Skada Flashcards
(58 cards)
Hur katagoriserar man akut/kronisk skada?
Ofta sätter man akut eller kroniskt utifrån olika aspekter - ex. sårläkningsprocess, typ av vävnad etc. men inga klara gränser finns. Allt påverkas av individen, läkningstakten i vävnaden, individen och händelseförlopp, typ av behandling, complience och så vidare
Vad är en vanlig kriterie för en akut skada?
ca inom 48h då läkningsprocessen därefter ändras. Dock alltid en individuell bedömning.
Vad en ett vanligt kriterie för kronisk skada?
När vi har icke-produktiv inflammation (dvs när en inflammation inte längre ger läkning)
hur är hudens läknings tid?
Kollagen stabiliseras runt 21 dagar med 20% av styrka, uppnår 70% styrka vid 1 år
hur är muskelens läknings tid?
Uppnår normal andel kollagen efter > 6 veckor. Minskning i styrka i muskelkontraktion är direkt relaterad till graden av belastningsskada samt inväxt av fibrös vävnad/ärrrvävnad
Hur är senornas läkningstid?
56% av normal hållfasthet vid 6 veckor, 79% vid 1 år
Hur är ligaments läkningstid?
50-70 % av normalt hållfasthet vid 1 år
Vad är den vanliga vävnadsläkningsprocessen?
- Inflammationsfas 24-72 h.
- Reparationsfas 72 h – 3 veckor.
- Mognadsfas 3 –(12) veckor.
Vad är primär/direkt läkning på ben?
Primär/direkt: Ben bildas direkt vid frakturen utan hjälp av brosk och ingen kallusbildning sker.
- Sker vid tät kontakt mellan frakturändarna + extremt stabil fixering
Vad är sekundär/indirekt läkning på ben?
Kallusbildning
- Brist på stabilitet eller om avstånd frakturändar överstiger 0,5 mm
1. Inflammatorisk fas - börjar direkt
2. Reperationsfas - Fibrös&brosk vävndad bildas oorganiserat
- Mjuk/primär kallusbildning: 1-6v
- Hård/sekundär kallusbildning: 4-6v
3. Remodelleringsfas- omorganiseras och blir starkare. Börja träning!
i vilken fas kan man börja träningen?
Vid remodellering börjar man tåla mycket mer belastning! Då är det dags att gå in med träning.
Hur ser en “vanlig” vävnadsläkningsprocess ?
- nflammationsfas 24-72 h.
- Reparationsfas 72 h – 3 veckor.
- Mognadsfas 3 –(12) veckor.
Hur läker ytliga skador i brosk(i leder)?
Lokal kondrocytdöd och förlust av matrix som håller ihop broskcellerna
- Eftersom brosk inte har några blodkärl så sker ingen inflammatorisk respons. Kondrocyterna måste då själva dela sig för att försöka fylla defekten = kan ge kvarstående skada eftersom det inte ersätts
Hur läker djupa skador i brosk (i leder)?
Djupa skador till subkondralt ben.
- Benet har blodkärl och då kan det ge en inflammatorisk respons och broskdefekten kan fyllas ut
- Stamceller via blod-fibrin plugg = byggnadsställning för fibroblaster → fibroblaster och kollagen ersätter fibrinpluggen efter 5-7 dagar → omvandling till brosk börjar
- Efter 2 mån: broskdefekter utfylld
- Efter 6 mån: mindre elastiskt brosk, mer ärrvävnad
Hur ser faserna ut för läkning av brosk?
Inflammationsfas: 48h och 5 dagar
Läkning och reperationsfas: 2 veckor
remodelleringsfas: 2månader och 6 månader
Vad händer vid läkning av muskler?
- Regenerering av muskelfibrer
- Produktion av bindvävsärr, vilket påverkar funktionen
- Om basalmembranet är skadat får man mer fibrös vävnad istället för nya muskelfiber.
- Fibröst ärr =mindre elastisk muskel → minskad funktion
När i läkningsprocessen är muskeln extra känslig?
- Övergången mellan fibröst och muskel är extra känslig → ökad risk för nya skador
Hur ser faserna i muskel läkning ut?
Inflammatorisk fas börjar direkt
Proliferativ fas (reperationsfas): 1-6v efter skada
Remodellering/fibrös fas: kan pågå i flera månader
När ska man belasta en muskel efter skada?
Belasta kontrollerat under utfyllnadsprocessen (1-6v efter skada)
Hur ser tidsaspekten ut för olika muskelskador?
- Större skador 1-3 dagar avlastning annars tidig igångsättning.
- Stegrad rehabilitering efter 2-4 dagar.
- Färdigläkt lindrig skada 2-4 v, större bristning 2-6 mån.
- En längre tids immobilisering → bra regeneration av myofibrer och mindre bindväv, men sämre styrka i dragriktningen.
Vad finns det för olika typer av skodor på muskler?
- Laceration (slitskada)
- Kontusion (blodutgjutning) - ex. ramlar
- Ruptur - muskeln går av
- Ischemi - skador pga syrebrist
- Sträckning - blivigt längre än de tål
- Myosit - autoimmun sjukdom som ger sig på muskler
Hur sker ofta skador av senor?
Skador sker pga förslitning eller trauma.
Hur ser läkning av sena ut?
- Inflammatorisk fas: direkt → timmar efter skada
- Proliferering: 1-6v efter skada
- öka antalet celler (fibriblaster)
- Remodelleringsfas (Formatering): kan pågå i flera månader till år
- lägger sig i rätt ordning eller mönster
Hur ser en omogen sena ut och hur kan den utvecklas?
En “omogen” sena som inte läkt helt klart har en annan typ av kollagen (typ III) och färre “cross-links” - kollagen kan ersättas senare, men för att fler cross-links ska utvecklas behöver senan belastas.