situation 5 Flashcards
Qu’est-ce qu’une réaction locale (cause)
Dû à une réaction inflammatoire à la suite de l’injection du matériel étranger et l’irritation des tissus. Phénomène courant en vaccination.
s/sx réaction locale
Réaction d’induration, de douleur ou de sensibilité, de rougeur et de chaleur au point d’injection. Des nodules sous-cutanés sont parfois observés pendant quelques semaines, voire quelques mois pour les vaccins contenant des adjuvants.
Qu’est-ce qu’une réaction systémique (cause)
Ces réactions sont plus souvent reliées à des problèmes de santé de la personne qu’au vaccin comme tel. Elles sont généralement spécifiques, bénignes et transitoires et varient en nature et en fréquence selon le type de vaccin administré.
S/sx d’une réaction systémique
Les réactions: fièvre, malaise ou irritabilité, céphalée, éruptions, arthralgie ou myalgie, des n/v, ou de la diarrhée. Rarement, des convulsions et des sx du SNC peuvent survenir, comme une méningite ou une encéphalite suite au vaccin atténué RRO.
Quand apparaisse les réactions systémiques
surviennent généralement dans les 12 à 48 h après un vaccin inactivé ou plusieurs jours après l’administration d’un vaccin atténué.
Hypersensibilité de type I: quoi
anaphylaxie (allergie immédiate par les immunoglobulines E)
et l’urticaire
Anaphylaxie quand
De 5 à 60 minutes après l’exposition à l’antigène
Anaphylaxie déf
FUO: réaction allergique généralisée, soudaine et grave, potentiellement mortelle, qui se produit après l’exposition à un antigène et qui est presque tjrs une réaction imprévue.
Anaphylaxie cause
Souvent déclenchées par des anticorps spécifiques IgE résultant d’une sensibilisation antérieure au produit. On en compte deux types.
Anaphylaxie prévention
Exercer une surveillance d’au moins 15 min après l’administration d’un vaccin pour intervenir rapidement et empêcher l’évolution du choc anaphylactique.
Les sx selon l’intensité de la réaction Bénigne (5)
Démangeaisons cutanés, éruption et oedème au site de l’injection, étourdissement, sensation générale de chaleur.
2 tx de la réaction allergique
Benadryl et L’adrénaline à administrer:0,01ml/kg (max 0,5ml) d’adrénaline 1 :1 000 IM.
Effet possible poste adérnaline
palpitations, tachycardie, ↑ soudaine de la TA, n/v et céphalées
Quand survient l’urticaire
survient dans les 24h suivant l’administration.
Hypersensibilité de type II (ou réactions par anticorps cytotoxiques): qui et comment
Qui: surtout en cas d’accidents de transfusion dus à une incompatibilité ou liées aux cytopénies médicamenteuses.
Comment: Ac cytotoxiques et entraîne la destruction de la lyse de cet antigène combiné. Suite au contact avec l’antigène.
Hypersensibilité de type III (ou réactions par complexes immuns). Quand et quoi
Quand: réactions locales imp 2-8h après une injection.
diphtérique et tétanique
Pk: formation et de l’accumulation d’un trop grand nb de complexes immuns, soit la combinaison d’un antigène et d’un anticorps.
Hypersensibilité de type IV (ou réaction retardées médiées par les lymphocytes) quand et quoi
Réponses immunitaires produites par des lymphocytes T et non par des anticorps.
Réaction retardée, apparaît de 24 à 72 h après la réintroduction de l’antigène dans l’organisme.
Les manifestations habituelles sont une inflammation localisée au site d’injection pouvant aller jusqu’à la nécrose locale.
Des exemples communs sont les réactions tuberculiniques, les rejets de greffe et les dermites de contact.
Types d’erreurs:
l’administration d’un produit inapproprié à l’âge de la personne,
l’administration sans tenir compte des précautions ou des CI,
l’utilisation d’un mauvais diluant pour reconstituer un vaccin lyophilisé,
l’injection à un mauvais site d’injection,
mauvaise voie d’administration
mauvaise posologie
mauvais calendrier vaccinal ou la contamination du produit
du points d’injection ou du matériel utilisé
Réactions attribuables à une erreur.: Les manifestations cliniques
Varie selon l’erreur d’immunisation.
Imp de divulguer ces erreurs à la personne de même que de déclarer ces manifestations à la Direction de santé publique.
Autres réactions.
+ bénignes: réaction vasovagale, la crise d’anxiété et les sanglots. Ces réactions diffèrent de l’anaphylaxie en termes de gravité, bien qu’elles manifestent des sx similaires à cette dernière (MSSS, 2018).
Conduite à tenir :
Clinique
Réaction locale: Compresse humide froide à l’endroit où l’injection a été produite.
En cas de fièvre ou de malaise, prendre un médicament pour la fièvre ou les malaises, prn.
Réactions d’irritabilité, de changements dans l’appétit et le sommeil, de n/v, de diarrhée, d’éruption ou d’autres sx, il prévaut d’observer et de donner les soins de bases puis de consulter son médecin selon la gravité des symptômes.
Un programme d’indemnisation des victimes offre une indemnisation aux personnes vaccinées présentant des préjudices corporels causés par une vaccination. Pour recevoir l’indemnité: 5 critères
-la personne doit avoir été vaccinée au Qc
-avoir reçu l’administration d’un vaccin ou d’immunoglobulines prévu dans la programme québécois d’immunisation
-avoir un préjudice permanent
-un préjudice grave
-un lien de causalité probable entre la vaccination et le préjudice et présenter sa demande dans les 3 ans suivant la vaccination.
V ou F Selon la loi, les vaccinateurs doivent déclarer a la santé publique lorsqu’il y a des manifestations cliniques inhabituelles dans les plus brefs délais. Formulaire est sur le site web du gouv.
v
Renseignements à fournir dans le cas d’une déclaration de manifestation clinique post vaccin
-Date de naissance, sexe et âge estimé au moment de la vaccination.
-Date de vaccination, nom commercial ou nom de l’agent immunisant et # de lot du vaccin.
# de dose, # de lot de l’adjuvant, site et voie d’administration, quantité administrée et unité de mesure.
-Région sociosanitaire de résidence, que ce soit dans la province canadienne ou dans le pays où la vaccination a eu lieu.
-Intervalle de temps entre la vaccination et le début de la MCI.
-Identification, description et durée de la MCI.
-Erreurs d’immunisation observées, le cas échéant.
-Évolution de l’incident au moment de la déclaration et du suivi, le cas échéant.
-Dans le cas d’une PE, indication qu’elle est enceinte et dpa.
-Type de consultation médicale en lien avec la MCI.
-Date et durée d’admission dans un centre hospitalier en lien avec la MCI.
-Si prolongation d’hospitalisation en lien avec la MCI, durée et indication de la prolongation.
-Sévérité du cas, description du traitement reçu.
-Historique médicamenteux au moment de la vaccination, en lien avec la MCI.
-Description des problèmes de santé, maladies, allergies et lésions aiguës connues au moment de la vaccination, en lien avec la MCI.
-Description des MCI associées à une vaccination antérieure.
-Date de décès, le cas échéant.
-Fonction du déclarant de la MCI, région sociosanitaire.
-Date de déclaration.
Déf: Embolie pulmonaire:
Occlusion de d’artères pulmonaires par des caillots provenant de régions anatomiques différentes, habituellement des grosses veines des MI ou du bassin.
caillot peut voyager dans la circulation sanguine pour se loger a/n des poumons. Il peut ainsi obstruer partiellement ou complètement l’artère pulmonaire et créer des atteintes importantes.
