SLA, SEP, AVC

Question 1

La SEP c’est quoi ?

Answer 1

Maladie inflammatoire démyélinisante, chronique qui atteint SNC (cerveau, ME, nerfs optiques)
Multi factorielle ( génétique, environnement..)

Question 2

Epidemio SEP

Answer 2

Plutôt F, jeune début 20-40 ans

Question 3

Quelles sont les cibles de la SEP

Answer 3

Gaine de myéline du SNC et axone

Question 4

Présentation clinique des poussées chez SEP

Answer 4

• apparition de nouveau sx, réapparition d’ancien sx ou aggravation des sx préexistant
  -installation en qq h ou j
• récup plus ou moins complète
• durée des sx + 24h
• au moins 1 mois entre 2 poussées

Sx insidieux s’aggravant sur plusieurs mois ou années

Mono ou plurisx

Question 5

Sx lors des poussées SEP

Answer 5

Myélite transverse partielle :
- trouble sensitifs (picotements, 🐜, hypo/anesthésie, dlr…) des membres selon topographie médullaire, parfois associé a trouble moteur ou sphincter
- signe de Lhermitte ++

Névrite optique retro-bulbaire :
- baisse acuité visuelle avec dlr peri orbotraire ++ mvt oculaire
- scotome ++
- récup 80% cas

Syndrome de Brown Sequard

Atteinte sensitive cordonal post

Atteinte motrice pure ant

Question 6

ME
Substance grise et blanche représente quoi

Answer 6

Substance grise centrale
- corne post : influx sensitif
- corne ant : influx moteurs

Substance blanche périphérique
- voies ascendante : cordons post
-> encéphale : voies sensitives
- voies descendante : cordons ant
-> MSS : voies motrices

Question 7

Voir voies

Answer 7

Pas clair

Question 8

Atteinte voies cordonal post ? Sx

Answer 8

Trouble de la sensibilité proprioceptive
Trouble tact epicritique
Signe de Lhermitte

Sx HL à la lésion

Question 9

Syndrome de Brown Sequard
Quoi touché ?

Answer 9

Lesion hémi-moelle

Il associe :
- syndrome pyramidal HL
- syndrome cordonal post HL
- syndrome spino-thalamique CL

Svt incomplet

Question 10

Quel intérêt de faire IRM sans et avec injection de production de contraste pour SEP

Answer 10

Identifier les plaques de démyélinisation
Éliminer un DDX

Question 11

Quel intérêt de faire une analyse du LCR dans SEP

Answer 11

Mise en évidence inflammation SNC
Éliminer origine infectieuse

Question 12

Ttt médoc SEP

Answer 12

Corticotherapie

Question 13

AVC def

Answer 13

Arrêt brutal de la circulation sanguine au niveau d’une partie du cerveau
-> déficit neuro focal

Question 14

Irruption de sang artériel dans les espaces sous arachnoïdiens DX

Answer 14

Hémorragie méningée ou sous arachnoïdienne

Question 15

Différents types AVC

Answer 15

par Occlusion :
-> ARTERIELLE
- AVC Ischémique ou infarctus cérébral (lésion constitué)
- AVC ischémique transitoire (AIT) (sans lésion constitué)
-> VEINEUSE
- Thrombose veineuse cérébrale (TVC)

Par Hémorragie
-> PARENCHYMATEUSE
- AVC hémorragique ou hématome intra cérébral (HIC)
-> MÉNINGÉE
- Hémorragie méningée ou hémorragie sous arachnoïdienne

Question 16

Origine AVCi

Answer 16

Occlusion artérielle

Question 17

Différente zone de lavc

Answer 17

Zone de nécrose : mort cellulaire
Zone de pénombre : č pas assez O2 pour fonctionner mais pas encore morte (reserve métabolique)

Question 18

Savoir polygone de willis

Question 19

Terrain pour AVCi

Answer 19

Athérosclérose
Valvulopathie
Trouble de rythme cardiaque

Question 20

Ptosis ?

Answer 20

Affaissement paupière sup anormal

Question 21

Énophtalmie

Answer 21

Léger enfoncement globe oculaire dans orbite

Question 22

Myosis

Answer 22

Plus de contraction de la pupille

Question 23

Voie spino-thalamique :

Answer 23

Voies extra lemniscale
Voie ascendante de la sensibilité
-> toucher grossier, douleur, température

Question 24

Sx Wallenberg

Answer 24

Syndrome de Claude Bernard Horner HL
Hémisyndrome cérébelleux HL
Atteinte paires crâniennes VII, IX, X, V HL
Anesthésie thermo-algique CL
Vertiges +++
Céphalées post

Question 25

Triade syndrome Claude Bernard Horner

Answer 25

Myosis - ptosis - énophtalmie

Question 26

AIT def

Answer 26

Épisode bref (- 1h) de dysfonction neuro due à une ischémie focale cérébrale ou rétinienne, sans lésion cérébrale identifiable en imagerie

Question 27

FDR AVC

Answer 27

Non modifiable - age - sexe H - facteurs génétiques - petit poids de naissance Modifiable - HTA - tabac - obésité - inactivité physique - cardiopathie - diabete - sténose carotide - dyslipidémie

Question 28

PEC AVC

Answer 28

Appeler le 15 Évaluer la gravité : score NIHSS Faire DX formel de AVC : TDM ou IRM PEC spé en fonction type AVC -> revascularisation Si oui : pas antithrombotique Si non : antithrombotique (aspirine) JAMAIS anticoagulants

Question 29

Score NIHSS C'est quoi

Answer 29

Score international d'évaluation de la gravité de l'AVC à la phase aiguë Score croissant de 0 à 42 Doit être évalué toute les heures en journée et toute les 4h la nuit au cours des 24-48h

Question 30

Scanner : tomodensitométrie Air ? Os ? Graisse ? Muscle eau ?

Answer 30

Air : noir Os : blanc Muscle : gris clair Graisse : gris foncé

Question 31

Def AVC hémorragique

Answer 31

Rupture artère cérébrale qui entraîne une hémorragie au sein du parenchyme

Question 32

Cause AVC hémorragique

Answer 32

Microangiopathie lié à HTA chronique (50% cas ) Malformations vasculaires Tumeur cérébrale Trouble hémostase ...

Question 33

Complication AVC hémorragique

Answer 33

HTIC Engagement cérébrale Hydrocéphalie aiguë (dilatation ventricule)

Question 34

AVC hémorragique anticoagulants

Answer 34

CI formelle

Question 35

TVC def

Answer 35

Obstruction veineuse cérébrale par un caillot sanguin

Question 36

Exam de référence pour TVP

Answer 36

IRM et angio-IRM veineuse

Question 37

TVP anticoagulants ?

Answer 37

Oui en urgence

Question 38

Def hémorragie meningées

Answer 38

Irruption de sang artériel dans espaces sous arachnoïdiens

Question 39

Anat méninges

Answer 39

1) dure mère ( feuillet ext et int) 2) arachnoide 3) pie mère

Question 40

Voie cortico- spinale =

Answer 40

Pyramidale Voie descendante de la motricité

Question 41

Cause 85% cas hémorragie meningées

Answer 41

Anévrysme cérébral

Question 42

Signes cliniques sclérose latérale amyotrophique

Answer 42

Déficit moteur - predo distal - hypotonie Amyotrophie Fasciculations Abo ou dim ROT Déficit sensitif - attente sensibilité thermo-algique Trouble trophique - peau sèche , amincie, dépile Signes végétatif - HypoT -impuissance

Question 43

Que voit on EMG pour SLA

Answer 43

Tracé neurogène, pauvre et accéléré