Socialmedicin og rehabilitering: teori og journal Flashcards
(53 cards)
Hvad er forskellen på socialmedicin og rehabilitering?
Socialmedicin: Stabil fase - lægelige praksis med formålet at bevare/udvikle et menneskes funktionsevne på trods af sygdom
Rehabilitering: Post-akut fase - tværfaglige indsatser med formålet at pt. skal være i stand til at opnå/vedligholde fysisk, sansemæssig, intellektuelt, psykologisk og social funktionsevne = ufafhængighed/selvbestemmelse
Typer af rehabilitering?
Fysisk: Genoptræning
- Kommunal (generel): Bred genoptræning (f.eks. ældre efter indlæggelse)
- Regional/sygehus (specifik): Hvis pt. har en organspecifik problematik (f.eks genoptræning efter AKS)
Råd og vejledning (f.eks. ift. KRAM)
Psykologisk + kognitiv støtte
“Indgang” til rehabilitering?
Egen læge
Henvist af kommunen
Henvist af regionen (efter hospitalsophold)
Mishandling typer?
Fysisk
- Passiv (vandrygt)
- Aktiv (vold)
Psykisk
- Passiv (ignorering)
- Aktiv (mobning, trusler)
Andre/blandet: sexologisk
Hvad viser ICF modellen?
ICF står for International Classification of Function
Viser forholdet imellem funktionsniveau og sygdom IKKE er stabilt => forskellige folk har større eller mindre impact af sygdommen
Hvad er de forskellige dele i ICF modellen? Hvem tager sig af det?
Helbredstilstand:
- Allergier og dispositioner
- Tidligere sygdomme
- Aktuelle sygdomme og klager
- Medicin
- Læge vareatager
Kroppens funktion og struktur:
“Hvor meget kan du bøje benet?”
“Hvornår er det du glemmer ting?”
- Fysioterapeut + læge varetager
Aktiviteter:
- Kan du vaske dig selv?
- Kan du gå ned ad trapperne?
- Kan du selv lave mad?
- Ergoterapeut varetager
Deltagelse:
- Har du nogen aktiviteter, du går til fast?
- Hvor tit besøger du dine børn?
- Har du en arbejdsindkomst?
- Kommune varetager
Omgivelsesfaktorer:
- Boligforhold
- Aktivitetsmuligheder
- Familieforhold
- Kommunale ydelser
- Øvrige omgivelsesfaktorer
- Kommune varetager
Personlige faktorer:
- Livsforløb inkl. opvækst, uddannelse, erhvervsforløb, belastninger, misbrug
- Kommune + psykolog varetager
Hvilke trin og niveauer er der i trappemodellen? Hvem varetager hvilke trin?
TRIN 1:
- Arbejdsfastholdelse i ordinær beskæftigelse
- Revalidering
Varetages af: Kommunen (simple problemer)
TRIN 2:
- Ressourceforløb
TRIN 3:
- Fleksjob eller førtidspension
Trin 2+3 varetages af: Tværfagligt rehabiliteringsteam
Trin 1: Arbejdsfastholdelse - hvilke ydelser findes her?
- Skånejob: Omplacering på jobbet
- Virksomhedspraktik: Pt. kan komme i praktisk andet sted
- Mentor: Hvis vedkommende bliver fyret ofte eller f.eks. tager kritisk meget hårdt
- Paragraf 56: Arbejdsgiver perioden: Arbejdsgiver får betalign for den første periode, hvis pt. bliver syg med sygdom x men ikke sygdom y
- Personlig assistance (f.eks. pt med benproblemer arbejder på psyk, får assistent til at løbe til akutkald, da hun ikke kan løbe)
Trin 1: Revalidering - hvilke ydelser findes her?
Eksempel?
Forudsætning?
- Opkvalificering + uddannelse
Eksempel: Togchauffør med PTSD => ny uddannelse (maks 5 år) => nyt job
Forudsætning: Helt sikker på, at pt. kommer tilbage på arbejdsmarkedet
Trin 2: Ressourceforløb hvilke ydelser findes her?
Indikationer?
Forudsætning?
Indikationer: Ptt. med komplekse problemstillinger, ofte stofmisbrug + sociale problemer, helst over 40 år
Ydelser:
- Tværfaglig og længerevarende (1-5 år) indsats med rehabiliteringsteam
Forudsætning: Ved ikke hvad der kommer til at ske, det kan gå begge veje
Hvem kan som hovedregel aldrig få førtidspension?
Stofmisbrugere, da det ses som en reversibel tilstand (selvom kun 5% bliver stoffri)
Trin 3: Flexjob eller pension - hvornår får man tildelt hhv. det ene og det andet?
Trin 3: Opgivelse af, at pt. kan være på det “ordinære arbejdsmarked”
Flexjob: Man har prøvet alt på trin 1+2, men pt. har dokumenteret varigt nedsat funktionsniveau
Førtidspension: Pt. har varigt nedsat arbejdsevne, med effektive timer lig eller nær lig 0
Hvilke ptt. kan “springe” direkte til trin 3?
Ptt. med åbenbart nedsat arbejdsevne, f.eks. udviklingshæmmede, hjerneskadede, alvorlige lidelser med kort levetid o.lign.
Hvilken forsøgelse kan man få, hvis ikke man har fået tildelt flexjob/førtidspension? dvs. mens man er i trappemodellen?
I kronologisk rækkefølge:
1) Arbejdsløsheds-understøttelse (a-kasse)
2) Sygedagpenge (dagpenge)
3) Ressourceforløbsydelse
4) Specielle ydelser (tidsbegrænsede)
5) Kontanthjælp
Arbejdsløshedsunderstøttelse - forudsætning og varighed for at modtage denne støtte?
- Forudsætning: Forsikringsordning, kræver at man er indmeldt og betaler til A-kasse i min. 1 år
- Varighed: Variabelt, ofte 2 år
Sygedagpenge - forudsætning og varighed for at modtage denne støtte?
- Forudsætning: Syge, som er i arbejde, eller for nyligt har været i tilknytning til arbejdsmarkedet (eller uddannelse)
- Varighed: 22 uger (med mulighed for forlængelse efter revurdering)
Krav for at modtage sygedagpenge?
- Syg i 8 uger, kræver LÆ 285 fra egen læge
- Skal have tilknytning til arbejdsmarkedet (“beskæftigelseskrav”) - 6 mdr. min. 40 timers beskæftigelse hver måned
- Skal være syg pga. egen sygdom, ikke barn
- Revurdering efter 22 uger - hvis ej forlænges, overgår pt. til jobafklaringsforløb (trip 1 i trappemodellen)
Forlængelsesmuligheder for sygedagpenge?
Trappemodellens trin:
1) Revalidering: Pt. skal med stor sandsynlighed i revalidering
2)Virksomhedspraktisk/arbejdsevne: behov for at vurdere arbejdsevne (max 69 mdr forlængelse)
3) Rehabteam sag (trin 2-3): Pt.s sag er under behandling i rehab team, hvor det skal vurderes om pt. overgår til ressourceforløb, flexjob eller førtidspension
4) Ansøgt om førtidspension (paragraf 17 stk 2)
Lægelige:
5) Behandling af sygdom: pt. er under, eller venter på behandling af sygdom (max 134 uger)
6) Terminal: Pt. har alvorlig sygdom, som denne formentlig ikke overlever
7) Arbejdsskadesag (arbejdsmedicin): pt. har arbejdsskadesag kørende
Jobafklaringsforløb? Hvad er dette, og hvornår kan man få det?
Folk der har fået dagpenge i 22 uger, uden at leve op til de 7 krav om forlængelse.
Hvad er “specielle ydelser (tidsbegrænsede)? Hvem kan få det?
Det kan være:
Revalideringsydelse (til ptt. under revalidering, trin 1b)
Ressourceforløbsydelse (til ptt. under ressourceforløb (trin 2)
Kontanthjælp - hvem kan få det? Hvem kan IKKE få det?
Alle har ret til dette
Krav:
- Skal stå til rådighed for arbejdsmarkedet.
- Deltager i alle US/behandlinger via læge
Man kan IKKE få kontanthjælp hvis:
- Man har formue
- Ægtefælle har indtjening, der overstiger den mængde penge man skulle få, hvis begge partnere var på kontanthjælp
Det overordnede forløb, for at modtage offentlige ydelser?
1) Sygdom indtræder og medfører uarbejdsdygtighed (30 dage max)
— bliver en kommunal sag efter 30 dages sygdom —
2) Sygedagpenge til arbejdsgiver eller borger (kommunen opfordre bla. pt. til at opsøge e.l.)
3) Opfølgnings-samtaler/indsats. Attest efter 10 ugers sygdom (lovpligtigt), (attest fra egen læge)
4) Revurdering efter 22 ugers sygdom - vurdering af mulighed for forlængelse (de 7 undtagelser) af sygedagpenge (hvis ej forlængelse => jobafklaringsforløb/rehab eller kontakthjælp)
5) Rehabiliteringsteam, jobafklaringsforløb
6) Opfølgning/indsats
7) Rehabiliteringsteam
8) Fleksjob, ressourceforløb, førtidspension (trin 2+3)
Hvornår er tavshedspligten undtaget?
Ifm. behandling:
I) Akut behandlingsforløb
II) Epikriser til E.L
III) Nødvendigt for almen interesse (dvs. mistanke om terror, mishandlings, HIV)
Paragraf154: Alle skal underrette kommune, hvis nogen åbenlyst mishandles
Paragraf 153: Skærpet indberetningspligt, MISTANKE om et barn der er i en dårlig situation
IV) Stedfortræder for E.L
Til andre formål end behandling:
I) Lovbestemt + væsentlig betydning for myndighedens sag (paragraf 43 i sundhedsloven)
II) Nødvendig for almen interesse (sammen som ovenfor)
Kommunikation fra læge => kommune
Attester: Niveau 1
- Hvad indebærer dette?
- Hvilke findes der?
Indebærer: Pt. skal ikke møde op
- Journaloplysninger udleveres: LÆ105 + 115, gratis
- Statusattest: LÆ125, koster <1000 kr., lægen udfylder i lægmandssprog en overordnet vurdering af pt.’s helbred + funktionsniveau (kan pt. arbejde, og i så fald hvornår?)
