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Maïeutique 1 (2020) > Situation 7 > Flashcards

Situation 7 Flashcards

1
Q

Nommer des tests de dépistage offerts pendant la grossesse.

A

ITSS (gono-chlam), DDG, step B, etc

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Q

Quel est l’ITSS le plus commun?

A

Infection à Chlamydia trachomatis

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3
Q

Nommer quelques signes et symptômes de la chlamydia et quand apparaissent-ils?

A

Souvent 1 à 3 semaines après l’infection

  • Dysurie (miction douloureuse)
  • Pertes vaginales
  • Douleur au bas de l’abdomen
  • Saignements entre les menstruations
  • Pertes anales
  • Conjonctivite/mal de gorge (après pratiques sexuelles orales)
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4
Q

Nommer une maladie que peut entrainer une infection à chlamydia ou gonorrhée non traitée.

A

Maladie pelvienne inflammatoire. (Infection des organes reproducteurs supérieurs de la femme (col de l’utérus, utérus, trompes de Fallope))

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5
Q

Quelle est la méthode pour tester gono/chlam ?

A

Prélèvement d’urine, vaginal ou cervical

Test de TAAN effectué sur les prélèvements

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6
Q

Nommer quelques signes et symptômes de la gonorrhée et quand apparaissent-ils?

A
  • Miction douloureuse
  • Pertes vaginales jaunes ou teintées de sang
  • Saignements post-coïtal (après rel. sex.)
    Surviennent 2 à10 jours après le contact avec la personne infectée
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7
Q

Quelle bactérie est la cause de la syphilis?

A

Treponema palladium

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8
Q

Expliquer brièvement les 4 stades de la syphilis. (Quand elles surviennent, symptômes associés)

A
  • Stade 1 : en moyenne 21 jours après l’exposition. Apparait un seul ulcère ou chancre indolore, ferme et sans démangeaisons.
  • Stade 2 : 4-10 sem après l’exposition. apparition d’une éruption cutanée diffuse et non irritante avec fièvre et mal de gorge évidents.
  • Stade latent : l’individu est généralement asymptomatique, mais toujours contagieux pour les autres.
  • Stade 3 : 3-15 ans après l’exposition initiale. Si l’individu ne cherche pas de traitement, il présentera des symptômes neurologiques.
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9
Q

Comment la syphilis est-elle dépistée?

A

Prélèvement sanguin

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10
Q

Nommer les 3 dérèglements de la flore vaginale étudiés.

A

1) Candidose vulvovaginale (CVV)
2) Trichomonase vaginalis
3) Vaginose bactérienne

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11
Q

Qu’est ce que la candidose vulvovaginale?

A

Colonisation du vagin par le Candida albicans (levure).

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12
Q

La CVV doit survenir combien de fois par année pour être qualifiée de récurrente?

A

4x

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13
Q

Quels sont les symptômes de la CVV?

A

écoulement épais dont l’apparence évoque celle du fromage cottage et qui est associé à un prurit vaginal et vulvaire, à de la douleur, à des sensations de brûlure, à de l’érythème et/ou à de l’œdème. Une dyspareunie et une dysurie externes peuvent également se manifester.

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14
Q

Comment le diagnostic de CVV est-il effectué?

A

Examen pelvien et prélèvement vaginal.
La présence d’érythème et d’œdème en ce qui concerne les tissus vulvaires et vaginaux, conjointement avec celle d’un écoulement vaginal épais, blanc et grumeleux, permet de soutenir le diagnostic.

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15
Q

En quoi la CVV peut être différente si elle survient durant la grossesse?

A

Les symptômes sont souvent plus graves et le traitement est plus long.

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16
Q

En quoi consiste l’infection à Trichomonase vaginalis?

A

Trichomonas vaginalis est un organisme à l’origine d’une infection transmissible sexuellement non virale courante.

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17
Q

Comment l’infection à trichomonase est-elle dépistée?

A

Écouvillonages vaginaux (culture) et test de TAAN

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18
Q

Quels sont les symptômes de l’infection à trichomonase?

A

volume grandement accru d’écoulement vaginal; ce dernier peut être malodorant, de couleur verte ou jaune et d’apparence écumeuse. De plus, un prurit considérable (s’accompagnant d’une vulvite et d’une vaginite), une dysurie et une dyspareunie peuvent en venir à se manifester. Chez certaines femmes, on pourrait constater la présence de points hémorragiques (pétéchies) sur la muqueuse génitale

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19
Q

À quoi est associée la présence d’une infection à T. vaginalis durant la grossesse?

A

Associé à des accouchements préterme.

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20
Q

En quoi consiste une vaginose bactérienne?

A

Il y a vaginose lorsqu’il y a une baisse de Lactobacillus et une hausse de bactéries commes Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Bacteroides, Prevotella et Mycoposma.

21
Q

Quels sont les bactéries prédominantes dans la flore normale et comment la protègent-elle?

A

La flore normale contient des Lactobacillus qui représentent 95% de toutes les bactéries présentes. On estime que la protection contre l’infection que permettent les lactobacilles s’explique en partie par leur capacité à maintenir un pH acide dans le vagin et à y assurer la présence de peroxyde d’hydrogène .

22
Q

De quoi la vaginose est elle la plus grande cause?

A

Vaginite

23
Q

Comment la vaginose est-elle diagnostiquée?

A

On a un diagnostic lorsqu’on a 3 des 4 facteurs suivants (critères de Amsel): écoulement vaginal adhérent et homogène, pH de +4,5, détection de cellules indicatrices dans un état frais, odeur d’amine à la suite de l’ajout d’hydroxyde de potassium. La coloration de Gram avec le score de Nugent est le plus utilisé pour faire des diagnostics.

24
Q

Expliquer brièvement qu’est ce que le diabète gestationnel.

A

Forme de diabète qui survient dans le 2e ou 3e trimestre, affecte jusqu’à 5% des grossesses et disparait après l’accouchement.

Tolérance au glucose, due à l’augmentation des niveaux d’hormone placentaire, en particulier HPL, et augmentation de l’intolérance maternelle à l’insuline. Souvent asymptomatique.

25
Q

Nommer quelques facteurs de risque pour le DG.

A
  • Âge maternel avancé
  • Historique familial de diabète de type 2 ou DG
  • Certains groupes ethniques
  • Historique de mortinaissance inexpliqué
  • Historique de macrosomie
  • Obésité
  • Personne fumeuse
26
Q

Quelle bactérie est la cause le plus souvent des infections des voies urinaires?

A

E. coli

27
Q

Comment se présente l’infection des voies urinaires (signes et symptômes)?

A

Peut être asymptomatique ou présenter des symptomes tels que dysurie (miction douloureuse), uriner peu mais souvent, douleur au-dessus du pubis, sang dans l’urine.

28
Q

Quel est le pourcentage de présence de streptocoque de groupe B dans l’urine vs vaginale- rectale lors d’une grossesse?

A

entre 0,4 % et 5 % (valeur significative dans l’urine)

6 à 36% présente une colonisation vaginale-rectale à SGB

29
Q

En quoi consiste le dépistage du SGB?

A

Écouvillonage d’un prélèvement vaginal et rectal.

30
Q

Quel est le traitement si présence de SGB?

A

Antibiotiques IV pendant le travail actif ou à la suite d’une rupture des membranes

31
Q

Expliquer brièvement pourquoi le dépistage du SGB peut être effectué?

A

Risque de transmission verticale du SGB au bébé à l’accouchement

32
Q

Quelle est la population visée pour le dépistage du cancer du col de l’utérus par test cytologique?
À quel âge commencer et à quelle fréquence est-il fait?

A

Toute femme active sexuellement ou qui l’a été dans le passé

Commencer à 21 ans, à faire tous les 2-3 ans.

33
Q

Que faire si un résultat anormal survient au dépistage du cancer du col de l’utérus par test cytologique?

A

Si le résultat est équivoque : pas recommandé d’orienter en colposcopie tt les femmes.
Avant 30 ans : Répéter le test cytologique 6 mois et 12 mois plus tard. Orienter en colposcopie si le résultat équivoque persiste ou a évolué vers une lésion plus grave.
À partir de 30 ans : Faire un test de détection de VPH oncogènes et orienter en colposcopie si le résultat est positif. Répéter le test cytologique après 12 mois lorsque le résultat du test VPH est négatif.
Pour tous les autres résultats anormaux, la femme doit être orientée en colposcopie.

34
Q

Nommer des tests de virologie qui peuvent être prescrits par la SF.

A

Cytomégalovirus, hépatites, VIH, VPH

35
Q

Qu’est ce que le cytomégalovirus (CMV)?

A

Virus qui appartient à la même famille que l’herpès. N’entraîne généralement peu ou pas de symptomes chez l’enfant et chez l’adulte, mais peut présenter un risque pour la femme enceinte.

36
Q

Quels problèmes le CMV peut-il causer à l’enfant à naitre?

A
  • Une surdité
  • Un retard intellectuel
  • Une cécité (perte complète ou partielle de la vue)
  • Divers troubles de développement
37
Q

Pourquoi le test de dépistage du CMV ne fait-il pas partie des tests effectués en début de grossesse?

A

parce qu’il n’existe pas de traitement efficace pendant la grossesse.

38
Q

Taux d’infection primaire pendant la gx et risque de transmission au foetus du CMV?

A

moins de 1% et 40%

39
Q

Qu’indique la présence de HbsAg dans le sang?

A

Hépatite B

40
Q

Pourquoi est-il important de savoir le GS de la mère en début de grossesse?

A

Prévenir la maladie hémolytique du nouveau-né.

41
Q

Expliquer brièvement le danger du facteur Rh.

A

quand du sang fœtal Rh-positif entre en contact avec le sang maternel Rh-négatif. À ce moment, le système immunitaire de la mère produit des anticorps anti-D.
Lors de grossesse future, ces anticorps maternels peuvent passer la barrière placentaire et détruire les globules rouges d’un fœtus Rh-positif.
L’iso-immunisation Rh-D peut résulter de toute procédure ou incident où du sang positif passe à travers le placenta, ou de toute autre transfusion de sang Rh-positif (par exemple transfusion sanguine ou plaquettaire ou usage de médicaments).

42
Q

Expliquer ce que vous feriez lorsque le GS de la mère est Rh négatif.

A

1) GS du père (Ok si Rh neg)
2) Coombs indirect sur le sang de la mère pour voir si elle est éligible au Winrho
3) Winrho en prénatal (28 sem)
4) Après la naissance: prél. sang de cordon
5) Si bb est Rh positif: 2e Winrho dans le 72h PP

43
Q

Expliquer l’anémie en grossesse.

A

L’augmentation du plasma sanguin pendant la grossesse provoque un état d’hémodilution. Lors des tests de laboratoire, les valeurs d’Hb diminuent, atteignant le plus bas au deuxième trimestre, suivies d’une augmentation progressive au troisième trimestre. Cette situation n’est pathologique que si l’Hb diminue à un point tel qu’il en résulte une anémie ferriprive.

44
Q

Quelles sont les valeurs d’Hb qui indique une anémie en grossesse?

A

T1 et T3 : <110

T2: < 105

45
Q

En se fiant au règlement, doit on consulter si une femme fait de l’anémie?

A

Cas de consultation obligatoire: Hb moins de 100 g/litre ne répondant pas au traitement.

46
Q

Pourquoi les femmes enceintes sont plus à risque de faire de l’anémie?

A

Leurs besoins sont augmentés, mais elles font de l’hémodilution.

47
Q

Comment se nomme le test de laboratoire qui permet de diagnostiquer la syphilis?

A

VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)

48
Q

À quoi correspond une numération de colonies de step B élevée ou significative dans l’urine?

A

Plus grand ou égal à 10^5 CFU/ml ou 10^8 CFU/I ou plus.

Maïeutique 1 (2020) (12 decks)

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