Skipulag í hjúkrunarstarfi - 14.ágúst Flashcards
(14 cards)
Hvað er skipulagsform hjúkrunar?
Það er ákveðið skilgreint skipulag sem gerir hjúkrunarfræðingum kleift að skipuleggja og veita ákv hópi sjúklinga hjúkrunarmeðferð
- Hjúkrunarmeðferð hvar sem hún er veitt innan stofnana, sérstaklega þar sem eru ekki í eðli sínu flóknar og krefjast þverfaglegrar meðferðar verða að reiða sig á ákv skipulagi
- Skipulagsform er undirstaða þess að hægt sé að skipuleggja og veita sjúkl og fjölskyldu þeirra meðferð
- Skipulagsform felur í sér mat á hjúkrunarþörfum, áætlun, veita hjúkrunarmeðferð og meta síðan árangurinn
- skipulagsform þarf að nýta sér hæfileika og þekkingu hjúkrunarfræðinga á sem bestan og hagkvæmastan hátt til að tryggj að sjúkl fái þá hjúkrunarmeðferð sem þeir þarfnast og eiga rétt á
Til eru 5 mismunandi skipulagsform hjúkrunar, hver eru þau ?
- Heildarhjúkrun (total patient care)
- Verkhæfð hjúkrun (functional hjúkrun)
- Hóphjúkrun (team nursing)
- Einstaklingshæfð hjúkrun (primary nursing)
- Kjarnahjúkrun / einingarhjúkrun (modular nursing)
þessi skipulagsform eru ólík hvað varðar klíníska ákvarðanatöku, boðskipti og stjórnun
Hvað er Heildarhjúkrun (total patient care) ?
- Elsta skipulagsformið
- Einn hjúkrunarfræðingur ábyrgur fyrir hjúkrunarmeðferð ákv. hóps sjúklinga og vinnur með sjúklingi, fjölskyldu, lækni og öðru heilbrigðisstarfsmönnum við að gera meðferðaráætlun fyrir sjúkling
- Markmiðið er að einn hjúkrunarfræðingur veiti ákv sjúklingi/um heildræna hjúkrunarmeððferð á einni vakt og taki ákvarðanir um meðferð
- mönnun tekur mið af bráðaþjónustu
Hverjir eru kostir og gallar heildarhjúkrunar ?
Kostir:
- Aukin gæði tryggð þar sem hjúkrunarfræðingar sinna að mestu þörfum sjúklings
- Sjúklingamiðuð
- Samfella í hjúkrun tryggð yfir eina vakt
- Lítill tími fer í boðskipti
Gallar:
- Hjúkrunarfræðingar vinna verk sem annað starfsfólk gæti gert –> fjárhagslega óhagstætt
- Lítill möguleiki á að kenna og leiðbeina nýjum hjúkrunarfræðingum.. þeim sem hafa minni reynslu
Hvað er Verkhæfð hjúkrun (Functional hjúkrun) ?
- Lögð áhersla á verkið sjálft og framkvæmd þess þ.e að unnið sé á árangursríkan og hakvæman hátt.
- Staðlar notaðir við líkamlega aðhlynningu
- Verkefnum skipt upp og útdeillt til starfsfólks af deildarstjóra
- Lítið tiillit tekið til heildrænna þarfa sjúklinga né hæfileika starfsfólks. Þeir minnst menntuðu sjá um rútínu vinnuna.
- Deildastjóri úthlutar verkum og fylgist með að þau séu gerð. Hann er oft eini hjfr sem hefur yfirsýn yfir meðferð sjúkl.
- Ánægja sjúkl er oft lítil og þeir vita oft ekki hver er hjfr þeirra
Hverjir eru kostir og gallar verkhæfðar hjúkrunar?
Kostir:
- Endurtekning –> aukin hæfni og ákv gæði tryggð
- Verkefni vel skilgreind
- Góð nýting á mismunandi getu og hæfileikum fólks
- Skilvirkni og mikil afkastageta
- Krefst lágmarksmenntunar starfsfólks
- Gott ef lítil þróun og litlar breytingar í umhverfi
Gallar:
- Þarfir sjúklinga eru bútaðar niður í verkefni en ekki tekið tillit til heildrænna þarfa þeirra
- Erfiðleikar í samræmingu verka
- Lítil samfella í hjúkrunarmeðferð
- Lítil eða engin yfirsýn yfir þarfir sjúklingahópsins
- Vandamál með eftirfylgni
- Lítil tækifæri til að þroskast í starfi
Hvað er hóphjúkrun (team nursing) ?
- Sérhver sjúklingur á rétt á að fá bestu mögulegu hjúkrun miðað við þá mönnun og tíma sem er til umráða
- Hjúkrunaráætlun er grundvallaratriði
- Starfsmenn eiga rétt á að fá aðstoð og koma með hugmyndir um meðferð
- Hópstarf hjúkrunarfólks veitir betri meðferð en einstaklingar hver í sínu lagi
- Hóphjúkrun er úthlutun á hjúkrunarmeðfeðr til ákv hóps starfsfólks sem hefur mismunandi menntun og sérhæfingu
- Hver hópur samanstendur af ákv fjölda hjúkrunarfræðinga og sjúkraliða / (sérhæft aðstoðarfólk). Hann veitir hjúkrunarmeðferð undir stjórn hópstjórans
- Hópstjórinn sem er hjúkrunarfræðingur gerir hjúkrunaráætlun, stýrir hjúkrunarmeðferð, úthlutar verkefnum , samhæfir og leiðbeinir og að lokum metur hjúkrunarmeðferðina
- Hópstjórin. úthlutar verkefnum til hópsins og forgangsraðar þeim
- Hjúkrunarfræðingar og sjúkraliðar sem eru í hópnum gefa hópstjóra skýrslu
t.d Heimahjúkrun ??
Hvaða atriði þarf að hafa í huga við hóphjúkrun ?
- Hópstjóri er hjúkrunarfræðingur
- Árangursrík boðskipti nauðsynleg
- Hópstjóri verður að tileinka sér stjórnunartækni s.s skipulagningu, úhlutun verkefna, forgangsröðun boðskipti og lausn vandamála
- Fundur með hópstjóra og öllum í hóp lykilatriði til að ná árangri
- Hóphjúkrun takmarkast ekki af ákv vöktum
Hverjir eru kostir og gallar hóphjúkrunar?
Kostir:
- Hjúkrunarfræðingur ábyrgur fyrir að stýra og samhæfa hjúkrunarmeðferð
- Hjúkrunarmeðferð ekki eins brotakennd og í verkhæfðri hjúkrun
- Nýtir betur starfsfólk með mismunandi menntun og reynslu
- Talin heppileg fyrir starfsfólk með litla reynslu
Gallar:
- Fagleg völd takmörkuð
- Tímafrek
- Hópar krefjast aukinnar mönnunar
- Boðskipti flókin
- Í manneklu er hætta á að hún fari yfir í verkhæfða hjúkrun
Nefndu nokkrar leiðir til að auka gæði í hóphjúkrun
- Hjúkra sama sjúklingahóp yfir lengri tíma (tryggir ákv gæði)
- Tryggja úthlutun og árangursrík boðskipti (allir skilja það sem þeir eig að gera og að upplýsingum sé miðlað á árangursríkan hátt)
- Ítarleg skýrslugjöf, munnleg/skrifleg (farið yfir meðferðarplan sérhvers sjúkl og upplýsingum miðlað )
- Fastir fundir með starfsfólki (farið yfir meðferðaráætlun og framvindu)
- Hjúkrunarfræðingur gerður ábyrgur fyrir hjúkrunarferli ákv sjúklings
- Þjálfun hópstjóra (í leiðtogahlutverki, skipulagningu, útdeildingu, forgangsröðun og í árangursríkum boðskiptum)
- Næg mönnun
Hvað er einstaklingshæfð hjúkrun (primary nursing) ?
Aðferð til að hjúkra þar sem hjúkrunarfræðingur er ábyrgur og hefur ábyrgðaskyldu gagnvar hjúkrunarmeðferð sjúklings 24klst á sólarhing í skilgreindan tíma oftast þann tíma sem sjúklingur liggur inni á ákv deild.
- Byggir á hugmyndafræði heildrænnar hjúkrunar þar sem einn hjúkrunarfræðingur ber ábyrgð á allri hjúkrunarmeðferð sjúklings allan þann tíma sem hann er á deildinni.
- Fjöldi sjúklinga sem eru úthlutaðir til hjfr fer m.a eftir meðferð, legutíma, hjúkrunarþyngd og vinnuálagi
- Aðrir hjúkrunarfræðingar (staðgenglar) annast sjúklinga þegar E-hjfr er ekki á vakt
- Dreifstýrð ákvarðanataka megin atriði einstaklingshæfðrar hjúkrunar
Hverjir eru kostir og gallar einstaklingshæfðar hjúkrunar?
Kostir
- Nýtir betur faglega færni hjúkrunarfræðinga
- Heildræn nálgun
- Samfela og samhæfing á meðferð sjúklings
Gallar
- Ekki allir hjfr hæfir til að stunda einstaklingshæfða hjúkrun. Þar sem hjfr er framúrskarandi góður þá njóta fáir sjúklingar hans.
- Ábyrgðarskyldan reynist sumum erfið og getur leitt til kulnunar
- Illa undirbúnir hjfr geta upplifað ógnun
- Yfirsýn minni yfir aðra sjúkl deildarinnar
Hvað er einingahjúkrun / kjarnahjúkrun (modular nursing) ?
- Millistig milli hóphjúkrunar og einstaklingshæfðar hjúkrunar
- Hver eining samanstendur af ákv fjölda sjúkl og hjúkrunarfólki
- Hjúkrunarfólk lengi í sama hópi
- Sjúklingum skipt í hópa út frá landfræðilegri stöðu
- Hjúkrunarfræðingar bera ábyrgð á hjúkrunarmeðferð og framkvæma mest af henni sjálfir, njóta aðstoðar sjúkraliða
Hvað þarf að hafa í huga við val á skipulagsformi ?
- Bráðleiki sjúklinga, hjúkrunarþyngd
- Mönnun
- Þörf fyrir þekkingu og hæfileika
- Hugmyndafræði hjúkrunar
- Markmið deildar
- Skipulag sem hentar þjónustunni sem veitt er
