Sitzung 5: Prävention I

Question 1

Grundlagen: Definition Prävention

Answer 1

Maßnahmen, mit deren Hilfe Krankheiten verbessert oder verhindert werden sollen

Question 2

Grundlagen: Eigenschaften von Prävention

Answer 2

1. Bedeutung: Prävention gewinnt an Bedeutung, je häufiger eine Krankheit auftritt –> zu beachten sind dabei Chronizität und therapeutischer Aufwand
2. Zielgruppe: Präventionen richten sich immer an bestimmte Zielgruppen (Bevölkerungs-, Alters, Risikogruppen)
3. Ebenen: Prävention kann auch unterschiedlichen Ebenen stattfinden (z.B.: Verhaltens vs. Verhältnisse; Individuell vs. gesellschaftlich)
4. Epidemiologie: Präventive Maßnahmen können nur vor dem Hintergrund eines wissens um Häufigkeiten und Verbreitung geplant werden, daher spielt die Epidemiologie eine wichtige Rolle

Question 3

Epidemiologiesche Kennwerte: Morbidität

Answer 3

Auftretenshäufigkeit einer bestimmten Krankheit innerhalb einer Population und eines bestimmten Zeitraums

Question 4

Epidemiologiesche Kennwerte: Inzidenz

Answer 4

Anteil der Neuerkrankungen einer bestimmten Krankheit innerhalb einer Population, bezogen auf einen bestimmten Zeitraum

Question 5

Epidemiologiesche Kennwerte: Prävalenz

Answer 5

Gesamtzahl der zu einem bestimmten Zeitpunkt (Punktprävalenz) oder in einem bestimmten Zeitraum (Periodenprävalnz) an einer Krankheit leidenden Personen

Question 6

Epidemiologiesche Kennwerte: Letalität

Answer 6

Zahl der Todesfälle an einer bestimmten Krankheit im Verhältnis zu den anderen an dieser Krankheit Erkrankten

Question 7

Epidemiologiesche Kennwerte: Mortalität

Answer 7

bezeichnet als demographisch Größe die Anzahl an Sterbensfälle bezogen auf die gesamte Bevölkerung

Question 8

Epidemiologiesche Kennwerte: Relatives Risiko

Answer 8

Erkrankungs- oder Sterberisiko einer bestimmten Population, die krankeitsauslösenden Bedingungen ausgesetzt ist
s.F. 7

Question 9

Formen/ Einteilung von Prävention: welche gibt es?

Answer 9

1. Präventionsform: Primär, sekundär oder terziär
2. Zielgruppenwahl: universell, selektiv oder indiziert
3. Präventionsansatz: Verhalten oder Verhältnis
4. Zielgruppenebene: Betroffene, Umfeld oder System
5. Problemzugang: spezifisch oder unspezifisch
   s. F. 9

Question 10

Formen/ Einteilung von Prävention: Primärprävention: Interventionsziele, Interventionszeitpunkt & Adressat*innen

Answer 10

1.Interventionsziel: Neuerkrankungen (Inzidenzen) sollen vermieden werden. Förderung der Gesundheit & Kontrolle spezifischer Expositionen und Übertragungswege

2. Interventionszeitpunkt: Vor Krankheit
3. Adressat*innen: Gesunde
   –> z.B.: Schutz-Impfung

Question 11

Formen/ Einteilung von Prävention: 1. Primär, Sekundär & Tertiär-Prävention -Kritik

Answer 11

1. Risikofaktorenmodell:Unterscheidung bezieht sich auf Vorhandensein von Risikofaktoren –> Bei vielen komplexen Risikofaktoren schwierig zu bestimmen
2. künstlichkeit: Unterteilung der Präventionsklassen teilweise künstlich
3. Alternative einteilung von Gordon (1983): nach Risk-Benefit-Modell (Kosten-Nutzen-Modell) unter Einbezug von:
   a) Individuelles Risiko zu erkranken (Nutzen)
   b) Erwarteter Aufwand (Kosten)

Question 12

Formen/ Einteilung von Prävention: 2. Universelle, selektive und indizierte Prävention

Answer 12

1. universelle Prävention: richtet sich an bereiten Adressat*innenkreis –> Gesamtbevölkerung ohne bestimmte Auswahlkriterien
2. selektive Prävention: Richtet sich an bestimmte Gruppe aus der Bevölkerung, deren Erkrankungsrisiko für eine bestimmte Krankheit gegenüber der Normalbevölkerung erhöht ist
3. Indizierte Prävention: richtet sich an Personen mit eindeutigem Krankheitrisiko (z.B.:Familiäre Vorbelastung) oder Personen, bei denen bereits Krankheitsvorstufen aufgetreten sind

Question 13

Formen/ Einteilung von Prävention: 2. Universelle, selektive und indizierte Prävention - Vor- und Nachteile

Answer 13

1. Indizierte Prävention:
   Vorteile: Kann sehr gezielt auf Risikogruppe ausgerichtet werden
   Nachteil: Meist zunächst Screening erforderlich, Gefahr der Stigmatisierung
2. Selektive Prävention:
   Vorteile: Stigmatisierungsrisiko geringer als bei der indizierte Prävention
   Nachteile: Risikogruppen könnten übersehen und nicht erreicht werden
3. Universelle Prävention:
   Vorteile: Nachteile von indizierte und selektiver Prävention werden vermieden
   Nachteile: Deutlich höhere Kosten

Question 14

Formen/ Einteilung von Prävention: 3. Verhaltens- und Verhältnisprävention

Answer 14

–> unterschiedliche Ansatzpunkte
1. Verhaltensprävention: setzt an der Beeinflussung von gesundheitsrelevanten Verhaltensweisen an
a) Initizierung/Stabilisierung: von gesundheitsförderden Verhaltensweisen
b) Vermeidung/ Veränderung: von gesundheitsriskanten Verhaltensweisen

2. Verhältnisprävention: seht für Strategien, die auf die Kontrolle, Reduzierung oder Beseitgung von Gesundheitsrisiken stehen–> durch Verhältnisprävention soll mittelbar eine Verhaltensänderung erreicht werden. Verhältnisse werden geschaffen, die die Wahrscheinlichkeit eines gewünschten Verhaltens erhöhen (z.B.: Gesetzgebung)

s. F. 16

Question 15

Formen/ Einteilung von Prävention: 4. Zielgruppen von Prävention

Answer 15

1. Betroffene: Präventionsansätze, die sich unmittelbar an das betroffene Individuum richten
2. Umfeld: Präventionsansätze, die auf die soziale Umgebung abzielen
3. System: systemische Ansätze, die ein ganzes System berücksichtigen

Question 16

Formen/ Einteilung von Prävention: 5. Problemspezifisch/ -unspefizische Prävention

Answer 16

1. Problemspezifische Prävention: Allgemeine Stärkung, Entwicklung, Förderung und Kommunikation von Ressourcen (z.B.:Stierung von Problemlösenkompetenzen)
2. Probelmspezifische Prävention: auf spezifische Problembereiche gerichtet (z.B.: Prävention von Ängsten, Depressionen, Essstörungen, Lese-Rechtschreibstörugnen, etc…)

Question 17

Evaluation von Präventionsmaßnahmen: Aufgaben

Answer 17

1. Wissenschaftliche Überprüfung von Präventionsmaßnahmen:
   a) Qualitätskontrolle von Bedarf
   b) Wirksamkeit
   c) Zielgruppenspezifität/ Ziele
   d) Inhalte/ Methodik
   e) Anbieterqulität und
   f) Effektivität
2. Empfelung und Verbesserung: für den weiteren Einsatz
3. Indentifikation: von Personen, bei denen präventive Maßnahmen nicht greifen

Question 18

Evaluation von Präventionsmaßnahmen: Herausforderungen und Effekte von Primär- und sekundärpräventiven Maßnahmen

Answer 18

1. Primärpräventive Maßnahmen:
   a) Problem: Da die Maßnahmen im Vorfeld zur Verhinderung einer Störung eingesetzt werden, können sich praktisch keine Verbesserungen ergeben, da noch keine Störung vorliegt
   b) Effektstärke: trotzdem werden signifikante Problemreduktion und Verbesserung der Kompetenzen in der Zielgruppe berichtete, Effektstärken zwischen .24 und .93
2. Sekundärpräventive Maßnahmen:
   höhere Effektstärken im Kindes- und Jugendalter, wenn bereits subklinische Anzeichen für eine psychische Störung vorliegen

Question 19

Evaluation von Präventionsmaßnahmen: Herausforderungen und Effekte - Meta-analyse- Zur Prävention von internalisierenden Beschwerden bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 5 bis 18 Jahren

Answer 19

1. Untersuchung/Vergleich von universellen, selektiven und indizierten Präventionsprogrammen
2. Das relative Risiko für diese Störungen reduziert sich bei allen drei Strategien, vor allem bei kurzfristigen Nachuntersuchungszeiträumen

Question 20

Evaluation von Präventionsmaßnahmen: Was sollte beachtet werden?

Answer 20

1. Strukturierte Maßnahmen & abwechsungsreiche Didakdik
2. ausgebildetetes Personal
3. Ausgewählte Kennzeichen erfolgreicher Prävention
4. unerwünschte Nebeneffekte: eine Evaluation der Effekte einer Prävention sollte nicht nur auf positive Effekte, sodnern auch auf möglichen unerwünschte Nebeneffejte fokussieren

Question 21

Evaluation von Präventionsmaßnahmen: Effektivität vs. Effizienz

Answer 21

1. Effektivität: Evaluation des Grades der Zielerreichung durch eine präventive Maßnahme –> Wirkung
   z.B.: Sekung von vorzeitiger Mortalität und/oder Morbidität, Verbesserung und/oder Erhaltung der Lebensqualität, Bewertung der Kompetenzentwicklung
2. Effizienz: das Verhältnis von Aufwand und Nutzen (z.B.: durch monetäre Kosten-Nutzen-Analysen) –> Wirtschaftlichkeit
   z.B.: Mit Präventionsmaßnahmen sind im Gesundheitswesen längerfristig höhere Kosten vermeidbar

Question 22

Formen/ Einteilung von Prävention: Sekundärprävention: Interventionsziele, Interventionszeitpunkt & Adressat*innen

Answer 22

1. Interventionsziel: Die Krankheitsentstehung soll verhindert werden (Senkung der Prävalenz)
2. Interventionszeitpunkt: Frühstadium der Krankheit
3. Adressat*innen: akut Erkankte
   –> z.B.: Krebsvorsorgeuntersuchungen

Question 23

Formen/ Einteilung von Prävention: Terziärprävention: Interventionsziele, Interventionszeitpunkt & Adressat*innen

Answer 23

1. Interventionsziel: Schäden bei bereits bestehender Krankheit sollen minimiert/eingedammt oder ein Rückvall verhindert werden
2. Interventionszeitpunkt: Manifestation (chronischer) Krankheit
3. Adressatinnen: Chronisch Beinträchtigte
   –> z.B.: Patientinnenschulung, Förderung des Selbstmanagements

Question 24

Evaluation: Ausgewählt Kennzeichen erfolgreicher Prävention

Answer 24

1. Theoriegeletet und forschungsbasiert
2. eideutige und realistische Zielformulierung
3. System- und ebenenübergreifende Perspektive
4. angemessene Dosierung
5. Berücksichtigung der vorhadnenen Ressourcen
6. Sensitivität für die besonderen Belange der Zielgruppe
7. Qualitative anspruchsvolle Evaluation
8. Berücksichtigung des kulturellen und sozio-politischen Kontexts

Question 25

Klassische Felder der Verhältnisprävention

Answer 25

1. Veränderung der Arbeitsbedingungen in Betrieben
2. Kommunale Aktivitäten (z.B.: Verbesserung öffentlicher Sicherheitsbedingugnen)
3. Überregionale, nationale und internationale Aktivitäten
   s. F. 16