Sofrimento Fetal Flashcards
(44 cards)
Rastreamento de RCIU
- HD?
- MS?
Altura uterina x IG
IG = AU entre 18/20 a 30/32 semanas
Se AU < 3 cm da IG - USG
HD: RCIU ou oligodramnio
** MS: NÃO É ROTINA
Representação gráfica da RCIU rastreamento
AU < p10
USG oligodramnio
ILA < 5 cm (nl 8-18)
Ou MBV < 2 cm
O que é ILA?
Índice de Líquido Amniótico
Somatório de MBV em 4 quadrantes
USG RCIU
Peso < p10
Diminuição da circunferência abdominal
Qual é o achado USG mais sensível de RCIU
⬇️ circunferência abdominal (consumo)
Tipos de RCIU
Tipo I (simétrico) Tipo II (assimétrico) Tipo III (misto)
Simetria: proporção circunferência abdominal e cefálica
RCIU tipo I -simétrico
Definição, causas, frequência
Agressão na 1ª metade da gravidez
Desde o início já é < p10 (com CA ~ CC)
Relaciona-se a trissomias, uso de drogas e infecções de 1º trimestre
Frequência ~ 15%
RCIU tipo II - assimétrico
Definição, causas, frequência
Agressão na 2ª metade da gravidez
Se torna < p10 depois ( com CA < CC)
Insuficiência placentária (HAS, tabagismo, LES etc)
É o mais comum (80%)
RCIU tipo III - misto
Definição, frequência
Desde o início da gestação, já é assimétrico
É mais raro (< 10%)
A partir de quantas semanas pode fazer Doppler?
> 24 a 26 semanas
Sequência das artérias no Doppler
Artéria uterina
Artéria umbilical
Artéria cerebral média
Ducto venoso
Artéria uterina: o que avalia, o que é normal, achado patológico, HD
Circulação materna.
Normal: ser de ⬇️ resistência (pela destruição das artérias espiraladas) - desaparece a incisura protodiastólica.
Alterada: enxergo a incisura
HD: risco de RCIU ou pré-eclâmpsia (⬆️ resistência)
Artéria umbilical: o que avalia, o que é normal, o que é patológico
Circulação placentária
Normal: ter ⬇️ resistência (⬆️ fluxo para o feto) - no desenho, a diástole se aproxima da sístole
Alterado: ⬆️ resistência, ou diástole zero ou diástole reversa.
Artéria cerebral: o que avalia, o que é normal, o que é patológico, valores do USG
Circulação fetal
Normal: ter ⬆️ resistência
Alterado: quando dilata e ⬇️ resistência- significa que está escolhendo os órgãos nobres (🧠) para receber maior fluxo (centralização)
USG: Índice de Pulsatilidade > 1 ou Relação Umbilico-Cerebral ≥ 1
Centralização fetal
Quando escolhe os órgãos nobres (coração, cérebro e adrenal) 🫀🧠🥜
Cálculo da relação umbilico-cerebral
Sist/Diástole umbilical
___________________ Se ≥ 1 – centralização
Sist/Diástole cerebral
Cálculo do Índice de Pulsatilidade da ACM
Sist - Diast
___________ Se > 1 – centralização fetal
V média
Conduta se doppler ACM alterado
Se > 34 semanas: interromper
Se < 34 semanas: doppler de Ducto Venoso para ver se é possível aguardar para fazer corticoide (48h)
Ducto venoso: o que é, o que avalia, quando fazer?
Conecta a veia umbilical à VCI (intra-hepática)
Avalia a função câmara D 🫀(~IC)
Realizar se doppler ACM alterado
Ducto venoso
Normal: onda S, onda D e onda A (átrio D) em sequência decrescente, porém positivas.
Alterado: onda A negativa. Indica risco iminente de morte fetal e urgência do parto!
Mobilograma a partir de quando? Valores normais?
A partir de 18-20 semanas
Normal: > 5 mov/hora (controverso)
Microanálise do sangue fetal
pH < 7,2 no período de dilatação indica hipoxemia
Cardiotocografia: bradi ou taquicardia
Precoce ou tardio quanto à hipoxemia?
Bradi: < 110 bpm
Taqui: > 160 bpm
Taqui é sinal precoce de hipóxia, bradi é tardio
