Sofrimento fetal Flashcards
(42 cards)
Qual o parâmetro mais fidedigno para avaliação da idade gestacional?
USG do 1º trimestre
Técnica de rastreio para CIUR
Altura de fundo uterino (entre 18 e 30 semanas)
Valores 3cm menores que a IG sugerem CIUR.
Qual o indicador mais sensível de CIUR à USG?
Medida de circunferência abdominal
Diferencie os tipos de CIUR
Tipo I. Simétrico
- Feto simetricamente hipodesenvolvido
- Relação CC / CA mantida
- Causado por agressões no início da gestação
Tipo II. Assimétrico
- Mais comum (80% dos casos)
- Relação CC / CA elevada
- Causado por agressões no final da gestação (Ex: DM, HAS)
Como ocorre o CIUR do tipo III?
Também chamado “CIUR misto” ou “assimétrico precoce”.
Há uma associação dos 2 outros tipos de CIUR. Ocorre em ambas as fases da gestação (Ex: cromossomopatia com insuficiência placentária).
É o mais raro.
O que é o ILA e quais os seus valores de referência?
Índice de Líquido Amniótico.
< 5 = Oligodramnia Entre 5 e 8 = Líquido amniótico reduzido Entre 8 e 18 = Normal Entre 18 e 24 = Líquido amniótico aumentado > 24 = Polidramnia
Principais causas de oligodramnia
- RPMO
- Insuficiência placentária
- Pós-maturidade
- Mal-formações fetais ( especialmente renais )
Principais causas de polidramnia
- Idiopático
- DM
- Mal formações fetais ( geralmente SNC / TGI )
Defina sofrimento fetal agudo
Redução aguda do suporte de O2 fetal
Principais causas de sofrimento fetal agudo:
Causas maternas:
- Hiperatividade uterina
- Hipotensão materna / Hipovolemia
Causas fetais:
- Nó de cordão
- Procidência de cordão
O que é “procidência de cordão umbilical”?
Quando o cordão se posiciona entre o feto e o canal de parto no decorrer do trabalho de parto.
Quais as possíveis formas para se avaliar sofrimento fetal agudo? (4)
- Movimentação fetal
- Espera-se: 5-10 movimentos em 1h
- Gasometria fetal
- Colher através do couro cabeludo do feto
- Sofrimento fetal = Acidose metabólica
- Ausculta cardíaca fetal
- Intermitente ou contínua ( cardiotoco )
- Perfil biofísico fetal
Como realizar a ausculta cardíaca fetal no decorrer do trabalho de parto?
Baixo risco:
- Período de dilatação = 30/30min
- Período expulsivo = 15/15min
Alto risco (intermitente ou cardiotoco contínua):
- Período de dilatação = 15/15min
- Período expulsivo = 5/5min
Por que a cardiotocografia não é indicada em pacientes de baixo risco?
Pois estudos mostraram que eleva o número de cesáreas desnecessárias.
Explique em que consiste o Perfil Biofísico Fetal (PBF).
Serve para avaliar sofrimento fetal agudo e crônico.
Consiste na cardiotoco + 4 parâmetros da USG:
- ILA
- Tônus fetal
- Movimento fetal
- Movimento respiratório fetal
Aplica-se uma pontuação para estes 5 parâmetros. Permite-se a conduta expectante quando a pontuação for ≥ 8 (na ausência de oligodramnia).
Qual o parâmetro mais associado à cronicidade no sofrimento fetal?
Oligodramnia.
Qual a conduta uma vez diagnosticado o sofrimento fetal agudo?
- O2 (para a mãe)
- Decúbito lateral esquerdo
- Estabilização da PA materna
- Suspender ocitocina
- PARTO PELA VIA MAIS RÁPIDA
Quais parâmetros devemos avaliar na cardiotocografia (CTG)?
- Linha de base ( FC média )
- Variabilidade ( FCmáx - FCmin )
- Acelerações
- Desacelerações
Quais os valores de referência para FC fetal?
< 100 = Bradicardia acentuada 100 - 110 = Bradicardia leve 110 - 160 = NORMAL 160 - 180 = Taquicardia leve > 180 = Taquicardia acentuada
Quais os valores de referência para a variabilidade na CTG?
> 25 = Aumentada / Saltatória 10 - 25 = NORMAL 5 - 10 = Variabilidade comprimida 0 - 5 = Variabilidade mínima /silenciosa 0 = Variabilidade ausente
Em que consistem as acelerações na CTG e qual o seu parâmetro de avaliação?
Definição = Aumento de > 15bcf em pelo menos 15s.
Normal ( PADRÃO REATIVO ) = ≥2 acelerações em 20min
Classifique os tipos de desaceleração presentes na CTG
DIP I. ( Precoce ou Cefálica )
- Início e fim junto com a contração uterina
- Formato em V
- Fisiológica
DIP II. ( Tardia ou Placentária )
- Início durante a contração e término após
- Formato em U
- Indica sofrimento fetal agudo
- Conduta: PARTO
DIP III. ( Variável ou Umbilical )
- Sem relação com as contrações uterinas
- Causada geralmente por compressão do cordão
Diferencie as desacelerações tipo III em favoráveis e desfavoráveis
Favoráveis:
- Linha de base / Variabilidade normais
- Presença de acelerações antes e depois
Desfavoráveis:
- Alteração da linha de base
- Variabilidade comprimida ou silenciosa
- Ausência de acelerações
- Formato em W
- Duração / Profundidade acentuadas
Como se apresenta o padrão sinusóide na CTG e o que ele sugere?
Variabilidade comprimida e ausência de dinâmica uterina.
Sugere anemia grave fetal (geralmente doença hemolítica)
