Sndrome Coronario Agudo Flashcards
(41 cards)
Concepto de sindrome coronario agudo
Conjunto de entidades clinicas caracterizadas por un inadecuado aporte de oxigeno al miocardio, por una interrupción aguda, parcial o total, del flujo sanguíneo
Cual es la estructura basica de la ateroesclerosis
Placa de ateroma
De que esta formada principalmente una placa de ateroma
- nucleo: lípidos, celulas inflamatorias, trombina y calcio
- capa fibrosa: colágeno, proteoglucanos, fibronectina
Como se clasifican los síndromes coronarios agudos
- angina inestable
- infarto de miocardio sin elevacion del segmento ST
- infarto con elevadion del segmento ST
Que entidades engloba el sindrome coronario agudo sin evacion del segmento st
Angina inestable e infarto sin elevacion del segmento st
Que es ateroesclerosis
Proceso crónico caracterizado por infiltracion y acumulacion de lípidos oxidados y celulas inflamatorias en los vasos arteriales.
Que es aterotrombosis
Proceso agudo causado por la Rotura de la placa ateroesclerosa con la obstruccion de la luz del vaso a causa del trombo formado.
Menciona 3 factores de riesgo coronario
Genero (masculino), edad >o_ a 40, etnia, hipercolesterolemia, diabetes, hta, tabaquismo
Fisiopato placa ateroesclerosics
Factores de riesgo-> endotelio activa mecanismos de vasoconstriccion y coagulacion -> disminuye NO -> sube endotelina 1(entre otros) -> aumenta estres oxidativo -> activa factores de transcripcion determinantes en expresion genica de quimiocinas, citocinss, moleculas de adhesion, etc. -> disfuncion endotelial -> mayor permeabilidad-> ingresa C-LDL a region subendotelial -> se oxida-> monositos ingresan x diapedesis -> se convierten en macrofsgos -> fagocitan -> celulas espumosas -> enzimas liticas degradan enditelio, entra mas c-LDL -> celulas del musculo liso se desplazan a placa rompiendo lamina interns y creando microhemorragias -> incorporación trombina y plaquetas -> problemss vasomotores -> cels musculares se convierten en macrofsgos
Características placa vulnerable
- nucleo necrotico (rico en esteres de colesterol)
- inflamacion aumentads
- reduccion colageno
- calcio
- remodelacion vascular excentrics
- angiogenesis
- / capa fibrosa delgada
Papel linfocitos T
Se une a macrofagos (CD40) -> secrecion metaloproteinasas (1,8,13) -> degradación colageno
Interferon gamma inhibe producción de colageno
Componentes trombo coronario
Plaqietas, fibrina, eritrocitos y leucocitos
Fisiopato trombo
Rompe placa por capa fibrosa delgada + rozamiento sangre -> ruptura -> expresion colágeno, factor tisular y factor von Willebrand -> adhesion plaquetaria (proteina Ib plaquetaria) -> adherida, cambio conformacionsl, reacciones mediadas por calcio -> exocitosis (tromboxano A2, serotonina, adrenalina) -> activación plaquetaria -> expresion receptor de glucoprote IIb/IIa -> unión fibrinogeno -> atraccion plaquetaria -> agregacion plaquetaria
Características infarto sin elevacion ST
Obstrucción no ocluyente
Oxigenacion comorometida
No grandes areas necroticas
Contractilidad usualmente conservada
Trombo blanco
Constituido principalmente por plaquetas en etapa incial
Trombo rojo
Plaquetas, fibrina, eritrocitos y leucocitos
Trombo mas comun en sindrome coronario sgudo sin elevacion St
Trombo blanco
Manifestacion clinica tipica y principal
Dolor retroesternal o precordial de tipo opresivo
Desnivel negativo segmento st
Lesion subendocardica
Omda T negatica
Lesion subepicardica
En que sindrome cornosrio agudo no encontrariamos una elevacion de mioglobins, troponina, entre otros marcadores
Angina inestable
Utilidad rx de torax
Comprobacion congestion pulmonar
Menciona las opciones de tx farmacológico
- oxigeno
- aspirina
- nitratos
- analgesicos
- betabloqueadores
- / estatinas
Que es una medida conservada
Tratar al px con farmacos e identificar datos de isquemia
