Sıvı Elektrolit Flashcards
(134 cards)
1
Q
Hücre ici en sik anyon?
A
Fosfat
2
Q
Hucre disi en sik anyon?
A
Cl
3
Q
Hucre disi en sik 2.anyon?
A
HCO3
4
Q
Vucutta en izotonik salgilar?
A
Safra ve İB
5
Q
Vucutta Cl icerigi en fazla olan salgi?
A
Mide sivisi
6
Q
HCO3 icerigi en fazla vucut sivisi?
A
Pankreas Sivisi
7
Q
K icerigi en fazla olan vucut sivisi?
A
Kolon
8
Q
Cerrahi hastalarinda en sik sivi bozuklugu?
A
Hipovolemi
9
Q
Hipovoleminin en sik nedeni?
A
GİS’ten sivi kaybi
10
Q
Cerrahi hastasinin gunluk sivi gereksiniminin formulu?
A
35 ml/kg/gun + Kayiplar
11
Q
Hipovolemide ilk etkilenen ve son duzelen bulgu?
A
Oliguri-Anuri
12
Q
Hipovolemide ilk bulgu?
A
Ortostatik hipotansiyon
13
Q
Hipervolemide hipertansiyon?
A
OLMAZ!
14
Q
Hipervolemide ilk semptom?
A
Kilo artisi
15
Q
Hipervolemide diuretikler ise yaramazsa tedavi?
A
Ultrafiltrasyon
16
Q
Hipervoleminin en sik nedeni?
A
İatrojenik
17
Q
Plazma osmolaritesinin formulu?
A
2 Na + Glikoz/18 + BUN/2.8
18
Q
Vucutta Na normal duzeyleri?
A
135-145
19
Q
Cerrahi hastalarda en sik elektrolit bozulugu?
A
Hiponatremi
20
Q
Hiponatreminin en sik nedeni?
A
İatrojenik (Dilusyonel Hiponatremi)
21
Q
Hem hipo hem hipernatremide ortak bulgu?
A
Oliguri
22
Q
SIADH’nin eriskinde en sik nedeni?
A
Kucuk hucreli AC Ca
23
Q
Cocukta SIADH’nin en sik nedeni?
A
Desmopressin kullanimi (İatrojenik)
24
Q
Akut Na ihtiyaci formulu?
A
0.2 x Na acigi x kg
25
Toplam Na ihtiyacinin formulu?
0.6 x Na acigi x kg
26
Gunluk Na yuklemesi en fazla kac meq olmalidir?
12 meq
27
Asiri Na yuklenmesi sonucu gorulebilecek durum?
Santral pontin demiyelinizasyonu
28
Hiponatremide norolojik bulgu gelismisse tedavi?
Na 130 meq olana kadar %3luk hipertonik salin infuzyonu
29
Hipernatreminin en sik nedeni?
Su kaybi
30
Hipernatremik hastalarda tedavide ilk ne yapilmalidir?
Sivi acigi giderilmeli
31
Hipernatremide sivi aciginin formulu?
(Serum Na-140)/140 x kg x 0.6
32
pH ile K degeri arasindaki iliski?
pH degerinde 0.1lik artis icin K degeri 0.3 meq/L azalir
33
Hipokalemi normalde alkaloz yapar. Bu durumun istisnalari?
İshal
Asetozolamid
Tip 1 ve Tip 2 RTA
34
Hipokalemi yapan nefropatiler?
Tuz kaybettiren nefropatiler
| - Bartter, Gittelmann, Liddle
35
K replasmaninda hasta monitorize ise en fazla kac meq/L verilebilir?
40
36
K replasmaninda hasta monitorize degilse en fazla kac meq/L verilebilir?
10
37
Gunluk total K miktari en fazla kac meq ?
160 meq/L
38
Hiperkalemide %10luk CaGlukonat ne zaman ve neden verilir?
EKG bulgulari gelistiginde malign aritmileri onlemek icin verilir. Hiperkalemiyi tedavi etmez!!!
39
Kanda albumin ve kalsiyum iliskisi?
Kanda albuminin her 1 gr dususu icin hesaplanan serum Ca'undan 0.8 mg/dL dusulmelidir
40
Ca kacin altinda olursa hipokalsemi denilir?
Ca 8 in altinda ise
41
Hipokalsemide tipik vaka semptomu nedir?
Dudak cevresi ve parmak uclarinda uyusma
42
Hipokalseminin en sik nedeni?
Gecirilmis tiroid cerrahisine bagli hipoparatiroidizm
43
Persistan hipokalsemi yapan en sik elektrolit bozuklugu?
Hipomagnezemi
44
Hipokalseminin organik nedenleri?
Akut pankreatit
| Bobrek yetmezligi
45
Hipokalseminin goz bulgusu?
Subkapsuler Katarakt
46
Masif kan transfuzyonlarinda hipokalseminin nedeni?
Sitrata bagli iyonize Ca miktarinda azalma
47
Ca kacin ustu hiperkalsemidir?
10.5
48
Hiperkalsemi yapan durumlara 3 ornek?
Hiperparatiroidizm
Hipertiroidi (Kemik turnoverina bagli)
Malignite
49
Hiperkalsemi semptomlari?
Tipik guneysu hastasi
Hipertansiyon
Eklem ve sirt agrilari
Poliuri polidipsi
Bulanti kusma
50
Hastanede yatan hastalarda en sik hiperkalsemi nedeni?
Malignite (En sik meme Ca)
51
Hiperkalsemide oncelikli yapilmasi gereken tedavi?
Sivi replasmani
52
Maligniteye bagli hiperkalsemide kullanilabilen ajan?
Mitramisin
53
Hiperkalsemi tedavisinde kullanilan ve etkisi en gec baslayan ajan?
Steroidler
54
Hiperkalsemi tedavisinde kullanilan ve etkisi 2 gun icinde baslayan ajan?
Bisfosfonatlar
55
Hiperkalsemi tedavisinde kullanilan ve etkisi direkt baslayan ajan?
Kalsitonin
56
Eksikliginde fonksiyonel hipoparatiroidi gorulebilen elektrolit?
Magnezyum
57
Hipomagnezemi ile birlikte gorulebilen elektrolit bozukluklari?
Hipokalemi
| Hipokalsemi
58
Mg toksisitesine bagli gelisen kardiyak komplikasyonlari onlemede kullanilan tedavi?
Ca glukonat
59
Hipermagnezemide ilk bulgu?
DTR'leri azalir
60
Hipermagnezemi klinigi?
Her sey azalir. (Bobrek bagirsak vs)
61
Hipermagnezemi durumunda bagirsaklardan kaynakli klinik?
İleus
62
Hipermagnezemide bobrek kaynakli klinik?
Uriner retansiyon
63
Hipermagnezemide EKG?
Hiperkalsemi gibidir. PR uzar ve QRS genisler
64
En fazla Na iceren solusyon?
%0.9 NaCl
65
En fazla Cl iceren solusyon ?
%0.9 NaCl
66
İleal sekresyon ve plazma icerigine en yakin olan solusyon?
Ringer Laktat
67
İcerik olarak Darrow ve RL solusyonlari birbirine benzer fakat Darrow'da RL'dan farkli olarak bir elektrolit bulunmaz. Bu hangisidir?
Kalsiyum
68
Mg iceren solusyonlar?
Normosol
| Plazmalyte
69
RL'da bulunmayan elektrolit?
Mg
70
Metabolik asidoz saptanan vakada ilk yapilmasi gereken?
Anyon aciginin hesaplanmasi
71
Anyon aciginin formulu?
Na - ( Cl + HCO3 )
72
Anyon aciginin azaldigi metabolik asidoz nedenleri?
Hipoalbuminemi
| Multipl Miyelom
73
Anyon aciginin normal oldugu metabolik asidoz nedenleri?
RTA'lar
| Diyare
74
Anyon aciginin arttigi metabolik asidoz nedeni?
Kusmaul (Ketoasidoz)
75
Kusmaul gorulen durumlar?
Ketoasidoz
Uremi
Laktik asidoz
Etanol/Metanol/Salisilat intoksikasyonu
76
Cerrahi hastalardaki en sik metabolik asidoz sebebi?
Hipovolemiye bagli laktik asidoz
77
Hipernatremik met.asidoz olan hastada mecburen NaHCO3 verilemez. Bu durumda hangi ajan kullanilabilir?
Trometamin (THAM)
78
Cerrahi hastalarda metabolik alkalozun en sik nedeni?
Kusma
79
Cerrahi hastalarda metabolik alkalozun patofizyolojisi?
Sivi kaybina bagli aldosteron artar. Na tutulur K atilir. Fakat bir sure K yerine H atilir. (Paradoksik asiduri)
80
Met.alkaloz tedavisinde yerine konmasi gereken en onemli elektrolit?
Klor
81
Osmolalitesi en yuksek olan resusitasyon sivisi?
Hipertonik salin
82
Molekuler agirligi en yuksek olan resusitasyon sivisi?
Hextend
Hetastarch
(H ile baslayanlar)
83
Kolloid cozeltiler nelerdir?
Albumin
Dextranlar
Hidroksietil Nisasta
Jelatinler
84
Pre-operatif sivi tedavisi nasil yapilir?
İlk 0-10 kg icin --> 100 ml / kg / gun
Sonraki 10-20 kg icin --> 50 ml / kg / gun
> 20 kg icin --> 20 ml / kg / gun
85
Operasyon boyunca hastalarda sivi tedavisi nasil yapilir?
Ekstra kayip yoksa saatte 500 - 1000 cc dengeli kristaloid kullanilir.
İdrar miktari hesaba katilmaz !!
86
Cerrahi hastalarin nutrisyonel degerlendirilmesinde antropometrik olcumler?
Kilo degisikligi
Cilt katlanti kalinligi
Kol cevresi
87
Cerrahi hastalarin nutrisyonel degerlendirilmesinde kullanilan biyokimyasal parametreler?
Bu parametrelerin en degerlisi hangisidir?
```
Albumin
Prealbumin (En degerlisi)
Transferrin
Lenfosit sayisi ve PPD'de anerji
Kreatin seviyesi
```
88
KC yetmezliginde uygulanmasi gereken diyet?
Periferde metabolize olan dalli zincirli aa'lerden zengin proteinden fakir KH'dan zengin diyet
89
Bobrek yetmezliginde uygulanmasi gereken diyet?
Esansiyel aa ve KH'dan zengin, proteinden fakir diyet
90
AC yetmezliginde diyet?
CO2 miktarini artiracagindan KH kisitlanir.
91
TPN endikasyonlari ?
```
GİS kullanilmamasi
Kisa bagirsak sendromu
Aktif chrone
Aktif ulser
Yuksek debili enterokutan fistul ( >500 cc )
```
92
TPN kontrendikasyonlari?
Anstabil hemodinami
Anstabil metabolik durum
Deserebre hasta
Enteral beslenmenin mumkun olmasi
93
Enteral beslenmenin en sik komplikasyonu?
Diyare
94
Enteral beslenmenin en korkulan komplikasyonu?
Aspirasyon
95
Enteral beslenmede gorulmeyen en onemli sey ?
Hipoglisemi
96
PEG'in kontrendike oldugu durumlar?
Asit
Koagulopati
Gastrik varis
Mide Ca
97
NG ve gastrostomi ile beslenmenin kontrendike oldugu durumlarda ne yapilir?
Jejunostomi uygulanir
98
PPN en fazla kac gun yapilabilir?
Uzun sure ppn uygulanirsa hangi yan etki gelisebilir?
14 gun uygulanabilir. Fazla uygulanirsa flebit gelisme riski vardir
99
Enteral beslenmede gorulmeyip TPN de gorulebilen yan etkiler?
Hem hipo hem hiperglisemi (Enteralde hipoglisemi olmaz)
Hepatosteatoz ve Safra tasi (Enteralde gorulmez)
100
Parenteral beslenmede en sik metabolik komplikasyon?
Hipokalemi
101
Vucudun her yerinde deskuamatif dermatit ve goz ici basincinda azalma hangi maddenin eksikligine bagli gozlenebilir?
Esansiyel Yag Asidi eksikligi
102
İntertriginoz dermatit, yara iyilesmesinde gecikme ve tat alamama hangi mineral eksikligine bagli gorulebilir?
Cinko eksikligi
103
Glikojen metabolizmasinda bozukluk ve ataksi hangi mineral eksikliginde gorulebilir?
Krom
104
TPN'ye bagli sepsiste en mortal olan?
Candida Sepsisi
105
Kateteri olan hastada aniden gelisen glikoz intoleransi durumunda hangi duruma karsi alarma gecmeliyiz?
Sepsis
106
Kateterizasyona bagli sepsis riski en yuksek ve en dusuk olan venler?
En yuksek femoral
| En dusuk subklavyen ven
107
Agir malnutre hastanin hizla ve yuksek miktarda beslenmesiyle ortaya cikabilen olumcul durum?
Refeeding sendromu
108
Refeeding sendromunda en olumcul elektrolit dengesizligi?
Hipofosfatemi
109
Travmada ilk artan hormon?
ACTH --> Kortizol
110
Travmada tiroidin cevabi?
T3 ve T4 azalir TSH degismez.
Hasta otiroid sendromu
111
Travmada insulin ve glukagon nasil etkilenir?
Once baskilanir sonra artarlar.
| Bifazik yanit
112
Makrofaj İnhibitor Faktor (MİF) gorevi?
Kortizolun immunsupresif etkilerini baskilayan inflamatuar sitokin
113
Travmaya yanitta ilk ve en guclu artan sitokin?
TNF
114
TNF saliniminin en guclu uyarani?
Sepsis
115
Proteolitik kaspazlar araciligiyla apopitoziste gorevli TNF reseptoru?
TNFR-1
116
IL-1 in 2 gorevi?
Prostoglandin aktivitesi yoluyla ates
Hipofizden opioid salgilatarak agrida hafifleme
117
IL-2 nin 3 tane gorevi?
İmmunglobulin sentezinin artisi
İntestinal bariyerin devami
Lenfosit proliferasyonunun uyarilmasi
118
Masif kan transfuzyonunda düsmesi gozlenebilen IL?
IL-2
119
Yuksekligi AFR salinimindan sorumlu sitokin ?
IL-6
120
Operasyon oncesi morbidite habercisi olan sitokin?
IL-6
121
Hipotalamo-Hipofizer-Adrenal aksi uyaran sitokin?
IL-6
122
SIRS'ta baskın sitokin?
IL-6
123
Coklu organ yetmezliginde biomarker olarak kullanilan sitokin?
IL-8
124
PMN kemotaksisinin en guclu endojen uyarimi?
IL-8
125
İnhibitor sitokin?
IL-10
126
Trombopoezisi uyaran IL?
IL-11
127
IL-2 ile sinerjizm gosterip bagirsak butunlugunun saglanmasinda rol oynayan, hucresel immunitenin esas uyarani olan sitokin?
IL-12
128
Aldosteron saliniminin inhibitoru olarak gorev yapip natriurez yaptiran hormon?
ANP
129
Hucre icine giren steroidlerin nukleusa transferini onleyen, hucresel stres durumunda koruyucu olan protein?
HSP
130
İskemi sonrasi reperfuzyon sonrasinda gorulen, hucre olumunden sorumlu madde?
Reaktif O2 urunleri
131
Travma siddeti ile keton uretimi arasindaki baglanti?
Travma siddeti arttikce keton uretimi azalir
132
Travma sonrasi GİS'in en onemli besin kaynagi?
Glutamin
133
Temiz (Klas 1) yaralara ornek cerrahiler?
Meme biyopsisi
| Fitik ameliyati
134
Kirli (Klas 4) yaraya ornek cerrahiler?
Perfore apandisit
İntraabdominal abseler
Kolon perforasyonlari
