smertebehandling, palliation og behandlingsniveau

Question 1

Den palliative brille

Answer 1

• palliativt team (fysisk smerte)
• psykolog (psykisk smerte)
• præst (religiøs/eksistensiel smerte)
• social rådgiver (social smerte)

Question 2

Hvad er basal palliation?

Answer 2

Det er det som vi alle skal udføre når vi kommer ud og er læger.

Question 3

Hvad er specialiseret palliation?

Answer 3

Det er når den pallierende opgave bliver for kompleks til at vi kan udføre det i almen praksis eller som generel sundhedspersonalle.
- det er når der kræves kompliceret smertebehandling
- det er når der kræves tværfagligt samarbejde
- det er når der kræves støtte til pårørende

Question 4

Nævn 3 redskaber til at identificere palliative patienter

Answer 4

CFS - clinically frailty score
Surprice question
Pro-palliation - EORCT skema

Question 5

Hvad er de ‘Surprice Question’?

Answer 5

1. ville jeg være overrasket hvis denne patient var død inden for det næste år?
2. ville jeg være overrasket hvis dene patient var I live om et år?

Hvis man svare nej til det første og ja til det andet, så er der 46% chance for at patienten er død inden for et år.

Question 6

Hvad betyder ACP?

Answer 6

advanced care planning - eller på dansk ‘samtale om fremtidig pleje og behandling’

Question 7

Hvad indebære en samtale om fremtidig pleje og behandling?

Answer 7

• plejested og dødssted
• levsforlængende behandling og genoplivning
• bekymringer for den sidste tid
• hvilken/hvilke pårørende skal være ‘talerør’ for patienten, hvis patienten når til et sted hvor patienten ikke selv kan udtrykke sine ønsker og behov.

Question 8

Nævn de 3 behandlingsniveauer

Answer 8

POLST
1. fuld behandling
2. udvalgte behandlinger
3. lindrende behandling

Question 9

Hvad skal man som pallierende læge tage stilling til når man fastsætter behandlingsniveau?

Answer 9

• afmedicinering (seponeringslisten)
• terminal tilskud og terminal erklæring
• fravalg af forsøg på genoplivning ved hjertestop

Question 10

Hvad indebære en god smerte anamnese?

Answer 10

• lokalisation
• varighed
• lignende tidligere
• intensitet
• karakter
• lindrende/forværende faktorer.

Question 11

Symptomer på medullært tværsnitsyndrom

Answer 11

• tøndeformede dermatom påvirkning
• voldsomme smerter
• evt neurologisk udfald

Question 12

hvordan udreder man medullært tværssnitsundrom?

Answer 12

• CT-thorax/abdomen (med knoglevindue=
• MR columna

Question 13

Hvordan behandler man medullært tværssnitssyndrom?

Answer 13

Fast
- højdosis prednisolon 100 mg
- Pamol 1g 4xdgl
- malfin (depot) 5-10mg 2xdgl
- laksantia
p.n.
- 5-10mg morfin

Question 14

Hvad indeholder “tryghedskassen”?

Answer 14

Morfin
midazolam
serenase
furix
rubinol

Question 15

Hvordan opdeles smerter?

Answer 15

Non-maligne
1. nociceptive
2. neurogene
Maligne = en kombination

Question 16

hvordan behandles nociceptive smerter?

Answer 16

Smertetrappen:
1. paracetamol
2. NSAID
3. Opioider