Skripta S Pitanjima Flashcards
(64 cards)
Definirajte longitudinalnu procjenu rezultata.
(Kakva je transverzalna?)
Nalaz usporedjujemo s prethodnim vrijednostima pacijenta.
(Transverzalna znaci da nalaz usporedjujemo s referentnim vrijednostima.
Sto je serum?
Kako se uzima i priprema uzorak seruma?
Serum je krvna tekucina koja je dobivena centrifugiranjem krvi kojoj nisu bili dodani antikoagulacijski faktori, ne sadrzi fibrinogen i faktore zgrusavanja.
Krv se vadi upotrebom jednokratnih sterilnih epruveta odgovarajuce zapremine s podtlakom, epruveta ne sadrzi antikoagulacijske dodatke. Uzorak se potom centrifugira te dobivamo serum kao supernatant. Cuva se u epruveti sa crvenom ili zutom bojom cepa.
Sto je plazma?
Plazma je krvna tekucina koja se dobije tako da se krv izvadi u epruvetu s antikoagulansom (EDTA, heparin, Na-citrat) i od stanica odvoji centrifugiranjem. Sadrzi fibrinogen i faktore zgrusavanja.
Koliko je volumen plazme?
(+ Volumeni ostalih tjelesnih tekucina)
Volumen plazme je 3,5 L.
(Ukupna tjelesna voda oko 42 L (za osobu od 70 kg), ekstracelularna tekucina 14 L (intersticijska tekucina + krvna plazma), intracelularna tekucina 28 L
Sto utjece na ukupnu vodu u organizmu?
Osmoliti - tvari koje privlace ili zadrzavaju vodu zbog svoje sposobnosti otapanja u njoj.
Tu spadaju elektroliti: Na, K, Cl, HCO3-; proteini: albumin..; glukoza; urea - sudjeluje u ukupnoj osmolalnosti, iako je dijelom neefikasni osmolit jer slobodno prolazi kroz stanicne membrane;hormoni koji reguliraju vodu: ADH, aldosteron, ANP.
Glukoza i urea utjecu znacajnije kod nekih patoloskih stanja.
Kako polozaj tijela prilikom vadjenja krvi utjece na koncentraciju proteina u uzorku?
Volumen krvi odrasle osobe u uspravnom polozaju je oko 700 mL manji nego kad osoba lezi. To smanjenje volumena povezano je s porastom koncentracije nekih analita kao sto su enzimi, proteini, hormoni, bilirubin itd. Stoga ce koncentracija proteina u krvi izvadenoj pacijentu koji je stajao biti veca nego krv izvadena lezecem pacijentu.
Promjena polozaja tijela prilikom vadenja krvi npr. Iz lezeceg u uspravan polozaj dovodi do preraspodjele vode i njezinih sastavnih dijelova iz krvozilnog sustava u intersticijski prostor pri cemu se mijenja koncentracija pojedinih sastojaka krvi (snizava se koncentracija tvari koje su otopljene vodi i s njom prelaze u intersticijski prostor, a povecava se koncentracija tvari koje zbog svojih fizikalnih svojstava ne mogu prijeci tu barijeru npr. proteini). Stiskanje sake i “pumpanje” u svrhu boljeg pronalaska mjesta uboda takoder moze promijeniti koncentraciju pojedinih parametara (npr. K i ionski Ca).
Definirajte preciznost.
Preciznost je slaganje izmedju ponovljenih mjerenja.
Definirajte nepreciznost.
STD (standardna devijacija) ili KV (koeficijent varijacije) u nizu ponovljenih mjerenja iz kojih se prema nacinu provodenja kontrole moze izracunati nepreciznost “unutar serije”, “izmedu serija” i/ili “iz dana u dan.”
Definirajte tocnost.
Slaganje izmedu srednje vrijednosti odredene kolicine i prave vrijednosti u ispitivanom uzorku.
Definirajte netocnost (BIAS).
Razlika izmedu srednje vrijednosti niza ponovljenih mjerenja i prave vrijednosti izrazena brojcano.
Definirajte specificnost (analiticku).
Mogucnost analiticke metode da odredi samo tvar koju treba mjeriti.
Definirajte osjetljivost (analiticku).
Mogucnost analiticke metode da otkrije male kolicine tvari.
Definirajte interferenciju.
Djelovanje neke tvari na tocnost mjerenja analita.
Zasto je kod hemoliticke anemije povisena koncentracija nekonjugiranog bilirubina?
U hemolitickoj anemiji dolazi do povecane razgradnje eritrocita, a time i do povecane koncentracije hemoglobina u krvi. Bilirubin je produkt razgradnje hema, dok je nekonjugirani bilirubin bilirubin vezan za albumin (protein plazme). Jetra konjugira bilirubin (cini ga topljivim) i otpusta ga u zuc, koja se prenosi bilijarnim traktom iz jetre u zucni mjehur. Zucni mjehur oslobada zuc u tanko crijevo, gdje ona potpomaze probavu.
Pri hemolitickoj zutici, zbog povecanog raspada eritrocita dolazi do povecanog opterecenja jetre bilirubinom. Jetra ne uspjeva sav bilirubin konjugurati pa dolazi do povecane koncentracije nekonjugiranog bilirubina (to je tip prehepaticke ili hemoliticke hiperbilirubinemije.
Uzroci prehepaticke (hemoliticke) hiperbilirubinemije.
Hemoliticna zutica posljedica je prekomjerne razgradnje eritrocita i hemoglobina.
Koja su dijagnosticka obiljezja hemoliticke i opstruktivne zutice?
Hemoliticka zutica nastaje zbog hemolize eritrocita, sekrecijska funkcija jetre nije narusena, ali se eritrociti razgradjuju tako brzo da jetrene stanice jednostavno ne mogu konjugirati bilirubin onom brzinom kojom se on stvara. Zato se znatno poveca koncentracija nekonjugiranog bilirubina u serumu. Stolica je tamna (jer do crijeva dospijeva veca kolicina konjugiranog bilirubina), dolazi do povisenja koncentracije urobilinogena u mokraci.
Opstruktivna zutica nastaje zbog zacepljenja zucovoda. Jetra je zdrava, konjugira bilirubin s glukuronskom kiselinom, ali on ne moze prijeci u crijevo nego se vraca u krv. Rezultat je povecanje koncentracije konjugiranog bilirubina u serumu i njegova pojava u mokraci. Stolica je bezbojna i povisen je kolesterol u serumu.
Gdje se nakuplja bilirubin kod kernikterusa (bilirubinske encefalopatije)?
Nekonjugirani bilirubin odlaze se u bazalne ganglije u tkivu mozga (novorodenacke zutice).
U kojim jedinicama se izrazava koncentracija za bilirubin u serumu? Koja je referentna vrijednost?
Mikromol/L
3-20 mikromol/L
Urobilinogen.
Kemijski spoj bez boje koji nastaje redukcijom bilirubina, djelovanjem bakterija u probavnom sustavu i dio je enterohepatickog kruzenja zucnih soli. (Konjugirani) Bilirubin koji dolazi u probavni sustav bakterije pretvaraju u urobilinogen od kojega se dio ponovno reapsorbira kroz sluznicu u krvotok (ponovno se izluci u stolicu ili se izluci bubregom u mokracu gdje prelazi u urobilin - zuti pigment), dok dio ostaje u probavnom sustavu i izlucuje se stolicom (prelazi u sterkobilinogen pa u smedji sterkobilin.
Kod iktericne plazme povisen je?
Bilirubin
Koji metabolit nalazimo u mokraci kod bilijarne opstrukcije?
Konjugirani bilirubin
Kako nastaju konjugirani i nekonjugirani bilirubin?
Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina (hemske komponente). Nekonjugirani bilirubin nastaje kao konacni produkt razgradnje (enzimima hem oksidazom pa biliverdin reduktazom), veze se na albumin koji ga prenosi do jetre i tamo se konjugira. Konjugirani bilirubin (topljiv u vodi) nastaje konjugacijom bilirubina s UDP-glukuronskom kiselinom pomocu UDP-glukuronozil transferaze.
Bilirubin je razgradni produkt __________.
hema
Sto se dogada s (konjugiranim) bilirubinom nakon izlucivanja u crijeva?
Crijevna ga flora prevodi u urobilinogen.