS EPTELIAIS das VA que reconhecem PARTÍCULAS/SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS NOCIVAS, informando o BULBO e provocando uma
↦ CONSTRIÇÃO REFLEXA DA MUSCULATURA LISA DOS BRÔNQUIOS e ⇑AUMENTO NA FR⇑
33
"São receptores localizados entre as CÉLULAS EPTELIAIS das VA que reconhecem PARTÍCULAS/SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS NOCIVAS, informando o BULBO e provocando uma CONSTRIÇÃO REFLEXA DA MUSCULATURA LISA DOS BRÔNQUIOS e AUMENTO NA FR"
QUAIS RECEPTORES SÃO ESSES?
(REI)
RECEPTORES DE ESTÍMULOS IRRITATIVOS
34
O que são os RECEPTORES J?
Localizados nas PAREDES ALVEOLARES, são ativados pelo ALARGAMENTO DOS CAPILARES PULMONARES e AUMENTO DO LÍQUIDO INTERSTICIAL, gerando, por consequência, AUMENTO DA FR
35
O que são os RECEPTORES J?
Localizados nas PAREDES ALVEOLARES, são ativados pelo ALARGAMENTO DOS CAPILARES PULMONARES e AUMENTO DO LÍQUIDO INTERSTICIAL, gerando, por consequência, AUMENTO DA FR
36
"Localizados nas PAREDES ALVEOLARES, são ativados pelo ALARGAMENTO DOS CAPILARES PULMONARES e AUMENTO DO LÍQUIDO INTERSTICIAL, gerando, por consequência, AUMENTO DA FR"
Quais são esses receptores?
RECEPTORES J
37
Excluindo os QUIMIORRECEPTORES CENTRAIS E PERIFÉRICOS, quais os outros 4 mecanoreceptores que influem na respiração?
(RPE-RAM-REI-RJ)
⇒ RECEPTORES
➊ PULMONARES DE ESTIRAMENTO
⇒ Reflexo Hering-Breuer = ⇓FR⇓
➋ DAS ARTICULAÇÕES E MÚSCULOS
⇒ Movimentos costais = ⇑FR⇑
➌ DE ESTÍMULOS IRRITATIVOS
⇒ Partículas e substâncias nocivas = ⇑FR⇑
➍ "J"
⇒ Vasodilatação dos capilares pulmonares e aumento do líquido intersticial = ⇑FR⇑
38
Qual a definição de VOLUME CORRENTE (VC)?
É a quantia de ar que circula espontaneamente a cada ciclo respiratório.
≅ 0,5L
39
É a quantia de ar que circula espontaneamente a cada ciclo respiratório, ≅ 0,5L, é chamada de_______
VOLUME CORRENTE - VC
40
Qual a definição de VOLUME DE RESERVA INSPIRATÓRIO - VRI?
É o máximo volume inspirado em uma inspiração espontânea, utilizado em ocasiões de maior demanda energética.
≅ 3L
41
O máximo volume inspirado em uma inspiração espontânea (≅ 3L) utilizado em ocasiões de maior demanda energética é chamado de_____
VOLUME DE RESERVA INSPIRATÓRIO - VRI
42
Defina VOLUME DE RESERVA EXPIRATÓRIO - VRE
É o máximo volume expirado após a expiração espontânea que, para ser realizada, necessita do uso da musculatura acessória da expiração. Ocorre durante exercícios intensos ou quando há resistência à saída de ar nas VA.
43
O máximo volume expirado após uma respiração espontânea que ocorre por auxilio da musculatura acessória da expiração em situações de intenso exercício físico ou resistência à saída de ar é chamado de____
VRE - VOLUME DE RESERVA EXPIRATÓRIO
44
O que é VOLUME RESIDUAL (VR)?
Volume que permanece nos pulmões depois de uma expiração máxima.
Nunca é mobilizado. É o responsável pela constante expansão alveolar e pela resistência à tendência de colabamento.
45
Volume que permanece nos pulmões depois de uma expiração máxima. Nunca é mobilizado. É o responsável pela constante expansão alveolar e pela resistência à tendência de colabamento.
Tal definição diz respeito ao________
VOLUME RESIDUAL - VR
46
Defina CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL (CRF)
| QAPPAEC
CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL (CRF)
QUANTIA DE AR QUE PERMANECE NOS PULMÕES APÓS UMA EXPIRAÇÃO COMPLETA
É a quantia de ar que permanece nos pulmões depois de uma expiração espontânea, sendo, por definição, a soma entre o Volume Residual Expiratório (VRE) e o Volume Residual (VR):
⇨ CRF = VRE + VR
≅ 2,4L
É a expressão do equilíbrio entre a força de expansão e retração elástica dos pulmões, zerando a pressão alveolar.
47
A soma entre o Volume Residual Expiratório (VRE) e o Volume Residual (VR) é igual à
VRE + VR =
CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL (CRF)
É a quantia de ar que permanece nos pulmões depois de uma expiração espontânea, sendo, por definição, a soma entre o Volume Residual Expiratório (VRE) e o Volume Residual (VR):
⇨ CRF = VRE + VR
≅ 2,4L
É a expressão do equilíbrio entre a força de expansão e retração elástica dos pulmões, zerando a pressão alveolar.
48
Qual parâmetro da MECÂNICA RESPIRATÓRIA ESTÁTICA é responsável pelo equilíbrio entre as forças de expansão e retração dos pulmões?
CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL (CRF)
É a quantia de ar que permanece nos pulmões depois de uma expiração espontânea, sendo, por definição, a soma entre o Volume Residual Expiratório (VRE) e o Volume Residual (VR):
⇨ CRF = VRE + VR
≅ 2,4L
É a expressão do equilíbrio entre a força de expansão e retração elástica dos pulmões, zerando a pressão alveolar.
49
A quantia de ar que permanece nos pulmões depois de uma expiração espontânea, sendo, por definição, a soma entre o Volume Residual Expiratório (VRE) e o Volume Residual (VR), é chamada de_____
CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL (CRF)
É a quantia de ar que permanece nos pulmões depois de uma expiração espontânea, sendo, por definição, a soma entre o Volume Residual Expiratório (VRE) e o Volume Residual (VR):
⇨ CRF = VRE + VR
≅ 2,4L
É a expressão do equilíbrio entre a força de expansão e retração elástica dos pulmões, zerando a pressão alveolar.
50
VOLUME RESIDUAL EXPIRATÓRIO + VOLUME RESIDUAL = ____________
CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL (CRF)
É a quantia de ar que permanece nos pulmões depois de uma expiração espontânea, sendo, por definição, a soma entre o Volume Residual Expiratório (VRE) e o Volume Residual (VR):
⇨ CRF = VRE + VR
≅ 2,4L
É a expressão do equilíbrio entre a força de expansão e retração elástica dos pulmões, zerando a pressão alveolar.
51
Defina CAPACIDADE VITAL (CV)
É a quantia de ar fluente entre uma inspiração e expiração máximas. Trata-se da soma entre o Volume Residual Inspiratório (VRI), Volume Residual Expiratório (VRE) e Volume Corrente (VC).
≅ 4,7 L
CV = VRI + VC + VRE
52
"É a quantia de ar fluente entre uma inspiração e expiração máximas.
Trata-se da soma entre o Volume Residual Inspiratório (VRI), Volume Residual Expiratório (VRE) e Volume Corrente (VC)."
Tal conceito diz respeito à _______
⇨ CAPACIDADE VITAL (CV)
⇨ CV = VRI + VC + VRE
≅ 4,7 L
53
A soma entre entre o Volume Residual Inspiratório (VRI), Volume Residual Expiratório (VRE) e Volume Corrente (VC) é chamada de_______
VRI + VC + VRE = ____
⇨ CAPACIDADE VITAL (CV)
É a quantia de ar fluente entre uma inspiração e expiração máximas.
Em estados fisiológicos, corresponde à 80% da Capacidade Pulmonar Total (CPT).
⇨ CV = VRI + VC + VRE
≅ 4,7 L
54
VRI + VC + VRE = ____
⇨ CAPACIDADE VITAL (CV)
É a quantia de ar fluente entre uma inspiração e expiração máximas.
Em estados fisiológicos, corresponde a 80% da Capacidade Pulmonar Total (CPT).
⇨ CV = VRI + VC + VRE
≅ 4,7 L
55
Defina CAPACIDADE PULMONAR TOTAL - CPT
É o volume máximo suportado após a inspiração máxima, sendo a soma da Capacidade Vital (CV) e do Volume Residual (VR).
⇨ CPT = CV + VR
≅ 5,9L
56
O volume máximo suportado após a inspiração máxima, sendo a soma da Capacidade Vital (CV) e do Volume Residual (VR), diz respeito à ________
CAPACIDADE PULMONAR TOTAL - CPT
⇨ CPT = CV + VR
≅ 5,9L
57
CV + VR = ____
CAPACIDADE PULMONAR TOTAL - CPT
É o volume máximo suportado após a inspiração máxima, sendo a soma da Capacidade Vital (CV) e do Volume Residual (VR).
⇨ CPT = CV + VR
≅ 5,9L
58
Qual a definição de COMPLACÊNCIA?
É a variação do VOLUME decorrente da aplicação de uma PRESSÃO DE DISTENSÃO.
Resumindo, quanto MAIOR a Complacência Pulmonar, MAIOR a capacidade expansiva dos pulmões e, consequentemente, MAIOR a CPT.
É inversamente proporcional à ELASTÂNCIA
C = △V/△P
59
Qual a definição de ELASTÂNCIA?
É a capacidade elástica retrativa dos pulmões, inversamente proporcional à COMPLACÊNCIA
60
A variação do VOLUME decorrente da aplicação de uma PRESSÃO DE DISTENSÃO, inversamente proporcional à capacidade de retração elástica dos pulmões, é denominada de__________
COMPLACÊNCIA
É a variação do VOLUME decorrente da aplicação de uma PRESSÃO DE DISTENSÃO.
Resumindo, quanto MAIOR a Complacência Pulmonar, MAIOR a capacidade expansiva dos pulmões e, consequentemente, MAIOR a CPT.
É inversamente proporcional à ELASTÂNCIA
C = △V/△P
61
(AUMENTA OU REDUZ)
A deposição de colágeno (tec fibroso) no tecido pulmonar ____ a capacidade de expansiva e ______ a capacidade retrativa dos pulmões.
Quanto à capacidade elástica de retração pulmonar, denomina-se ________
Quanto à capacidade expansiva dos pulmões,denomina-se __________
⇓REDUZ⇓
⇑AUMENTA⇑
⇛ELASTÂNCIA PULMONAR
⇛COMPLACÊNCIA PULMONAR
62
Na FIBROSE PULMONAR, a deposição anormal de colágeno no tecido pulmonar acaba por reduzir a ________ e aumentar a _______, diminuindo a CPT, tratando-se de uma DOENÇA PULMONAR________
⋙ COMPLACÊNCIA
⋙ ELASTÂNCIA
⋙ RESTRITIVA
63
O padrão:
⇧ELASTÂNCIA⇧ - ⇩COMPLACÊNCIA⇩ = DOENÇA PULMONAR _________
⇛RESTRITIVA
Ex: Fibrose Pulmonar
Redução da CPT pela dificuldade de expansão e facilidade de retração pulmonar
Padrão da FIBROSE PULMONAR
64
O padrão:
⇧COMPLACÊNCIA⇧- ⇩ELASTÂNCIA⇩
= DOENÇA PULMONAR ________
⇛OBSTRUTIVA
Pela baixa capacidade retrativa e alta capacidade expansiva, os pulmões tendem a ter uma alta CPT
Padrão do ENFISEMA PULMONAR
Há uma significativa destruição do tecido elástico da parede alveolar, causando aumento da Complacência e diminuição da capacidade retrativa dos pulmões, resultando no DESLOCAMENTO DO PONTO DE IGUAL PRESSÃO em direção aos ALVÉOLOS e no FECHAMENTO PRECOCE DAS VA.
Por consequência, isso produz SEQUESTRO DE AR e aumento da resistência das VA, VR, CRF e CPT, ampliando o trabalho necessário para a realização da respiração
65
uma DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA tem por padrão uma _____ COMPLACÊNCIA e uma _____ ELASTÂNCIA Pulmonar
Exemplo de doença obstrutiva ______
⇧COMPLACÊNCIA⇧- ⇩ELASTÂNCIA⇩
Padrão do ENFISEMA PULMONAR
66
uma DOENÇA PULMONAR RESTRITIVA tem por padrão uma _____ COMPLACÊNCIA e uma _____ ELASTÂNCIA Pulmonar
Exemplo de doença Restritiva ______
⇧ELASTÂNCIA⇧ - ⇩COMPLACÊNCIA⇩
Padrão da FIBROSE PULMONAR
67
A CPT - Capacidade Pulmonar Total em uma DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA, como no ENFISEMA PULMONAR tende a ser _______
↑MAIOR - AUMENTADA↑
68
A CPT - Capacidade Pulmonar Total em uma DOENÇA PULMONAR RESTRITIVA, como no FIBROSE PULMONAR tende a ser _______
↓MENOR - DIMINUÍDA↓
69
Qual a importância da presença do SURFACTANTE nas paredes alveolares?
Pela Lei de Laplace, o ar se move da MENOR ESFERA (MAIOR PRESSÃO) para a MAIOR ESFERA (MENOR PRESSÃO). Tal efeito faz com que os Alvéolos de menor raio colapsem.
O surfactante REDUZ A TENSÃO SUPERFICIAL, deixando ALVÉOLOS DE DIFERENTES TAMANHOS COM A MESMA PRESSÃO, o que IMPEDE COLABAMENTOS E HIPERINSUFLAÇÕES
70
O que diz a LEI DE LAPLACE?
⋙ A PRESSÃO NO INTERIOR DOS ALVÉOLOS É DIRETAMENTE PROPORCIONAL AO DOBRO DA TENSÃO SUPERFICIAL E É INVERSAMENTE PROPORCIONAL AO RAIO DA ESFERA ALVEOLAR
P = 2TS/R
⋙Quanto MENOR o RAIO ALVEOLAR, MAIOR será a PRESSÃO INTERNA DE COLABAMENTO
71
Segundo a Lei de Laplace, alvéolos de menor raio, por possuírem MAIOR pressão colabariam.
Quais agentes (2) impedem o colabamento alveolar?
(VR-S)
⇒ VOLUME RESIDUAL - VR
Independente dos ciclos respiratórios, os alvéolos nunca ficarão sem ar pela presença do VR, o que dificulta a tendência de colabamento
⇒ SURFACTANTE
Faz com que alvéolos de diferentes tamanhos tenham a mesma pressão, reduzindo a Tensão Superficial e evitando o colabamento
72
Qual a principal função das VIAS AÉREAS SUPERIORES?
Condicionar o ar inspirado para que, ao chegar à traqueia, já esteja em temperatura corporal, filtrado e umedecido
73
Os VOLUMES PULMONARES são subdivisões de qual parâmetro?
⇒ CAPACIDADE PULMONAR TOTAL - CPT
74
Qual volume sempre está retido nos pulmões?
⇒ VOLUME RESIDUAL - VR
75
Defina CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL - CRF
Também chamada de VOLUME DE REPOUSO DO PULMÃO, é o volume de ar presente no pulmão após uma expiração em respiração calma.
76
"o volume de ar presente no pulmão após uma expiração em respiração calma."
Tal definição diz respeito a qual volume pulmonar?
⇒ CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL - CRF
| também chamado de VOLUME DE REPOUSO DO PULMÃO
77
Em indivíduos normais, a proporção entre VR e CPT (VR/CPT) é igual a aproximadamente ____
⇒ 25%
Ou seja, 25% do volume total de ar está retido
78
Quando a força muscular expiratória é insuficiente para reduzir mais o volume da caixa torácica, chegamos ao _______
⇒ VOLUME RESIDUAL - VR
79
Quais as duas maneiras anatômicas de expansão pulmonar?
| MV-MC
⇒ MOVIMENTOS DIAFRAGMÁTICOS
Subida e descida do Diafragma aumentam e diminuem o volume pulmonar
⇒ MOVIMENTOS COSTAIS
Alterações no volume do diâmetro anteroposterior da cavidade torácica
80
Qual a definição e quais são (4) os MÚSCULOS DA INSPIRAÇÃO?
| IE-E-SA-E
São todos os músculos envolvidos com a elevação da caixa torácica.
Principais:
⇒ INTERCOSTAIS EXTERNOS
Movimentos costais
⇒ ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEOS
Elevam o Esterno
⇒ SERRÁTEIS ANTERIORES
Elevam várias costelas
⇒ ESCALENOS
Elevam as duas primeiras costelas
81
Qual a definição e quais são (2) os MÚSCULOS EXPIRATÓRIOS?
| RA-II
São os músculos que puxam para baixo a caixa torácica e atuam na expiração voluntária (forçada)
Principal
⇒ RETO ABDOMINAL
Puxa as costelas inferiores, comprime o conteúdo abdominal contra o diafragma (pra cima)
Auxiliares
⇒ INTERCOSTAIS INTERNOS
82
O que é a PRESSÃO PLEURAL?
É a pressão do LÍQUIDO PLEURAL no espaço entre a PLEURA VISCERAL e a PLEURA PARIETAL, com característica de sucção, portanto, sempre NEGATIVA ( -5 a - 7,5 centímetro de água)
83
O que é a PRESSÃO DE REFERÊNCIA ZERO NAS VIAS AÉREAS?
Quando a glote está aberta e não há fluxo de ar em nenhum sentido, as pressões de todas as partes da árvore respiratória são iguais à PRESSÃO ATMOSFÉRICA. Este é o 0cmH2O, a referência de Pressão de água.
84
Quanto às pressões atuantes na respiração, o que deve acontecer para causar o influxo de ar para os alvéolos (INSPIRAÇÃO)?
A PRESSÃO ALVEOLAR deve ser MENOR do que apressão atmosférica (0cmH2O), normalmente sendo -1 cm de H2O, pressão suficiente para, durante 2 segundos, puxar 0,5 L de ar para dentro dos pulmões em uma respiração normal.
85
Quanto às pressões atuantes na respiração, o que deve acontecer para causar o refluxo de ar dos alvéolos para o exterior (EXPIRAÇÃO)?
A PRESSÃO ALVEOLAR deve ser MAIOR do que a atmosférica, podendo variar de -1 cm de H2O para +1 cm de H2O, suficiente para provocar o refluxo de 0,5 L de ar para fora dos pulmões ( 2-3 segundos)
86
O que é a PRESSÃO TRANSPULMONAR?
É a diferença entre as PRESSÕES ALVEOLARES e PLEURAIS também chamada de Pressão de Retração
⇒ PT = PA - PP
87
Qual é a principal função do SURFACTANTE?
Reduzir a TENSÃO SUPERFICIAL
88
De acordo com a LEI DE LAPLACE, quanto MENOR o alvéolo, _______ a pressão alveolar ocasionada pela TENSÃO SUPERFICIAL
⇒MAIOR
Pressão = 2 x Tensão superficial/ Raio dos alvéolos
89
Descreva a LEI DE LAPLACE
A PRESSÃO ALVEOLAR INTERNA é duas vezes a TENSÃO SUPERFICIAL dividido pelo RAIO ALVEOLAR
⇧P = ⇧2T/R⇩
90
A ausência de SURFACTANTE revestindo os alvéolos é especialmente fatal em _______ pela ocorrência da _________ (patologia)
(RNP-SARRN)
▷ RECÉM NASCIDOS PREMATUROS
✍ Somente após o sexto ou sétimo mês de gestação que o SURFACTANTE começa a ser secretado nos alvéolos do feto. Um recém nascido tem, em geral, raios alveolares menores que um quarto do raio alveolar adulto. Isso, segundo a Lei de Laplace (P=2TS/R), significa que a tendência ao colapso pulmonar é de 6 a 8 vezes maior do que nos adultos, situação conhecida como ▷ SÍNDROME DA ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA DO RECÉM-NASCIDO.
Deve ser assistida por respiração POR PRESSÃO POSITIVA CONTÍNUA, caso contrário, é fatal.
91
O que é a SÍNDROME RESPIRATÓRIA DO RECÉM-NASCIDO?
Somente após o sexto ou sétimo mês de gestação que o SURFACTANTE começa a ser secretado nos alvéolos do feto. Um recém nascido tem, em geral, raios alveolares menores que um quarto do raio alveolar adulto. Isso, segundo a Lei de Laplace (P=2TS/R), significa que a tendência ao colapso pulmonar é EXTREMA, de 6 a 8 vezes maior do que nos adultos, situação conhecida como SÍNDROME DA ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA DO RECÉM-NASCIDO.
Deve ser assistida por respiração assistida POR PRESSÃO POSITIVA CONTÍNUA, caso contrário, é fatal.
92
A importância do SURFACTANTE nos alvéolos é melhor entendida no caso da SÍNDROME DA ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA DO RECÉM-NASCIDO.
Explique tal situação
Somente após o sexto ou sétimo mês de gestação que o SURFACTANTE começa a ser secretado nos alvéolos do feto. Um recém nascido tem, em geral, raios alveolares menores que um quarto do raio alveolar adulto.
Isso, segundo a Lei de Laplace (P=2TS/R), significa que a tendência ao colapso pulmonar é EXTREMA, de 6 a 8 vezes maior do que nos adultos, já que a PRESSÃO INTERNA nos alvéolos é diretamente proporcional ao dobro da TENSÃO SUPERFICIAL e inversamente proporcional ao RAIO ALVEOLAR, situação conhecida como SÍNDROME DA ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA DO RECÉM-NASCIDO.
Deve ser assistida por respiração assistida POR PRESSÃO POSITIVA CONTÍNUA, caso contrário, é fatal.
93
A contração dos músculos respiratórios ocorre unicamente na ______, sendo este um processo ativo.
⇒INSPIRAÇÃO - Ativo
⇒EXPIRAÇÃO - passivo
94
Quais os 4 principais VOLUMES PULMONARES?
| VC-VRI-VRE-VR
⇒VOLUME CORRENTE - VC
Volume inspirado ou expirado em respiração normal ( ≅ 0,5L)
⇒VOLUME RESIDUAL INSPIRATÓRIO - VRI
Volume que pode ser inspirado, com força total, além do VC (≅ 3L)
⇒VOLUME DE RESERVA EXPIRATÓRIO - VRE
Volume máximo que, em uma expiração forçada, pode ser exalado. (≅ 1,1L)
⇒VOLUME RESIDUAL - VR
Volume que nunca sai dos pulmões e que mantém os alvéolos sempre cheios. (≅1,2 L)
95
A fórmula VC + VRI diz respeito à ______
⇒ CAPACIDADE INSPIRATÓRIA - CI
É a quantidade de ar que se pode inspirar até o máximo a partir de uma expiração normal.
≅ 3,5 L
⇒ CI = VC + VRI
96
A quantidade de ar que se pode inspirar até o limite de expansão dos pulmões, a partir de uma expiração normal, cuja fórmula é VC + VRI, é chamada de:
⇒ CAPACIDADE INSPIRATÓRIA - CI
É a quantidade de ar que se pode inspirar até o máximo a partir de uma expiração normal.
≅ 3,5 L
⇒ CI= VC + VRI
97
O que é a CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL ?
É a quantia de ar que permanece nos pulmões após uma expiração normal, sendo a soma entre o VRE e o VR.
≅2,3 L
⇒ CRF = VRE + VR
98
A quantia de ar que permanece nos pulmões após uma expiração normal, sendo a soma entre o VRE e o VR é chamada se _____
⇒ CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL - CRF
É a quantia de ar que permanece nos pulmões após uma expiração normal, sendo a soma entre o VRE e o VR.
≅2,3 L
⇒ CRF = VRE + VR
99
O que é a CAPACIDADE VITAL - CV?
É a quantia máxima que pode ser expelida após encher os os pulmões à sua máxima extensão (VRI) e expirar também à sua máxima extensão (VC + VRE)
⇒ CV = VC + VRE + VRI
≅4,6 L
100
A quantia máxima que pode ser expelida após encher os os pulmões à sua máxima extensão (VRI) e expirar também à sua máxima extensão (VC + VRE) é chamada de
⇒ CAPACIDADE VITAL - CV
É a quantia máxima que pode ser expelida após encher os os pulmões à sua máxima extensão (VRI) e expirar também à sua máxima extensão (VC + VRE)
⇒ CV = VC + VRE + VRI
≅4,6 L
101
O que é a CAPACIDADE PULMONAR TOTAL - CPT?
É o volume máximo de expansão pulmonar, resultado da soma entre a CV e o VR
⇒ CPT = CV + VR
≅ 5,9 L
```
CV = Volume corrente em uma inspiração e expiração máxima
VR = Volume que nunca é demovido dos pulmões
```
102
Qual o significado de SaO2?
PORCENTAGEM DA SATURAÇÃO DE HEMOGLOBINA COM OXIGÊNIO NO SANGUE ARTERIAL
Cada hemácia tem 4 receptores para hemoglobinas
103
Qual o significado de SO2?
PORCENTAGEM DA SATURAÇÃO DE HEMOGLOBINA COM OXIGÊNIO POR MINUTO
104
Qual o significado de CaO2?
CONCENTRAÇÃO NO SANGUE ARTERIAL DE OXIGÊNIO
105
Qual o significado de PACO2?
PRESSÃO PARCIAL DE CO2 NO GÁS ALVEOLAR
106
Qual o significado de PAO2?
PRESSÃO PARCIAL DE O2 NO GÁS ALVEOLAR
107
Qual o significado de PaCO2?
PRESSÃO PARCIAL DE CO2 NO SANGUE ARTERIAL
108
Qual o significado de PaO2?
PRESSÃO PARCIAL DE O2 NO SANGUE ARTERIAL
109
Qual o significado de PCO2?
PRESSÃO PARCIAL DE CO2
110
Qual o significado de PO2?
PRESSÃO PARCIAL DE O2
111
Qual o significado de Ppl?
PRESSÃO PLEURAL
112
Qual o significado de Palv
PRESSÃO ALVEOLAR
113
Qual o significado de PA
PRESSÃO ATMOSFÉRICA
114
Qual o significado de V.CO2?
QUANTIA DE CO2 ELIMINADO
115
Qual o significado de V.O2?
TAXA DE CAPTAÇÃO DE O2 POR MINUTO
116
Qual o significado de Va?
VOLUME DE GÁS ALVEOLAR
117
Qual o significado de Vm?
VOLUME DE GÁS DO ESPAÇO MORTO
118
O que é a PRESSÃO TRANSPULMONAR?
| DPA-P
É a diferença entre as PRESSÕES ALVEOLARES e PLEURAIS
➩ Pp = Palv - Ppl
➩ A pressão transpulmonar deve ser POSITIVA para o ⇑AUMENTO DE VOLUME⇑
➩ A pressão transpulmonar é ZERO quando o pulmão atinge seu ⇓MENOR VOLUME⇓
119
A PRESSÃO PLEURAL, em relação à PRESSÃO ATMOSFÉRICA é ________ (+ ou-)
➩ NEGATIVA
120
Antes do início da INSPIRAÇÃO, a Palv é _______ (valor)
➩ ZERO
Tendo o fluxo gasoso nulo, não existe queda da pressão ao longo das VA
121
Na INSPIRAÇÃO ESPONTÂNTEA, quando o fluxo inspiratório cessa?
Quando a PRESSÃO ATMOSFÉRICA (ZERO) e a PRESSÃO ALVEOLAR (negativa em relação à PA) se igualam, ou seja,
➩ PA = Palv = 0
122
O que é e qual o valor geral da VENTILAÇÃO-MINUTO?
Nada mais é do que a quantidade de ar circulante em cada minuto.
O VC nomal é de +/- 0,5 L e a FR varia entre 12 rpm, logo, a média é de 6L/min
➩ VM = VC x FR(min)
123
Quais os VOLUMES-MINUTO máximo e mínimo suportados?
➩MÍNIMO
VM = 1,5L/min - 2 a 4 rpm
➩MÁXIMO
Entre 67 - 100L/min - 40 -50 rpm
124
Defina ESPAÇO MORTO ANATÔMICO
| AINSTG
AR INSPIRADO QUE NÃO SERVIRÁ ÀS TROCAS GASOSAS
➩É a quantia do ar inspirado que não servirá às trocas gasosas.
Em suma, é o ar que fica retido nas partes das VA - Faringe, Laringe, Nariz, Traqueia, etc; e não participa das trocas;
➩ Na expiração, é o primeiro ar a sair
➩ No homem adulto, corresponde a +/- 150 mL
125
"A quantia do ar inspirado que não servirá às trocas gasosas. Em suma, é o ar que fica retido nas VA que não participam das trocas, como Faringe, Laringe, Nariz, Traqueia, etc."
Tal conceito se refere ao________
➩ ESPAÇO MORTO ANATÔMICO
É a quantia do ar inspirado que não servirá às trocas gasosas. Em suma, é o ar que fica retido nas VA que não participam das trocas, como Faringe, Laringe, Nariz, Traqueia, etc.
➩ Na expiração, é o primeiro ar a sair.
➩ No homem adulto, corresponde a +/- 150 mL
126
Qual a diferença entre ESPAÇO MORTO ANATÔMICO e ESPAÇO MORTO FISIOLÓGICO?
➩Espaço Morto ANATÔMICO afere o volume de ar que não participa das trocas gasosas, sem levar em consideração as partes intimamente ligadas ao processo, como os alvéolos não funcionais.
➩Já o Espaço Morto FISIOLÓGICO leva em consideraçãoa parte não funcional dos alvéolos que, em indivíduos doentes, pode ser maior 10 vezes em relação ao Espaço Morto Anatômico
127
Norepinefrina e Epinefrina, participantes do controle neural _____, estimulam os receptores _______ e causam _________ da árvore brônquica.
(S-B-D)
➩SIMPÁTICO
➩BETADRENÉRGICOS
➩DILATAÇÃO
128
A inalação da ________, derivada da Acetilcolina, é usada para diagnosticar a hiper-responsividade das VA, uma característica primordial da Asma.
➩METACOLINA
129
Quanto aos VOLUMES PULMONARES, quais os valores médios normais?
CRF _____
CPT _____
VC ______
FR _______
➩CRF 2,4 L
➩CPT 6L
➩VC 0,5L
➩FR 12rpm
130
A PRESSÃO ALVEOLAR é a soma entre as pressões ______ e _________.
➩PLEURAL E DE RETRAÇÃO ELÁSTICA
➩ Palv = Pel + Ppl
131
Indivíduos com fechamento prematuro das VA apresentam com frequência na auscuta pulmonar estalos, conhecidos como ________'
➩ ESTERTORES
132
A complacência dinâmica é sempre _______ do que a estática
⇓MENOR⇓
133
Por qual motivo a COMPLACÊNCIA DINÂMICA é sempre menor do que a ESTÁTICA e o que ocorre durtante o exercício físico?
➩Durante a respiração normal, a influência do VC é insuficiente e gera pequena variação da área da superfície alveolar que é fraca para trazer moléculas adicionais de surfactante para a superfície, tornando menos complacente o pulmão.
➩Durante o exercício físico, bocejo e suspiro ocorre o oposto, as grandes variações no VC são sufcientes para incorporar à superfície novas moléculas de surfactante, tornando o pulmão mais complacente.
134
Qual é a fórmula do TRABALHO RESPIRATÓRIO (W)?
O trabalho da respiração é igual à multiplicação da pressão exercida em todo o sistema pela variação de volume, sendo:
⇒ W = P x △V
135
O que significa a sigla DPOC?
➩Doenças Pulmonares Obstrutivas Crônicas, como enfisema e bronquite crônica
É caracterizada por aumentos nos volumes pulmonares e resistência das VA e por reduções nas velocidades do fluxo respiratório
136
O que é o PONTO DE IGUAL PRESSÃO?
É o ponto na qual a pressão no interior e ao redor das VA é a mesma
137
"É caracterizada por aumentos nos volumes pulmonares e resistência das VA e por reduções nas velocidades do fluxo respiratório"
Essa definição diz respeito ao grupo de doenças pulmonares chamado de ______
➩DPOC
➩Doenças Pulmonares Obstrutivas Crônicas
138
Os gases envolvidos na fisiologia respiratória são moléculas simples e livres para se moverem entre si por difusão.
VERDADE OU NÃO VERDADE?
VERDADE ✓
139
Em relação ao Gradiente de Concentração, a difusão gasosa ocorre em qual sentido?
O gás flui espontâneamente da área de ⇧ALTA⇧ CONCENTRAÇÃO para a de ⇩BAIXA⇩ CONCENTRAÇÃO
140
A INTENSIDADE DE DIFUSÃO de cada gás é ________ proporcional à PRESSÃO PARCIAL de cada gás, individualmente.
⇒ DIRETAMENTE
141
Segundo o COEFICIENTE DE SOLUBILIDADE do CO2, sua solubulidade em água é, comparada com a do O2, cerca de é 20 vezes maior. Tal medida se faz relevante visto que a PRESSÃO PARCIAL DO CO2 é, desse modo, _______(⇑ou⇓) comparada a do O2
⇒ MENOR
Menor em cerca de um vinte avos da pressão parcial do O2
142
O que determina a direção da DIFUSÃO dos gases entre os capilares e os alvéolos?
⇒A DIFUSÃO EFETIVA é determinada pela DIFERENÇA ENTRE AS PRESSÕES PARCIAIS (sangue x alveolar).
⇒ Se a PRESSÃO PARCIAL for MAIOR na FASE GASOSA ALVEOLAR, então os gases se difundirão mais na direção dos Capilares, como ocorre com o O2
⇒Se a PRESSÃO PARCIAL for MAIOR no SANGUE, então haverá maior facilidade na diluição no sentido Alveolar, como ocorre com o CO2
143
O que é a PRESSÃO DE VAPOR DA ÁGUA?
⇒ Ph2o
É a pressão parcial exercida pelas moléculas de H2O para "escaparem" de sua condição líquida, que reveste as VA, para o estado gasoso.
Quando se inspira ar não umidificado, água é IMEDIATAMENTE evaporada para umidificá-lo, ocorrendo isso por meio da PRESSÃO DE VAPOR DA ÁGUA.
À temperatuda normal (37°C) é de 47 mmHg
Corresponde, consequentemente, à PRESSÃO PARCIAL DO VAPOR DE ÁGUA NO AR ALVEOLAR
⇒ 0°C = 5 mmHg
⇒ 100°C = 760 mmHg
144
O AR ATMOSFÉRICO e o AR ALVEOLAR são iguais
VERDADE OU NÃO VERDADE?
⇒ NÃO VERDADE! ✖
O vapor de água inerente às paredes alveolares DILUI as PRESSÕES PARCIAIS DE O2 ( de 159 para 149 mmHg), do N2 (de 597 para 563 mmHg).
145
Qual é o efetivo volume de ar INSPIRADO que chega aos ALVÉOLOS e são EXPIRADOS, levando em conta os volumes-padrão da CRF?
⇒ CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL = 2,3 L
CRF = VR + VRE
⇒ VOLUME que chega aos alvéolos = 350 mL ou 0,35L
corresponde à renovação lenta do ar alveolar( um sétimo do total)
146
Qual a importância da SUBSTITUIÇÃO LENTIFICADA DO AR ALVEOLAR?
A lenta substituição ajuda a tornar ESTÁVEL e a evitar mudanças bruscas nas concentrações gasosas do sangue.
147
Quanto mais rápido O2 for INSPIRADO (⇑ou⇓) ________ sua concentração nos alvéolos.
Quanto mais rápido o O2 é respirado pelos alvéolos, ______ (⇑ou⇓) é sua concentração.
⇑MAIOR
⇑MAIOR
148
Quais são os dois fatores que controlam a CONCENTRAÇÃO ALVEOLAR DE O2?
(IAOS-IEOP)
⇛ INTENSIDADE DE ABSORÇÃO DE O2 PELO SANGUE
⇛ INTENSIDADE DE ENTRADA DE NOVO O2 NOS PULMÕES
149
Qual a máxima pressão de O2 supotada nos alvéolos em pressão atm no nível do mar?
⇛ 149 mmHg
| Independente de uma ventilação mais acentuada a PO2 nunca é elevada acima desse valor em ar atm normal ao nível do mar.
150
Quanto à Pco2 AVEOLAR,
A Pco2 alveolar aumenta _____ na proporção da excreção de CO2
A Pco2 alveolar diminui ___________ na proporção da ventilação alveolar
⇒ DIRETAMENTE
⇒ INVERSAMENTE
151
O que são as MEMBRANAS RESPIRATÓRIAS e quais as 6 estruturas que a compõe?
(CLS-EA-MBE-EID-MBC-MEC)
A troca gasosa não se restringe aos alvéolos, mas se estende às membranas de todas as porções terminais dos pulmões, envolvendo:
① Camada de líquido surfactante
② Epitélio Alveolar
③ Membrana Basal Epitelial
④ Espaço Intersticial Delgado
⑤ Membrana Basal Capilar
⑥ Membrana Endotelial Capilar
Estima-se que a area total da Membrana Respiratória corresponda a 70 metros quadrados em um adulto normal
152
Quais são os 4 fatores que determinam a VELOCIDADE com que o gás atravessa a membrana respiratória?
(EM-ASM-CD-DPP)
① ESPESSURA DA MEMBRANA
② ÁREA SUPERFICIAL DA MEMBRANA
③ COEFICIENTE DE DIFUSÃO
④ DIFERENÇA DE PRESSÃO PARCIAL
153
Qual o efetivo valor, em mL, da difusão de O2 a cada minuto?
Cerca de 230 mL por minuto, em um jovem mediano, o que corresponte à INTENSIDADE DE UTILIZAÇÃO DE O2 NO CORPO EM REPOUSO
154
Qual a definição de PROPORÇÃO VENTILAÇÃO-PERFUSÃO (V.a/Q.)?
É a relação qualitativa estabelecida para o entendimento da relação entre a VENTILAÇÃO ALVEOLAR (V.a), e a PERFUSÃO (Q.a)
155
O que acontece quando V.a/Q. é igual a ZERO?
⇒Não há ventilação pulmonar. O ar nos alvéolos se equilibram com o O2 e CO2 sanguíneo
```
Po2 = 40 mmHg
Pco2 = 45 mmHg
```
156
O que acontece quando V.a/Q. é igual ao infinito?
⇒Não há fluxo sanguíneo para transportar O2 e para puxar CO2, ou seja, o ar umidificado inspirado não perde O2 para os capilares e não ganha CO2 do sangue, mantendo os mesmos as mesmas pressões parciais.
```
Po2 = 149 mmHg
Pco2 = 0 mmHg
```
157
O que acontece quando V.a/Q. é normal?
⇒É o estado de perfusão alveolar normal, em que as trocas gasosas ocorrem através da membrana respiratória.
```
Po2 = 104 mmHg
Pco2 = 40 mmHg
```
158
O que é o SANGUE DERIVADO?
⇒Quando a relação V.a/Q. está abaixo do normal ocorre a ventilação insatisfatória para prover a oxigenação completa do sangue fluente nos capilares. Assim, a fração sanguínea não oxigenada, juntamente com uma porção de 2% do débito cardíaco que flui pelos vasos brônquicos são denominados SANGUE DERIVADO,
159
O que é a DERIVAÇÃO FISIOLÓGICA?
⇒É o montante qualitativo total de SANGUE DERIVADO por minuto.
⇒Quanto MAIOR A DERIVAÇÃO FISIOLÓGICA, MAIOR a quantia de sangue não oxigenado ao passar pelos pulmões
160
Quando existe maior quantidade de ar do que os alveolos conseguem captar e utilizar nas trocas gasosas, chamamos essa porção de gás não utilizada de _______
(EMF)
⇒ESPAÇO MORTO FISIOLÓGICO
161
Na parte superior dos pulmões, tanto o fluxo sanguíneo quanto a ventilação pulmonar são ________ em relação ao valor ideal, causando, por consequência, grau moderado de _________
(EMF)
⇒MENORES
⇒ESPAÇO MORTO FISIOLÓGICO
Na parte superior dos pulmões, a V.a/Q. = 2,5 vezes maios que o valor ideal
162
Na parte inferior dos pulmões a relação entre V.a/Q. é ________ quando comparada aos valores ideais, gerando, por consequência, ____________
(DF)
⇑MAIOR⇑
⇒DERIVAÇÃO FISIOLÓGICA
163
Se tratando das relações de pressão, por que o O2 se difunde dos alvéolos para o sangue capilar?
A Po2 nos alvéolos é MAIOR do que nos capilares, sendo assim, os gases fluem dos ambientes de maior para os de menor pressão.
164
A Po2 nos alvéolos tem que ser ______ para que o O2 se difunda nos capilares sanguíneos
MAIOR
A Po2 nos alvéolos é MAIOR do que nos capilares, sendo assim, os gases fluem dos ambientes de maior para os de menor pressão.
165
Qual a real importância da presença de HEMOGLOBINA nas hemácias?
As Hemácias carregam cerca de 30-100 vezes mais oxigênio com a HEMOGLOBINA comparando-se na sua ausência
166
A Po2 arterialqu que é direcionado ao átrio esquerdo é, em média, _______ mmHg.
Já a Po2 venosa é, em média, ______ mm Hg.
A diferença de pressão inicial que faz com que o O2 se difunda para os capilares é _________ mmHg
104 mmHg
40 mmHg
104 - 40 = 64 mmHg
167
Quanto à oxigenação, quais as diferenças no processso de difusão de O2 notamos durante o EXERCÍCIO FÍSICO?
Durante um exercício intenso, o corpo pode precisar de cerca de 20 vezes mais oxigênio do que em condições normais, permanecendo o sangue nos capilares pulmonares metade do tempo habitual.
A capacidade de difusão de O2 quase triplica, aumentando a área de superfície dos capilares participantes da difusão aumentando, consequentemente, proporção V.a/Q., que se torna mais próxima do ideal
168
Cerca de 98% do sangue que entra no ÁTRIO ESQUERDO vindo dos pulmões acabaram de passar pelos capilares e foram oxigenados até uma Po2 de ____.
Os demais 2% do sangue vem pela AORTA, através da circulação__________, sangue chamado de __________
104 mmHg
CIRCULAÇÃO BRÔNQUICA
FLUXO DA DERIVAÇÃO
169
A mistura do sangue da DERIVAÇÃO, com o sangue oxigenado nos capilares alveolares recebe o nome de ___________ e faz com que a Po2 que chega ao coração esquerdo e é bombeado para a Aorta diminua para cerca de ______ mmHg, que é a Po2 que chega aos tecidos periféricos.
MISTURA VENOSA DE SANGUE
95 mmHg
170
A Po2 que chega ao LÍQUIDO INTERSTICIAL é de ____ mmHg
Quando se aumenta o metabolismo celular, a Po2 ______ para cerca de menos de_______ mmHg
40 mmHg
20 mmHg
171
A Po2 INTRACELULAR é em média ___ mmHg
23 mm Hg (5 - 40 mmHg)
172
Quando a Po2 é _____ o O2 se liga à Hemoglobina.
Quando a Po2 é ____ o O2 é liberado da Hemoglobina
ALTA
BAIXA
173
A SATURAÇÃO USUAL DE HEMOGLOBINA O2 NO SANGUE ARTERIAL SISTÊMICO é cerca de _____%
Já a SATURAÇÃO VENOSA DE HEMOGLOBINA é cerca de ___%
97%
75%
174
No sangue de uma pessoa normal, há cerca de ___ de hemoglobina para cada 100mL de sangue, e cada hemoglobina pode se ligar ao máximo de ____ mL de O2.
Portanto, para cada 100mL de sangue, com 100% de saturação, a hemoglobina consegue se ligar a cerca de ___ mL de O2
15 gramas
1,34 mL
- 1,39 quando a Hemoglobina é quimicamente Pura. Impurezas como a METEMOGLOBINA reduzem tal valor
20 mL de O2
175
Sob condições normais, cerca de ___ mL de O2 são transportados dos pulmões para os tecidos a cada 100 mL de fluxo sanguíneo, oxigenando os tecidos.
No exercício físico, essa capacidade quase que triplica, chegando perto de ___ mL de O2 para cada 100mL de sangue
5 mL
15 mL
176
O que é o COEFICIENTE DE UTILIZAÇÃO?
É a porcentagem de sangue que libera o seu O2 na passagem pelos capilares teciduais. Em situações normais, 25% e em fase de exercícios, 75%-85% da Hemoglobina oxigenada libera seu O2 para os tecidos.
177
Um dos papeis mais importantes da Hemoglobina é sua influência sobre o limite superior da Po2 nos tecidos, de 40 mmHg.
Qual o nome dessa função da hemoglobina?
FUNÇÃO DE "TAMPÃO DE O2"
A Hemoglobina atua na constância parcial de Po2 nos tecidos mesmo em situações de aumento eou diminuição da concentração de O2 atmosférico.
178
Quais as 4 fatores que influenciam diretamente a curva de dissociação de O2-Hemoglobina?
ALTERAÇÕES NO pH
MAIOR CONCENTRAÇÃO DE CO2
AUMENTO NA TEMPERATURA CORPORAL
AUMENTO DO 2,3-BIFOSFOGLICERATO (BPG)
179
O que é o EFEITO BOHR?
É o desvio da curva de dissociação de O2-Hemoglobina para a DIREITA e PARA BAIXO, em resposta ao AUMENTO DE CO2 e H+ no sangue.
A curva de dissociação sofre esse efeito por que o CO2 ao se difundir das células para o sangue AUMENTA A CONCENTRAÇÃO da Po2 que , consequentemente, AUMENTA A CONCENTRAÇÃO DE H2CO3 e H+, o que acaba por forçar a liberação de O2 pela hemoglobina, liberando uma quantidade maior de O2 para os tecidos
180
"É o desvio da curva de dissociação de O2-Hemoglobina para a DIREITA e PARA BAIXO, em resposta ao AUMENTO DE CO2 e H+ no sangue."
A qual evento fisiológico tal definição diz respeito?
EFEITO BOHR
181
Em que local ocorre o inverso do EFEITO BOHR?
Nos PULMÕES!
Lá, o CO2 se difunde do sangue para os alvéolos reduzindo, consequentemente, a Pco2 sanguínea e a concentração de H+, o que desloca a curva de dissociação de O2-Hemoglobina PARA A ESQUERDA E PARA CIMA, fazendo com que a Po2 ALVEOLAR fique consideravelmente MAIOR, permitindo maior transporte de O2 para os tecidos
182
Qual a importância da 2,3-BIFOSFOGLICERATO (BPG) na condição de HIPÓXIA?
O BPG mantém, em condições normais, a dissociação O2-Hemoglobina pouco inclinada para a direita.
Em condições HIPÓXICAS, a quantia de BPG sanguínea AUMENTA, desviando ainda mais a curva da dissociação para a DIREITA, fazendo com que O2 seja liberado para os tecidos em pressões não usualmente aceitas, como 10 mmHg a mais do normal.
É um mecanismo importante para a adaptação à hipóxia
183
No interior das células, a concentração de O2 é o fator limitante para a velocidade das reações químicas.
VERDADE OU NÃO VERDADE?
NÃO VERDADE!
No meio intracelular, Po2 maiores ou iguais do que 1 mmHg já são suficientes para manter constante a utilização de O2 e a realização satisfatória das reações químicas intracelulares.
O maior fator limitante é a concentração de ADP. Quando alterada, a utilização de O2 se altera na mesma proporção.
184
Em situações patológicas (2), quando o ADP deixa de ser o principal limitante da utilização de O2 intracelular?
Quando a utilização de O2 é LIMITADA PELA DIFUSÃO.
Em raras ocasiões, a distância entre as células e os capilares altera a Po2 para abaixo do nível crítico para manter o metabolismo.
Quando a Po2 é LIMITADA PELO BAIXO FLUXO SANQUÍNEO.
185
Qual a taxa de O2 transportada no modo dissolvido em comparação com o transporte realizado pela Hemoglobina?
Cerca de 3% do total o que corresponde a 0,17 mL por cada 100 mL de sangue. Em ocorrência de exercícios, essa taxa cai para cerca de 1,5%.
186
Em caso de INTOXICAÇÃO POR MONÓXIDO DE CARBONO (CO), quais os 2 mais eficientes métodos de tratamento e remoção do CO sanguíneo?
O2 PURO
Em alta pressão alveolar, tem a capacidade de deslocar de maneira rápida o CO sanguíneo.
CO2 5%
Este estimula fortemente o Centro Respiratório, aumentando a ventilação alveolar e reduzindo o CO alveolar.
187
Em porcentagem, qual a taxa de CO2 é transportada no modo dissolvido?
Pco2 no sangue venoso é de 45 mmHg
Cerca de 7%, o que corresponde a 0,3 mL/100mL de sangue.
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Qual enzima participa da reação do CO2 transformando-se em ÁCIDO CARBÔNICO (H2CO3)?
ANIDRASE CARBÔNICA
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O que é o fenômeno do DESVIO DO CLORETO?
O CO2 quando dissolvido no sangue, através da ANIDRASE CARBÔNICA, rapidamente se dissocia em H2CO3. Este, por sua vez, é rapidamente diferenciado em H+ e BICARBONATO (HCO3-).
Os H+ se combinam com as HEMOGLOBINAS. Já os HCO3- se difundem das Hemácias para o PLASMA, enquanto os ÍONS CLORETO vão na direção oposta, no rumo das Hemácias, por meio da PROTEÍNA CARREGADORA DE BICARBONATO-CLORETO.
O conteúdo de CLORETO é maior no leito venoso.
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o que é a CARBAMINOEMOGLOBINA?
CARBAMINOEMOGLOBINA (CO2Hgb)
É o produto da reação do CO2 com radicais amina da Hemoglobina quando esta é utilizada para seu transporte. Corresponde, junto com as PROTEÍNAS PLASMÁTICAS, a cerca de 30% do CO2 transportado aos pulmões.
é uma fraca ligação reversível, de modo que o CO2 seja facilmente liberado nos alvéolos.
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Em condições normais
A Pco2 no sangue VENOSO é de ______ mmHg
No sangue arterial, a Pco2 é de ____ mmHg
SANGUE VENOSO = 40 mmHg
SANGUE ARTERIAL = 45 mmHg
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A concentração percentual em volumes de Co2, dos 50 circulantes, que são ttrocados correspondem a cerca de ____ volumes
4
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O que é o EFEITO HALDANE?
É o oposto do EFEITO BOHR e marca a relação entre o complexo O2-HEMOGLOBINA e o deslocamento de CO2
A combinação do O2 com a Hemoglobina, nos pulmões, transforma a hemoglobina no ÁCIDO MAIS FORTE, deslocando o CO2 sanguíneo para os alvéolos.
Graças a esse efeito, a quantia de CO2 liberado é praticamente duplicada
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O que é o QUOCIENTE RESPIRATÓRIO (R)?
É a PROPORÇÃO DE TROCAS RESPIRATÓRIAS.
O transporte normal de O2 para os tecidos, a cada 100mL, é de 5mL.
Já no caso do Co2, para cada 100mL, é de 4mL
A proporção entre o DÉBITO DE CO2 e a CAPTAÇÃO DE OXIGÊNIO é o QUOCIENTE RESPIRATÓRIO
R = Débito de CO2/Captação de O2
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Em relação ao QUOCIENTE RESPIRATÓRIO (R), qual a relação entre o consumo metabólico de GORDURAS e CARBOIDRATOS?
Quando se usa exclusivamente CARBOIDRATOS, uma molécula de CO2 é formada para cada O2 consumida, tendo o R = 1,00
No uso das GORDURAS, a maioria das moléculas de O2 se combina com H+ formando H2O em vez de CO2, tendo seu R = 0,70
