Smurd Flashcards
(107 cards)
1
Q
Scop evaluare primara
A
Identificarea si tratarea imediata a leziunilor amenintatoare de viata
2
Q
Algoritm ABCDE
A
A( airway)= eliberarea cailor aeriene cu mentinerea capului si a coloanei cervicale in ax
B( breathing)= evaluarea si controlul respiratiei
C( circulation)= evaluarea si controlul hemoragiilor masive
D( disability)= evaluarea statusului neurologic si stabilirea CGS
E( Exposure/ Environment)= expunerea la factorii de mediu; se va dezbraca complet pt. a fi examinat, dar se vor lua masuri de prevenire a hipotermiei
3
Q
Cum se face evaluarea primara?
A
- Siguranta salvatorului
- Evaluarea starii de constienta
- ABCDE
4
Q
A
A
Deschiderea caii aeriene
Inspectia cavitatii bucale: corpi straini
-lichide- sonda yankauer conectata la aspirator
-solide-pensa Magill
-pipa Guedel- pacient inconstient dar care respira
5
Q
B
A
PAS 10 SEC MAX!!!
Simetrie/ asimetrie torace, deviere trahee
Palpare/ percutie/ ascultatie
Pulsoximetrie=> oxigenoterapie
6
Q
Intubatia oro-traheala indicatii
A
- mentinere permeabilitate cai aeriene( apnee, afectiuni resp., obstructii mecanice/ functionale cai, stop cardio resp.)
- CGS<8
- ventilatie mecanica invaziva
- profilactic: arsuri cai aeriene sup.
7
Q
Avantaje intubatie oro-traheala
A
- previne sindromul de aspiratie pulmonara
- faciliteaza ventilatia si oxigenarea
- permite aspiratia cailor aeriene inf.
- previne distentia gastrica datorata ventilatiei
- protejeaza caile aeriene impotriva edemului si a compresiei
8
Q
Etapele intubatiei
A
- aspiratia secretilor patologice si eliminarea corpilor straini
- preoxigenarea-masca cu balon si rezervor
- laringoscopie directa
- se introduce sonda endotraheala in care s-a introdus mandrenul in prealabil, se umfla balonasul folosind o seringa de 10 ml
- verificare pozitie sonda prin ascultatie
- filtru bacterian, balon =>ventilatie
- monitorizare spo2 si etco2( capnografie)
9
Q
Tipuri de la laringoscop
A
Drept: miller
Curbat: macintosh
10
Q
Unde se verifica pozitia sondei prin ascultatie
A
- Epigastru
2. Pulmonar bilateral, bazal, apical
11
Q
Dispozitive intubatie dificila
A
- Bujie
- dispozitive supraglotice: i-gel, masca laringiana, combitube
12
Q
Dispozitive intubatie dificila
A
- Bujie
- dispozitive supraglotice: i-gel, masca laringiana, combitube
13
Q
Bujie cum trebuie sa fie pt. folosire?
A
Sterila si lubrifiata inainte
14
Q
I-Gel( Gold standard)
A
Se muleaza pe orificiul glotic la temp. corpului
Se pot aspira secretile gastrice
Se poate utiliza pt. introd. bujiei/sonda de intubatie de diametru redus
15
Q
Masca laringiana
A
5 marimi
Se introd dezumflata/semiumflata, lubrifiata POST.
NU PROTEJEAZA IMPOTRIVA ASPIRATIEI GASTRICE
NU se pot aspira caile aeriene inf.
Introd. Bujie+sonda mica
16
Q
Masca laringiana poate det. obstructie?
A
Deplasare in jos cai a epiglotei
Laringospasn
17
Q
Combitube(alcatuire)
A
2 tuburi 2 baloane
18
Q
Combitube instruire speciala?
A
Nu
19
Q
Conteaza daca e in esofag/ trahee?
A
Nu
20
Q
C- Evaluare
A
- wet check- hemoragii
- soc hemoragic TA<90mmHg
- timp reumplere capilara <2sex normal
21
Q
C( management)
A
- hemostaza rapida
- abord venos periferic
- transfuzie
- abord intraosos
22
Q
C( management)
A
- hemostaza rapida
- abord venos periferic
- transfuzie
- abord intraosos
23
Q
Hemostaza rapida
A
- bandaj compresiv
- compresia vasului direct in plaga
- compresie arteriala proximal de leziune
- elevare membru afectat
- garou
24
Q
Abord venos periferic
A
- 2 branule mari minim 18G( verde)
- perfuzabile: initial cristaloide(2L); coloide
25
C( monitorizare)
Puls
Tensiune
Ritm
26
D( disability)
Scurt examen neurologic
- pupile
- glicemie
- avpu
- GCS
27
Pupilele
Fiecare ochi in parte apoi bilateral comparativ
| Dimensiune, egalitate, reactivitate, deviere globi oculari
28
Glicemie
<80mg/dl SE TRATEAZA
| ATENTIE TOXICE/ DROGURI/ ALCOOL
29
AVPU
A-alert= constient, nu neaparat orientat
V-voice= raspuns la stimuli verbali
P-pain= raspuns la stimuli durerosi
U-unresponsive
30
Glasgow Coma Scale
```
=>nivelul de constienta: min. 3,max. 15
-deschidere ochi
-raspuns verbal
-raspuns motor
Flexie la durere=decorticare 3p
Extensie la durere= decerebrare 2p
```
31
E( Exposure)
- dezbracarea rapida si completa fara intreruperea tratamentului/ agravarea leziunilor
- evaluare externa rapida
- protejare de hipotermie-paturi/ folie supravietuire cu partea argintie spre pacient
32
Lantul supravietuirii
- apel corect 112
- cpr precoce
- defibrilare precoce
- transport unitate medicala
- als
33
BLS
1. Siguranta salvatorului
2. Verificarea starii de constienta
3. ABCDE
34
Victima constienta respira
PLS
35
Victima constienta nu respira
CPR
36
Apel 112
B-breathing
37
Raport compresiuni:ventilatii
30:2
38
Cat se apasa cutia toracica in compresiuni
5-6cm
39
Frecventa compresiuni
100/min
40
Pozitionarea mainilor compresiuni
Centru torace, 1/2 dist. dintre apendice xifoid si manubriu
41
La cat daca e posibil se schimba cel care face compresiuni
2 min.
42
Cum se fac respiratiile artificiale?
```
Pensezi nasul
Tii barbia ridicata
Inspiri normal
Buze etans pe ale victimei
Expir continuu 1 sec pana se ridica pieptul victimei
```
43
BLS pediatric
1. SS
2. Stare de constienta->ajutor, 112
3. Respiratie absenta/normala
4. 5 RESPIRATII SALVATORII
5. 15 compresiuni:2 resp
44
OCSCA
Obstructia cu corp strain a cailor aeriene superioare
45
Tratament OCSCA
```
Evaluarea gravitatii
Obstructie usoara( tuse eficienta)
Obstructie severa( tuse ineficienta)
-inconstient CPR
-constient 5 lovituri interscapulare, 5 compresii abdominale
```
46
Ritmuri socabile
FV
| TV FARA PULS
47
Ritmuri non socabile
Asistolie
| AEP( activitate electrica fara puls)
48
FV
Unde neregulate
Complexe QRS neidentificabile
Frecventa si amplititud random
Activitate electrica necoordonata
49
Definitie defribilatie
Curent continuu, traverseaza miocardul, aduce celulele la acelasi potential electric membranar, permite pacemaker urilor naturali sa preia controlul activitatii electrice cardiace
50
Mecanism definrilare
Anulare activitatea focarelor ectopice
51
Factori care influenteaza defibrilarea
Pozitia electrozilor
Energia eliberata
Impedanta transtoracica( rezistenta)
Dimensiunile toracelui
52
Impedanta minima
Sfarsitul expirului
53
Cand se incarca padelele
Numai dupa aplicarea lor pe torace
54
Intrerupere max. La defibrilare
5 sec
55
Cand se incepe medicatia in ritmuri socabile persistente
| Cu ce si cat
Dupa al 3 lea soc
Adrenalina 1mg iv/io
Amiodarona 300mg iv/io diluata in 20 ml glucoza 5%
56
Dupa inceperea medicatiei cat si la cat timp
Adr 1mg 3-5 min( la 2 cicluri)
| Dupa socul 5 amiodarina 150 mg diluata 20 ml glucoza 5%
57
Ce si cat cand nu avem amiodarona
Lidocaina 100mg, doar daca nu s-a administrat amiodarona
58
Pacient monitorizat care intra in soc, cu ritm socabil
3 socuri consecutive
59
Ritmuri fara indicatie de soc medicatie
Adr iv/io 1 mg la 2 cicluri
60
Asistolie cu unde p
Pacing transtoracic
61
Socurile electrice repetate cresc injuria miocardica
Direct: actiunea curentului
Indirect: intreruperea rcp si astfel a fluxului sanguin coronarian
62
Vol tidal
500-600 ml( 6-7ml/kg)
63
Capnografie utilitate
Plasare corecta iot
| Detectare revenire circulatie spontanta
64
Ce se face dupa administraeea de med
Bolus de 20 ml fluid si ridicarea membrului
65
Efect amiodarona
Creste durata pa in miocard
66
Med. Torsada varfurilor
Sulfat de Mg, 2g bolus iv se poate repeta dupa 10- 15 min
67
Rcp continuu si corect poate
Poate creste amplitudinea undelor fv si sanselede defibrilare eficienta
68
Pauza pre soc ideal
<5sec
69
4H
Hipoxie
Hipotermie
Hipo/hiper kalemie, calcemie
Hipovolemie
70
4T
Tensiune toracica- pneumoTorax
Tamponada cardiaca
Toxice
Tromboza( cardiaca/ pulmonara)
71
Hipoxie
Patenta cailor aeriene
Administrare o2
Evitare hiperventilatie
72
Pneumotorace diagnostic
```
Asimetrie
MV absent
Hipersonoritate la percutie
Deviere trahee
Eco
```
73
Trombembolia pulmonara
Tromboliza
| Cpr 60-90 min
74
Capnografie roluri
```
Verificare plasare sonda iot
Evitarea hipervent
Calitate compresiuni
Identif rcss
Prognostic( nu se obt. >10 mmhg dupa 20 min =>esec)
```
75
Terapie postresuscitare
```
Abcde
Oxigenare( 94-98) ventilatie
Ecg 12 derivatii
Cauze precipitante tratament
Temperatura -36
```
76
ALS diferente abc fata de bls
A-la fel
B-intubatie
C-abord venos/intraosos si monitorizare ritm stop
77
Tablou clinic chestii toracale hemo, pneumo...
```
Agitatie
Dispnee extrema
Senzatie de sufocare si moarte
Cianoza
Tahicardie
Hipotensiune
Hipoxie
Hipercapnie
Deviatie trahee
```
78
Traumatopnee?
Pneumotorace deschis sunetul aerului care iese in expir
79
Pneumotorace characteristici
Ascultatie: silentiu resp
Percutie: timpanism
Jugulare destinse
80
Pneumotorace characteristici
Ascultatie: silentiu resp
Percutie: timpanism
Jugulare destinse
81
Hemotorace
Ascultatie: silentiu
Percutie: matitate
Jugulare colabate
82
Volet costal
3 coaste alaturate 2 puncte=> miscari paradoxale
83
Tratament volet
Leucoplast/ faza adeziva pe cele 4 laturi
84
Tamponada cardiaca
| Triada beck
Hipotensiune
Distensie jugulare
Zgomote cardiace asurzite
85
La ce duce imposibilitatea expansiunii ventriculilor in Tamponada
Insuficienta cardiaca acuta hipodiastolica
86
Evaluarea secundara cand?
Dupa cea primara, dupa resuscitate cand pacientul e stabilizat
Inventariere completa leziuni stabilire prioritati ulterioare
87
Ora de aur
Prima ora de la traumatism in care sansele de supravietuire cresc semnificativ
88
Examinare cap:
Examinare craniu si fata si scalp
Prin: inspectie si palpare pentru plagi, tumefieri, zone dureroase, crepitatii/ discontinuitati osoase
Evitare apasare excesiva zone depresionate
89
Fracturi de baza craniului implica:
Stanca temporalului, canal auditiv ext, mb timpanica
90
Semne si simptome fractura baza craniu
```
Otolicvoree
Rinolicvoree
Hematomul periorbital
Semnul Battle( echimoza mastoidiana)
Hemotimpanul
Vertij hipoacuzie
Paralizie VII
```
91
Tratament leziuni scalp
Toaletare
Oprire hemoragie
Pansamente
Capelina
92
Epistaxis necontrolat
Pansament prastie nazala
93
Fractura clavicula semn
Pozitia umila a lui dessault
94
Tratament prespital ruptura de clavicula
Bandaj in 8
95
Nr. Persoane intoarcere victima in ax examinare cv
Minim 4
96
Traumatisme pelvine cei 5 p
```
Pain
Pallor
Pocket
Penis
Pulse
```
97
Leziune deasupra c3
Intrerupere respiratie, mortalitate crescuta
98
Leziune c4-c6
Volum curent insuficient=> hipoxie, creste co2
| Complicatii: obstructia ca; atelectaziile si pneumonie
99
E obligatoriu intubatia deasupra c5
Da
100
Deasupra t5
Hipotensiune
101
acuze traumatisme cv
Durere vertebrala, anestezii, parestezii, pierderea functiei motorii
102
Cea mai vulnerabila zona cv
Jonctiunea toraco lombara t11 l2
103
Zona cv cu cel mai mic risc
Zona toracala
104
Transport pacienti cu suspiciune leziune cv
Bord sau targa cu lopeti
105
Procente arsuri adult
9 cap brate
18 trunchi ant/post, mb inf
1 org genitale
106
Procente arsuri bebe
18 cap trunchi ant/post
9 mb sup
14 mb inf
1 org genit
107
Comprese arsuri calmare durere
Aluduren
Flamaderm
Unguent dermazin
