Smärta. Flashcards
Vad skiljer smärta från det övriga sinnessystemet?
Smärta påverkar autonoma nervsystemet, Vilket leder till att hjärtfrekvens och blodtryck stiger, samt blodcirkulationen i huden minskar. Dessutom kan berörd kroppsdel ryckas undan om smärtan kommer snabbt.
Smärtor kan vara av två olika karaktär, beskriv dem.
Akuta eller kroniska. Akut smärta är kniten till plötslig vävnadsskada. Kronisk smärta är mer varningssignaler för skada.
Vad är smärtfibrer? Vad har de för egenskaper?
Sensoriska nervfibrer med nervändslut utan bindvävskapslar eller dylikt. De har bara en svagt utvecklad myelinskida eller ingen alls, därför är impulsledningen långsam här.
Vad är nociceptorer?
Receptorer i smärtfibrernas nervändslut.
Vilka tvp kategorier kan smärta delas in i?
Nociceptiv smärta och neurogen smärta.
Hur fungerar nociceptiv smärta?
Nociceptiv smärta utlöses av stimulerade nociceptorer. Smärtan kan delas in i visceral eller somatisk typ. Den somatiska kan sedan delas in i ytlig smärta knuten till huden, samt djup smärta knuten till skelettmuskulatur, bindväv, ben och leder. ´¨Visceral kommer från inälvor eller inre organ.
Hur fungerar neurogen smärta?
Neurogen smärta beror på nervimpulser som utlöses på andra ställen än i de fria nervändsluten. Smärtan kommer dock alltid lokaliseras dit smärtfibrernas fria nervändslut finns eller fanns. Detta händer exempelvis vid ischias då en mellankotskiva trycker på en spinalnerv i korsryggen, och smärtorna lokaliseras till olika hudomdråden på benet.
Var bildar smärtfibrerna synapser och var tar impulserna vägen sen?
I ryggmärgens bakhorn bildas synapser med nervceller som leder vidare till antingen hjärnstammen eller talamus. I hjärnstammen kommer det retikulära systemet påverkas vilket väcker oss och då kan vi lättare avlägsna det smärtframkallande. I talamus bildas synapser och smärtbanor leder vidare till bestämda områden i storhjärnans brk, och här blir vi medvetna om smärtan.
Vad är grindceller?
Celler som kontrollerar synapser som får en “öppen eller stängd”-funktion. Dessa grindceller kan hämma frisättningen av transmittorsubstanser från nervfibrerna, så att signalöverföringen blockeras. Den hämmande transmittorsubstansen är en opioid.
Hur kan lätt stimulering lindra smärta?
Lätt stimulering kan påverka andra typer av sensoriska nervfibrer vilka har sidogrenar som bildar synapser med grindcellerna, tillräckligt hög stimulans kommer göra att grindcellerna blockerar signalöverföringen i smärtbanorna.
Hur verkar opioider?
De verkar på sk. opioidreceptorer som finns på flera ställen i CNS, särskilt i smärtbanornas synapser i hjärnan. Morfin är en av de effektivaste smärtstillande substanserna och verkar genom att binda sig till opioidreceptorerna.
Vad leder långvariga smärframkallande stimuli till?
Till att nervimpulserna utlöses lättare, så att smärtan känns mer intensiv med tiden. Denna sensibilisering beror bla på att smärtfibrerna påverkas av ämnen, ex prostaglandiner, som bildas i den skadade vävnaden.
Varför lokaliseras smärta oftast till huden även om den kommer från inre organ?
Därför att smärtfibrerna från huden oftare stimulerar cellerna i ryggmärgen,och denna erfarenhet gör att kroppen av vana tror att smärtan kommer därifrån. Detta kallas överförd smärta. Ett exempel är huvudvärk.
Vad kan analgesi bygga på?
Läkemedel som hämmar aktiveringen av smärtreceptorerna, som blockerar impulsledningen i smärtfibrerna, som blockerar signalöverföringen i smärtbanorna i CNS, eller aktivering av kroppens eget smärtkontrollerande sytem.
Vad betyder avledning i sammanhanget?
Att man stimulerar andra sinnen.
Vad är nocebo vs. placebo?
Placebo är ex. en patients tilltro till en viss behandlingsform vilket kommer göra att denne upplever mindre smärta. Nocebo är motsatsen.
Var sitter smärta oftast?
Muskeloskeletalt.
hUR STOR DEL AAV befolkningen ha smärta?
50%
Vilka fyra grupper av smärta finns?
Nociceptisk smärta-nåt retar vävnaden, neuropatisk smärta: skada i nervsystemet, idiopatisk smärta: vårdpersonalen vet inte, psykogen:smärta upplevd pga psykiska åkommor ex. depression.
Vad gör smärta mer..? Enligt Mattias.
Skapar en inflammatorisk retning.
Hur är ändarna på nociceptorer?
Nakna nervändslut.
Vilka fyra effekter har smärtan?
Vi drar bort kroppsdel eller immobiliserar oss, vi lägger i minnesbanken vad vi ska passa oss för, vi utvärderar/analyserar skadan, vi utlöser beteenden för att stoppa och behandla skadan och skadeorsaken.
Vad gör det för skillnad att nociceptorerna har nakna nervändslut?
De kommer inte reagera ex. på värmeutveckling lika tidigt som termoreceptorer, utan kommer reagera först när skadan kommer upp i skadliga nivåer.
Via vilka två sorters fibrer går ett smärtstimuli?
Dels via A-fibrer som pga myelinisering går snabbt och frmedlar en skarp och intensiv smärta, följt av C-fibrer som är långsamma och omyeliniserade och förmedlar en molande dov och inte så vällokaliserad smärta.
