slokdarm, maag, duodenum Flashcards
(179 cards)
1
Q
dysfagie =
A
het GEVOEL dat het voedsel blijft steken tijdens de passage vd farynx nr maag
2
Q
orofaryngeale dysfagie =
A
bolus k niet vanuit de orofarynx in de slokdarm w gebracht (slikstoornis)
3
Q
2 vormen van dysfagie
A
Organische dysfagie
Functionele dysfagie
4
Q
Organische dysfagie =
A
vernauwing van het slokdarmlumen dr organisch letsel (strictuur of tumor)
5
Q
Functionele dysfagie =
A
afsluiten lumen door contractie van de wand (vb. spasme)
6
Q
Van welke dysfagie z deze kenmerken?
- Dadelijk zowel voor vast als vloeibaar
- pijnaanvallen los van de de voedselbolus, ‘s nachts (diffuse SD spasmen)
A
Functionele dysfagie
7
Q
Van welke dysfagie z deze kenmerken?
- initieel enkel voor vast voedsel
- voedselimpactie bij grote en taaie bolus
- progressief ontstaan.
A
Organische dysfagie
8
Q
Odynofagie =
A
pijn in aansluiting met de slikact
9
Q
oorzaak van globusgevoel?
A
onbekend
10
Q
geen duidelijk verband met de slikbeweging + de klachten verdwijnen meestal tijdens het eten
= kenmerken van?
A
globusgevoel
11
Q
- geen duidelijk verband met de slikbeweging
- de klachten verdwijnen meestal tijdens het eten
- vooral bij nerveuze personen
- onzekere oorzaak
= kenmerken van?
A
globusgevoel
12
Q
snelle of trage progressie ikv organische dysfagie wijst op?
A
Snellere progressie -> maligne tumor/oorzaak
Tragere/geen progressie -> goedaardig letsel
13
Q
functionele dysfagie komt bv voor bij primaire motoriekstoornissen zoals …?
(2 voorbeelden)
A
- achalasie
- diffuse spasmen
14
Q
functionele dysfagie komt bv voor bij primaire motoriekstoornissen zoals …?
(2 voorbeelden)
A
- achalasie
- diffuse spasmen
15
Q
odynofagie duidt meestal op?
A
ontstekingsletsels
16
Q
impactiepijn =
A
doffe tot krampende pijn restrosternaal -> veroorzaakt door contracties boven een geimpacteerde bolus
17
Q
NCCP =
A
non-cardiac chest pain
18
Q
wat voor pijn is NCCP?
A
Retrosternale krampende of toesnoerende pijn
zonder verband met boluspassage
19
Q
Dysfagie en/of odynofagie is een alarmteken -> wat is nodig?
A
esofagogastroscopie
20
Q
Pyrosis/zuurbranden =
A
branderig gevoel dat opstijgt achter het sternum
21
Q
pyrosis is typisch voor?
A
gastro-oesofagale reflux
22
Q
Regurgitatie =
A
zuur, bitter of niet-zuur vocht dat tot in de mond komt
23
Q
zure regurgitaties komen vooral voor bij?
A
bij neerliggen, vooroverbukken, ….
24
Q
Esofagogastroduodenoscopie -> doeleinden? (2)
A
Diagnostisch (visualisatie, mogelijkheid tot nemen v biopsies)
Therapeutisch (behandeling; bv ligaturen, clips, prothese, …)
25
wnr echoendoscopie doen?
bij vermoeden v maligne letsels
26
vermoeden slokdarmlijden -> het eerste diagnostisch onderzoek is vaak ...?
video-endoscopie van slokdarm-maag-duodenum
27
Technische onderzoeken bij vermoeden slokdarmlijden?
| 4
- endoscopie (+ biopsie)
- pH meting
- manometrie
- radiologische onderzoeken
28
manometrisch onderzoek slokdarm =
het meten v intraluminele drukken in de slokdarm
| - in rust & na deglutitie
29
onderzoek als evaluatie vd slokdarmmotoriek?
manometrisch onderzoek
30
welke structuren w geëvalueerd bij manometrisch onderzoek ?
- gastro-oesofagale sfincter
- faryngo-oesofagale sfincter
- slokdarmlichaam
31
manometrie = diagnostisch voor / essentieel bij vermoeden van?
motorische stoornissen (zoals achalasie en slokdarmspasmen)
32
wrm w de drukken bij manometrie simultaan gemeten op vss niveaus in de slokdarm?
om de peristaltiek (contracties) & de relaxatie vd sfincter na een slikbeweging te ku volgen
33
pH meting -> meestal registratie over ? uur
24
34
waar w de dunne sonde (via de neus) bij pH meting gepositioneerd?
vlak boven de onderste sfincter
| Soms tweede sensor in de proximale slokdarm of maagfundus.
35
registratie van 'events' dr patiënt bij pH meting (event-marker) -> wat k hierdoor onderzocht w?
de associatie tss de refluxepisodes en de klachten
36
wat w geregistreerd bij gecombineerde pH-impendatiemeting
- pH
| - intraluminele geleidingsveranderingen (tss gepaarde electroden)
37
welke reflux w waargenomen bij pH meting?
ALLE reflux
| ook bv niet-zure galreflux of lucht
38
radiologisch onderzoek ikv slokdarmaandoeningen z vooral nuttig om?
bepaalde organische letsels aan te tonen
- > meerwaarde bij:
- divertikels (pulsie-, tractie-, intramuraal)
- fistels naar trachea
- ring van Schatzki
39
CT-thorax ikv slokdarmaandoeningen: essentieel om/voor ...?
- extramurale letsels (bv fistels, tumoren) ih licht te stellen
- de stadiëring van tumoren
40
RX-slikact ikv slokdarmaandoeningen: performantste onderz voor evaluatie van ...?
slikstoornissen
41
RX-video ikv slokdarmaandoeningen: voor verder beoordelen van ...?
motorische of functionele stoornissen vd slokdarm
| bv. achalasie of SD spasmen
42
RX-slokdarm met barium en slikact: voor evaluatie van ...?
stenosen, fistels
43
welke informatie levert RX-slikact?
zowel functionele als morfologische info over de faryngo-oesofagale overgangszone
44
RX-video vd slokdarm gebeurt klassiek met? (2)
- vloeibaar contrast
| - vaste bolus
45
gastro-oesofagale refluxziekte =
als er symptomen of complicaties zijn die je kan toeschrijven aan terugvloei van maaginhoud tot in de slokdarm
46
typische symptomen van reflux?
- pyrosis
| - zure regurgitaties
47
ikv refluxziekte:
| PPW en sensitiviteit als pyrosis en zure regurgitaties aanw z als dominante klacht?
positief predictieve waarde: zeer hoog
sens: laag
48
atypische klachten van reflux?
- thoracale pijn
- astma
- neus-keel-oor verschijnselen
49
symptomen suggestief voor complicaties van reflux?
- organische dysfagie
(bij: peptische strictuur, tumor)
- odynofagiepijn
(bij: ernstige oesofagititsletsels)
- ferriprieve anemie
(bij: belangrijke erosieve oesoagitisletsels met ulcera)
50
risicofactoren reflux
- levensstijl (overgewicht, roken, koffie, ...)
- vertraagde maagwerking
- breuk/hernia
(gasto-oesofagale sfincter nt meer binnen diafragmapijlers)
- medicatie
- leeftijd (reflux stijgt met leeftijd)
51
druk in UOS
100-130 mmHg
52
druk in slokdarmlichaam
- 5 mmHg
53
druk in LOS
15-45 mmHg
54
druk in maag
5-10 mmHg
55
ontstaansmechanisme refluxziekte (dubbel)
- inefficiente abtirefluxbarrière (LOS)
| - deficiënte zuurklaring uit onderste deel slokdarm (etsend)
56
oorzaken vd deficiente sfincterfunctie ikv refluxziekte? (2)
-Anatomisch (continu lage sfincter druk):
sliding hernia, ...
-Functioneel:
toegenomen transiente relaxaties….
57
TLESR's
transient lower esophageal sphincter relaxations
58
2 onderdelen vd normale zuurklaring (slokdarm)
- volumeklaring (zwaartekracht & peristaltiek)
| - chemische klaring (bicarbonaat in speeksel)
59
elementen vh refluxaat etsend vr het malpigiaans epitheel slokdarm?
- zuur, pepsine
| - mogelijk galzouten
zouden vooral bel ku z bij het ° van Barret-mucosa
60
hoe galzouten in refluxaat meten?
te meten met lichtabsorptie-Bilitec monitoring
61
mucusale defensie vd slokdarm: vermindert de irritatie v etsende stoffen -> deze defensie berust op?
aanwezigh ve glycoproteïne (als cement tss de cellen + op tight junctions)
62
gevolgen v reflux?
ontsteking
erosies vh slijmvlies
activatie afferente zenuwen
...
63
Fysiologische reflux
(bij iedereen aanwezig)
vooral postprandiaal,
geen klachten, geen letsels
64
Pathologische reflux
Reflux die klachten en/of letsels veroorzaakt
| --> pH meting
65
Niet-erosieve GERD
- refluxklachten aanwezig
- geen endoscopische letsels
- pH metrie afwijkend
66
erosieve GERD:
- met endoscopische letsels
67
endoscopische letsels ikv erosieve refluxziekte -> classificatie voor graden van oesofagitis
Los Angeles classificatie
68
Los Angeles classificatie graad A
solitaire erosies < 5 mm
69
Los Angeles classificatie graad B
solitaire erosies > 5 mm
70
Los Angeles classificatie graad C
confluerende erosies < 75% vd omtrek
71
Los Angeles classificatie graad D
circulaire confluerende erosies > 75% vd omtrek
72
verwikkelingen GERD
- ulcus
- peptische strictuur
- metaplasie (cilindrisch epitheel)
- > indien intestinale metaplasie (Barrett): PREMALIGNE
73
intestinale metaplasie prox vd LOS: gekenmerkt dr
slijmbekercellen
74
Barrett-slokdarm =
metaplastisch epitheel id distale slokdarm
(meestal intestinaal type id biopsies)
+
endoscopisch zichtbaar opschuiven van Z-lijn naar proximaal vd sfincter
75
wat is de Z-lijn bij Barrett?
junctie twee types epitheel
| -> squamocolumnaire junctie
76
Barrett-slokdarm is steeds een bewijs van?
chronische GERD
77
waarom endoscopische follow-up (met biopsie) bij Barrett?
Barrett-slokdarm is voorbeschikt tot de ontwikkeling ve oesofagaal adenocarcinoom
78
wrm is lengte belangrijk bij Barrett?
kankerrisico neemt toe met een langer segment
| short segment barrett: < 3cm
79
klachten bij Barrett?
soms weinig klachten (hyposensitiviteit?)
80
evolutie van niet-erosieve refluxziekte
maar weinig neiging tot verergering
81
evolutie van oesofagitis graad A
maar weinig neiging tot verergering
82
diagnostische evaluatie GERD bij typische klachten
- pyrosis en zure regurgitaties als dominant symptoom: refluxziekte zeer wss
- endoscopie: evaluatie ernst vd oesofagitis + mogelijke verwikkelingen
83
diagnostische evaluatie GERD bij atypische klachte
diagnose moet bewezen w met aanvullend onderzoek
- Endoscopie
- Therapeutische proef met PPI
- pH meting, (zuurinfusietest volgens Bernstein nog zelden)
84
atypische klachten GERD -> endoscopie -> oesofagitis teruggevonden: diagnose?
diagnose staat vast!
85
pt > 50j met nieuwe klacht die slokdarmlijden suggereert -> wat doen?
steeds onderzoeken met een endoscopie!!
| risico op Barrett en tumoren: stijgt met leeftijd
86
therapeutische proef met hoge dosis PPI's + een pH-meting (al dan niet gecombineerd met impedantiemeting): k vooral gebeuren bij het vermoeden van ...?
niet-erosieve oesofagitits
87
aangewezen als antirefluxchirurgie w voorgesteld?
preoperatieve evaluatie:
- radiologische evaluatie met contrast (bv. RX-video): maaghernia?
- manometrie: uitsluiten v postoperatief risico v dysfagie bij zeer ernstige peristaltische dysfunctie
- nieuwe endoscopische evaluatie
- kwantitatieve pH-meting
88
behandelingsmogelijkheden GERD
- Hygiënodiëtische maatregelen
- Medicamenteuze therapie
- Heelkunde
89
Hygiënodiëtische maatregelen
- hoogstand hoofdeinde
- vermijden bepaalde voeding
- vermagering
- kijken of er begeleidende medicatie is die reflux induceert (bv cacliumantagonisten)
90
mogelijke geneesmiddelen bij behandeling GERD
- antacida en alginaat (milde vormen)
- zuursecretieremmers: H2-blokkers (vooral intermitterend gebruikt)
- protonpompinhibitoren (voorkeursbehandeling: krachtiger)
91
ranitidine, cimetidine
H2-blokkers
92
wnr PPI innemen voor optimale werking?
30min - 1u voor een maaltijd (meestal het ontbijt)
93
endobrachy-osofagus =
andere naam voor Barrett denk ik :)
94
antirefluxoperaties -> opties?
- laparoscopische Nissen fundoplicatie
- Belsey Mark thoracotomie
- Collins verlengingsplastie bij een te korte slokdarm
95
brachy-oesofagus =
een te korte slokdarm
96
praktische aanpak van graad A en B oesofagitis
puur klachten controleren
| kans op peptische strictuur vrijwel onbestaande
97
praktische aanpak van graad C en D oesofagitis
- klachten & letsels behandelen
(want risico op STENOSEN, ULCUS)
- heling opvolgen endoscopisch
(nt alleen voortgaan op de verbetering v klachten)
98
behandeling van stenose (verwikkeling GERD)
dilatatie
| gesteund dr full-dose medicinale therapie
99
behandeling van Barrett (verwikkeling GERD)
- onderhoudstherapie PPI
- follow-up (bioptisch; indien intestinale type)
- endoscopische eradicatie (radiofrequentieablatie; zeker als tekens v dysplasie)
100
Hygiënische maatregelen worden steeds aangeraden, maar zijn slechts een hulp
-> Vooral nuttig bij ...?
poging tot verminderen of onderbreken van medicamenteuze therapie
101
Klassieke behandeling van reflux-ziekte: erosieve oesofagitis?
medicamenteus:
- PPI aan volle dosis -> gedurende 4-8w
- nadien: step-down tailoring
102
PPI ikv behandeling erosieve oesofagitis: dosissen?
(es)omeprazole 40 mg
pantoprazole 40 mg
lansoprazole 30 mg
rabeprazole 20 mg
103
step-down tailoring
men laat zich leiden door het effect op de klachten
104
symptoomcontrole correleert veelal met controle van (erosieve) oesofagitis uitzondering = ?
patiënt met Barrett (klachten minimaal)
105
klachten van niet-erosieve GERD in vgl met erosieve GERD?
Vaak klachten even intens als bij erosieve GERD (oesofagitis)
- maar moeilijker te behandelen
106
Niet-erosieve gastro-oesofagale reflux ziekte
| -> evolutie?
Risico op evolutie naar ernstige oesofagitis en/of complicaties is gering.
107
Niet-erosieve GERD: geen oesofagitis: dus therapie-intensiteit & frequentie v inname ve PPI w bepaald door ...
door het effect op de klachten
108
wie voor endoscopie sturen ikv GERD?
```
- Risico-factoren:
Leeftijd boven de 50
Roken
Alcohol
NSAI gebruik
Familiale antecedenten
```
```
- Alarmsymptomen:
Dysfagie
Vermagering
Bloedverlies
(Nachtelijke klacten)
```
109
welke therapie bij vermoeden GERD?
vermoeden GERD -> PPI therapie (eerst endoscopie indien risicofactoren/alarmsymptomen)
110
wat doen wnr persisterende symptomen na PPI therapie ikv GERD?
Refractaire reflux:
- dubbele dosis v PPI geven
- ook mogelijk: associëren v antacida, alginaten, prokinetica, reflux inhibitor (baclofen)
111
wat doen wnr nog steeds geen verbetering na dosis PPI verdubbelen ikv persisterende symptomen bij GERD?
- endoscopie
- 24u pH/impedantie op PPI
- > pos: anti-refluxoperatie overwegen
- > neg: andere oorzaak overwegen
112
normaal epitheel in slokdarm?
het meerlagig plaveiselepitheel
113
columnair epitheel (= éénlagig klierepitheel) in slokdarm?
metaplasie, biedt beter weerstand aan zure maaginhoud
114
Barrett slokdarm bij hoeveel % vd pt'en met reflux?
10%
115
```
Caucasian
Male
Increasing age
Waist circumference
Longstanding GERD symptoms
Hiatal hernia
H. pylori absence
```
= risicofactoren voor?
Barrett-slokdarm
116
primaire motiliteitsstoornis slokdarm =
motorische stoornis vd slokdarm is de belangrijkste afwijking
117
voorbeelden primaire motiliteitsstoornis slokdarm
- achalasie
- distale slokdarmspasmen
- jackhammer-slokdarm
118
secundaire motoriekstoornissen slokdarm =
motorische stoornis vd slokdarm -> is een onderdeel ve eerder gegeneraliseerde aandoening
119
voorbeelden secundaire motoriekstoornissen slokdarm
spierziekten:
- sclerodermie: spierziekte vd gladde spieren
- myotone dystrofie: spierziekte vd gestreepte spieren
- ziekte van Steinert: spierziekte vd gestreepte spieren
neurologische aandoeningen:
- afwijkingen CZS (bv CVA, ziekte v Parkinson)
- afwijkingen PZS (bv alcoholische en diabetische neuropathie)
120
achalasie: meer bij mannen of vrouwen?
mannen
121
piekincidentie achalasie
op middelbare leeftijd (maar k ook kinderen en ouderen treffen)
122
oorzaak achalasie
degeneratie v inhibitorische neuronen (NO) in plexus v Auerbach
-> overwicht van excitatorisch cholinerge bezenuwing (hypertonie)
123
klachten achalasie
- FUNCTIONELE dysfagie
- Pijn: krampende RS pijn, ‘s nachts, vooral in het begin vd ziekte
- Regurgitaties dr stase (niet-zuur, vnl postprandiaal en bij platliggen)-> evtl aspiratie-pneumonie
- Vermagering dr vermijden van voedsel -> evtl cachexie
124
aan achalasie denken obv ... ?
het verhaal: ziektegeschiedenis v pijn gevolgd dr functionele dysfagie
125
DD achalasie
psychogene vermagering
| anorexia nervosa
126
endoscopie bij diagnose v achalasie?
endoscopie met biopsie:
- draagt op zich niet positief bij tot de diagnose,
- maar dient om een organische stenose thv LOS uit te sluiten (pseudoachalasie)
127
manometrisch onderzoek bij achalasie -> drukpatroon?
(pathognomonisch)
AFWEZIGHEID van:
- post-deglutitieve relaxaties vd sfincter
- peristaltische contracties (-> vervangen dr simultane drukgolven)
128
achalasie op RX slokdarm?
- vogelbekbeeld (niet-relaxerende LOS)
- slokdarmlichaam: gedilateerd, soms kronkelig of s-vormig
- geen luchtbel in de maag
129
wat is aangewezen bij achalasie die >10j aanhoudt?
2-3jaarlijkse endoscopie
130
achalasie h een verhoogde incidentie v ... ?
spinocellulair epithelioom
131
verwikkelingen v achalasie
slikpneumonie
| dr regurgitaties en aspiratie voedselresten
132
behandeling achalasie
Geen etiologische behandeling mogelijk
Medicamenteus: spasmolytica, calciumantagonisten
(effect is beperkt, slechts tijdelijk als overbrugging)
Interventies
- Endoscopisch
- Chirurgisch
133
endoscopische interventies ikv achalasie
- Hydrostatische ballondilatatie LOS (tot 4 cm): perforatierisico, te herhalen
- Botox injectie in sfincter (6 m effect)
- POEM (perorale endoscopische myotomie): myotomie via het lumen
134
intrasfincteriële injectie v botulinetoxine ikv achalasie gebeurt via een ...
oesofagoscoop
135
chirurgisch interventies ikv achalasie
myotomie volgens Heller
| + vaak samen met: anti-refluxingreep
136
Distale/diffuse slokdarmspasmen: oorzaak?
ook defect van inhibitorische myenterische neuronen
137
DD diffuse slokdarmspasmen
angor pectoris !!! (frequenter, ischemisch hartlijden)
syndroom van Tietze (musculoskeletale pijn thv costosternale gewrichten)
138
klinische presentatie v diffuse slokdarmspasmen
RS pijn initieel (los van voeding)
(-> NCCP)
in latere fase dysfagie (functionele type)
139
radiologie diffuse slokdarmspasmen
nut cracker esophagus / kurkentrekkersslokdarm
140
manometrie diffuse slokdarmspasmen
| = diagnostisch
- simultane distale contracties, (repetitieve en niet-peristaltische contracties)
- bewaarde relaxaties LES na deglutitie
141
er is sprake v jackhammer-slokdarm bij ...
zeer hoge drukontwikkeling
142
diagnose stellen v diffuse slokdarmspasmen obv?
- ziektegeschiedenis
- RX
- manometrie
143
behandelingsopties v diffuse slokdarmspasmen?
MEDICAMENTEUS: Ca-antagonisten, nitraten, botox, spasmolytica, ….
Slechts uitzonderlijk: (verlengde) chirurgische myotomie
144
welke klacht beantwoordt beter aan therapie bij diffuse slokdarmspasmen: dysfagie of pijnklachten/spasmen?
dysfagie beantwoordt beter dan pijnklachten/spasmen!
145
eosinofiele oesofagitis: kenmerken
tekens van fibrose op endoscopie
eosinofiele infiltratie op biopsie
146
eosinofiele oesofagitis: meer bij mannen of vrouwen?
mannen
147
piekincidentie eosinofiele oesofagitis?
20-40j
148
antecedenten eosinofiele oesofagitis?
atopische asthma, atopie / eczema als kind
-> verband met allergie
149
klachten eosinofiele oesofagitis?
-Organische dysfagie en impacties
(dr vernauwingen dr ontsteking of fibrose)
-Odynofagie of RS pijn
150
diagnose eosinofiele oesofagitis
- endoscopie: ringvormige vernauwingen en treinsporen
- biopsies: >15 eosfinofielen /HPF
- distale en proximale biopsies: eosfinofielen distaal ikv refluxziekte
151
treinsporen bij eosinofiele oesofagitis op endoscopie
wit exsudaat of lineaire erosies
152
pseudo-trachealisatie
ringvormige vernauwingen in uitgesproken gevallen
153
eosinofiele oesofagitis : behandeling?
lokale/topische steroiden (budesonide: gel, puffs)
Systemische steroieden (prednisone): zelden nodig
Dilatatie rigide stenosen/fibrose (endoscopisch)
Eliminatiedieet (allergenen wegnemen)
(PPI trial [soms moeilijk te differentieren van Reflux])
154
ring van Schatzki =
membraan of korte ring (mucosa hyperplasie)
thv gastroesofagale sfincter
(steeds in de aanwezigheid ve kleine hiatushernia)
155
ring van Schatzki: meer bij mannen of vrouwen?
mannen
156
verband tss leeftijd en ring van Schatzki
toename met leeftijd
157
ringdiameter ring van Schatzki
< 13mm: steeds problemen
| > 20mm: bijna nooit problemen
158
mogelijke klacht bij ring v Schatzki?
Dysfagie vh organische type
159
diagnose ring van Schatzki w gesteld obv?
- radiologisch onderzoek !
| - endoscopie (frequent gemist bij grotere doormeter)
160
radiologisch onderzoek ikv ring van Schatzki: best zichtbaar na ...?
maximale slokdarmexpansie
| met contrast
161
Congenitale slokdarmatresie: wnr vastgesteld?
vlak na geboorte
| opm: heelkunde met belangrijke morbiditeit
162
radiologisch beeld bij ring van Schatzki
bilaterale smalle/ondiepe inkeping op de plaats vd B-ring
163
therapie bij ring v Schatzki?
Enkel bij symptomen
Endoscopisch inscheuren (met Savary-bougies) of (ballon)dilatatie
Zeer zeldzaam: chirurgie (vooral zo geassocieerde pathologie)
164
Candidiasis (=moniliasis): verwekker?
candida albicans (normale commensaal vd mondholte)
165
klachten v candidiasis vd slokdarm
- ernstige odynofagie (plots optredend)
| - soms continue RS pijn
166
Candida albicans k overgroeien in de keel en slokdarm bij de volgende omstandigheden:
- slechte alg toestand
- onder AB of systemische CS
- bij immuunsuppressie / bij immuun-gecompromitteerde pt'en
- chron gebruik v inhalaties met topische steroïden vr astma bronchiale / cortisone inhalator bij COPD
167
ikv candidiasis vd slokdarm:
| endoscopie = diagnostisch (wat zie je?)
Wit-geel beslag/plaques
(tonen C. albicans bij biopsie en kleuring)
Onderliggend ontsteking (onder de plaques: hyperemische friabele mucosa)
opm: vaak is er ook moniliasis is de mond- en keelholte aanw
168
histologische diagnose van candidiasis vd slokdarm
- knopvormende gisten (alleen dit is niet voldoende!)
| - aantoonbare pseudohyfen ih weefsel (
169
behandeling v candidiasis vd slokdarm
lokaal/topisch nystatine (in oplossing) of myconazole
OF
systemische anticandidamedicatie (bij ernstigere vormen)
bv fluconazole, ketoconazole
170
virale oesofagitis: mogelijke verwekkers?
bepaalde virussen
| -> vnl herpesviridae (HSV, HZV, CMV)
171
wat zie je op endoscopie bij virale oesofagitis?
kleine atone ulcera en erosies
| ih onderste slokdarmsegment
172
wie heeft verhoogd risico op virale oesofagitis?
pt'en met verminderde immuunafweer
| bv immuunsuppressie
173
behandeling v virale oesofagitis?
Antivirale therapie indien symptomatisch (acyclovir, ganciclovir)
174
infectie/ontsteking vd slokdarm met caustische oorzaak => mogelijke stoffen?
- Medicatie: bisfosfonaten, Ca antagonisten: BEJAARDEN
| - Drinken van sterke base
175
Graden van caustische esofagitis:
- erytheem
- Erosies
- Ulcera (>1 cm, microscopie: dieper dan mucosa)
- Denudatie, zwart beslag: leidt tot stenosen
176
behandeling v caustische oesofagitis?
Kan ernstige gevolgen hebben:
- onmiddellijke heelkunde
- veelvuldige dilatatie achteraf
177
Twee soorten tumoren vd slokdarm?
- Malpighiaans epitheel: epithelioom, squameus cel Ca
| - Cilindercellig epitheel (+/-Barrett): adenocarcinoom
178
Tumoren van de slokdarm: symptomen?
dysfagie, impactie, vermagering..
179
Tumoren van de slokdarm: diagnose?
endoscopie met biopsie
