Sofrimento Fetal:

Question 1

Sofrimento Fetal Crônico x Agudo

Answer 1

Crônico:
Observado durante evolução da gravidez
Repercussões no crescimento fetal
Hipóxia ocasional e gradual
Agudo:
Observado intraparto
Feto hígido no início do parto
Hipóxia aguda com lesão tecidual associada e irreversível
Morte fetal

Question 2

Etiologia Fetal do Sofrimento Fetal:

Answer 2

Anormalidades genéticas e cromossômicas fetais
Infecções congênitas(TORSCH, Sífilis)
Gravidez gemelar(mocoriônica)

Corioamnite

Question 3

Sofrimento Fetal Etiologia Placentária:

Answer 3

Insuficiência placentária(nutritiva e hipóxia gradual)
 Anormalidades estruturais(placenta prévia, circunvalata, anomalias do cordão(cordão com inserção na membrana, comprimento curto))

Question 4

Sofrimento fetal de etiologia materna:

Answer 4

Má nutrição: fome, aporte<1500 kcal dia
Doença vascular: distúrbios hipertensivos
Trombofilias: síndrome antifosfolípide(SAF)
Abuso de substâncias e estilo de vida: álcool, fumo, cocaína, café, etc

Question 5

Expressões Clínicas mais comuns de Sofrimento Fetal:

Answer 5

Restrição do crescimento Intrauterino(RCIU)
Peso esperado do feto abaixo do percentil 10 das curvas de normalidade para determinada IG

Question 6

Estimativa do peso fetal:

Answer 6

USG:

DP(CC)

CA

Fêmur

Question 7

RCIU simétrico características:

Answer 7

Concepto apresenta diminuição de todas as suas dimensões
Cabeça, abdome e ossos longos
Insulto intrínseco, precoce, comprometendo a divisão celular(hiperplasia)

Question 8

RCIU simétrico: causas:

Answer 8

Anomalias estruturais e cromossomiais
Infecções, drogas ilícitas e álcool

Question 9

RCIU assimétrico características:

Answer 9

Concepto com algumas dimensões abaixo das curvas de normalidade da IG
Cabeça e fêmur tem dimensões preservadas
Circunferência abdominal reduzida pelo menor tamanho do fígado
Insulto extrínseco, tardio(disponibilidade inadequada de nutrientes)

Question 10

Principal causa de RCIU assimétrica:

Answer 10

Insuficiência placentária

Question 11

Características do Exame Clínico na RCIU:

Answer 11

Mensuração da altura uterina
Importante após 24 semanas de gestação
Avaliação sequencial
Avaliação do LA

Question 12

Usg Características na RCIU:

Answer 12

Rastreamento
Doppler de AU
Valores elevados entre 20 e 24 semanas
Presença de incisura protodiastólica bilateral
Avaliação seriada sonográfica do crescimento a partir de 26 e 28 semanas

Question 13

Oligodrâmnio está mais relacionado com RCIU________(simétrico/assimétrico)

Answer 13

Assimétrico.

Insuficiência placentária.

Question 14

Polidrâmnio está mais relacionado com RCIU________(simétrico/assimétrico)

Answer 14

Simétrico.

Alterações cromossômicas ou infecções.

Question 15

Oligodrâmnio, principais causas no primeiro, segundo e terceiro semestre:

Answer 15

Primeiro trimestre: causas idiopáticas.
Segundo trimestre: má formação do trato urinário fetal
Terceiro trimestre: insuficiência placentária ou RPMO

Question 16

Principais causas maternas de oligodrâmnio:

Answer 16

Pré eclâmpsia, HAS, síndrome dde fosfolipídeos, trombofilia, tabagismo, iECA e AINES

Question 17

Principais causas feitas de oligoidrâmnio:(7)

Answer 17

Anomalias cromossômicas, agenesia renal bilateral, mal formações, RCIU,l, erro de data,síndrome da transfusão feto-fetal, TORSCH.

Question 18

Morbidades associadas ao oligodrâmnio:

Answer 18

Hipoplasia pulmonar
Deformidade fetais(Sequência de Potter)

Question 19

Sequência de Potter:(5)

Answer 19

Face achatada

Micrognatia fenda palatina

Agenesia renal

Contraturas

Pé torto

Question 20

Conduta oligodrâmnio:

Answer 20

Se sofrimento fetal = parto

Question 21

Oligodrâmnio definição:

Answer 21

USG: maior bolsão vertical com < ou = a 2cm ou ILA <5cm

Question 22

Polidrâmnio definição:

Answer 22

Definição: líquido maior que 2l ou bolsão maior bolsão vertical com >8cm ou ILA>25cm

Question 23

Principal causa de Polidrâmnio

Answer 23

DM gestacional

Question 24

Principal malformação fetal associada a polidramnia:

Answer 24

atresia de esôfago.

Question 25

Condutas na Polidramnia:(7)

Answer 25

Correção das causas maternas ou fetais
Medidas de controle do peso e edema materno
Repouso
Dieta hiperproteica
Corticoterapia
Prova de vitalidade fetal semanalmente
Amniocentese: alívio dos sintomas

Question 26

Sofrimento Fetal agudo: principal momento de ocorrência:

Answer 26

Parto.

Resulta de asfixia fetal(hipóxia)

Question 27

Causas de sofrimento fetal agudo:(4)

Answer 27

Hipersistolia uterina:
Taquissistolia uterina:
Hipertonia uterina:
Hipotensão Materna:

Question 28

Diagnóstico Clínico de Sofrimento Fetal Agudo:

Answer 28

Ausculta intermitente dos batimentos fetais
Pinard ou Sonar Doppler
Logo após as contrações
Intervalo de 10 a 30 minutos
Bradicardia fetal após as contrações indica alteração da vitalidade

Question 29

Cardiotocografia Intraparto:

Answer 29

Não é recomendada pela OMS
Demonstra alterações mais precoces
Interpretação equivocaa de alguns traçados
Avalia os parâmetros registrados da FCF
Frequência cardíaca basal(linha de base)

Question 30

O aumento da aceleração FCF é sinônimo de boa oxigenação:

V ou F?

Answer 30

Falso.

Question 31

A ausência de aceleração da FCF é sinal de hipóxia.

V ou F?

Answer 31

Falso.

Question 32

A DIP I características:

Answer 32

Queda uniforme, gradual, coincide com o pico da contração, relacionado com o estímulo vagal pela contração do polo cefálico(período expulsivo, bolsa rota).

Question 33

DIP II- características

Answer 33

Desaceleração uniforme, queda gradual(30s), após o pico de contração(decalagem 20s), recuperação lenta.

Question 34

DIP III(umbilical) características:

Answer 34

Desaceleração nao periodica, relacionado com o aumento de pressão amniótica ou pressão de AU

Question 35

Profilaxia da SFA:

Answer 35

Monitorar clinicamente todos os partos( ausculta intermitente dos bcf)
Evitar amniotomia para acelerar o parto ou monitorar a vitalidade fetal
Não acelerar o parto que progride normalmente
Uso judicioso da ocitocina(distócias) e misoprostol( indução de parto)= usar menor dose possível
Não induzir o parto eletivamente
Monitorar todos os partos induzidos e em gestações de alto risco
Cardiotocografia