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Obstetricia > Sofrimento Fetal, Forcipe, Puerperio > Flashcards

Sofrimento Fetal, Forcipe, Puerperio Flashcards

0
Q

10 condições de praticabilidade dos fórcipes.

A
  1. Cabeca insinuada
  2. Dilatação total
  3. Membrana rota
  4. Diagnóstico preciso de variedade de posição
  5. Tipo pélvico
  6. Proporcionalidade exata
  7. Reto e bexiga vazia
  8. Feto vivo ou morto recente
  9. Sem obstáculo
  10. EPISIOTOMIA NECESSÁRIA!
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1
Q

Existe fórcipe P variedade transversa?

A

Sim. Kielland.

Barton também era usada, mas entrou em desuso

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2
Q

Como o puerpério é dividido?

A

1-10 dia: P. Imediato
11-45: P. Tardio
Mais 45 dias: remoto

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3
Q

Quanto o tempo o útero volta a ser intrapelvico após o parto? E as dimensões pre gravidicas?

A

15 dias. 4 semanas.

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4
Q

Quais as três principais causas de hemorragia no pôs parto?

A

Atonia
Laceração
Restos placentária

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5
Q

Qual a principal causa de infecção puerperal?

A

Endometriose

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6
Q

Qual amorzinhoooo bactéria da endometrite puerperal tardia?

A

Clamídia

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7
Q

Definir infecção puerperal

A

Quadro febril com duração superior há 48h, dentro dos primeiros 10 dias de puerpério (excluindo as primeiras 24h)

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8
Q

Como tratar infecção puerperal?

A

Atb até ficará febril por 48-72h e assintomática

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9
Q

Tromboflebite pélvica: diagnóstico, tratamento e local mais comum.

A

Diagnóstico: exclusão, da hepatina + atb: 48-72h sem febre confirma.

Tratamemto: acima

Local: veia ovariana

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10
Q

Qual o padrão ouro para avaliar sofrimento fetal? E quais outros métodos para avaliação existem?

A

Ph fetal!

CTG E Ausculta intermitente

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11
Q

Quais os tipos de variabilidade?

A

Lisa: 0-5 bpm. Hipóxia. Terminal.

Comprimida: 5-10 bpm. Hipóxia fetal, fármacos depressores no SNC ou sono.

Ondulatória: 10-25 bpm. Normal.

Saltatoria: >25 bpm. Compressão do cordão umbilical.

Sinusoidal: anemia fetal.

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12
Q

Desacelaracoes.

A

Tipo 1- inicio e fim junto com contração. Compressão cabeça. PRECOCE OU CEFÁLICA.

Tipo 2- início junto com contração mas termina depois da contração. SOFRIMENTO FETAL. TARDIA OU PLACENTÁRIA.

Tipo 3- sem relação com contração. Compressão funicular. VARIÁVEL OU UMBILICAL.

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13
Q

CIUR tipos. Qual o melhor parâmetro. Como identificar pelo tamanho uterino.

A

Melhor: Circunferência abdominal.

Tan: 3cm inferior à idade gestacional e sugestivo.

Simétrico (tipo 1)
Assimétrico (tipo 2) mais comum. Insuficiência placentária.
Assimétrico precoce ou misto (tipo 3): cromossomopatias

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14
Q

Oligoamnio. Definição.

A

ILA< 5

Maior bolsão vertical < 2cm

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15
Q

Centralização.

A

Incisura bilateral após 26 semanas ou S/D sugere risco.

RU/RC: >1

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16
Q

Centralização tipos.

A

1 ou normoxemica: CTG NORMAL

2 ou hipoxemica: CTG E PH ALTERADO

Descentralização: relação volta a ficar <1 edema cerebral e falência cardíaca impedem fluxo para o cérebro. Porém resistência umbilical ainda está alta. D

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17
Q

Qual o melhor método para avaliar hipoxemia crônica?

A

Perfil biofísico fetal.

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18
Q

Quais os critérios do perfil biofísico fetal?

A 
CTG
MOV RESP FETAL
MOV FERAL
TONO FETAL
VOL LÍQUIDO AMNIÓTICO
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19
Q

Quais as indicações absolutas de cesariana? 9

A
  1. Desproporção CP
  2. Placenta prévia total
  3. Cicatriz uterina corporal
  4. DPP com feto viável
  5. Transverso
  6. Herpes genital ativo
  7. Condilomatose vulvar extensa com obstrução do canal de parto.
  8. Providência de cordão.
  9. Morte materna com feto vivo.
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20
Q

Cesárea precisa de antibiótico profilaxia?

A

Sim.

Cefazolina ou cefalotina 2g IV logo após o clampeamento do cordão.

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21
Q

Qual o pH fetal considerado patológico para sofrimento fetal?

A

Ph < 7,2 durante o período de dilatação

Ph< 7,15 no período expulsivo

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22
Q

À monitorização continua do BCF é melhor do que a intermitente?

A

Não!

Nem para casos de alto risco ou de baixo risco

23
Q

Qual o tipo de CIUR mais comum?

A

Assimétrico. Tipo II

24
Q

Relação CC/CA na CIUR assimétrico

A

Abreviação vai diminuindo na gestação.
Uma razão menor do que dois desvios padrões acima da média para a idade gestacional é considerada anormal e sugestiva de CIUR por insuficiência placentária.

25
Q

Relação CC/CA no CIUR simétrico.

A

Relação está mantida

26
Q

A partir de que idade gestacional o PBF pode ser avaliado?

A

A partir de 26 semanas

27
Q

Como calcula o PBF?

A

Para cada item dá-se a note 2 ou 0

O volume de líquido amniótico possui um padrão a parte no entanto.

28
Q

A partir-se que idade o Dopplerr pode ser realizado?

A

24 a 26 semana

29
Q

O que acontece com a resistência da artéria umbilical durante a gravidez?

A

Tende a diminuir

30
Q

Qual a relação da centralização?

A

Umbilical/ cerebral

> = 1 centralização

31
Q

Quais são as três fases da centralização?

A

Normoxemica: feto centralizado, porém ainda sem alteração a CTG

hipoxemica: centralizado, hipoxemia, acidemia franca, CTG alterada

Descentralização: volta a relação ao normal, a ficar menos do que 1

32
Q

Como diferenciar o padrão normal de descentralização?

A

Valores absolutos do índice de cerebral e umbilical estão elevados.
Fluxo diminuído em cerebral pelo edema e falência cardíaca.
Diástole zero
CTG padrão terminal

33
Q

Para que serve o Doppler venoso?

A

Representam um achado circulatório tardio. É importante para avaliação de fetos prematuros somados ao Doppler arterial. No entanto, só mostra alterações tardias.

34
Q

Para que serve o Doppler de artérias uterinas?

A

NÃO AVALIA SOFRIMENTO FETAL.
Rastreio de pré-eclâmpsia e CIUR.
Segundo trimestre (24 a 26 semanas) ou no primeiro trimestre esse último na avaliação de presença de incisuras uterina bilateral.
26 semana: relação S/D deve ser <2,7

35
Q

Simpdon pode ser utilizado em apresentação pélvica?

A

Sim!

Em todas as apresentações, menos transversa.

36
Q

Qual a pegada ideal do fórcipe?

A

Biparietomalomentoniana

37
Q

O CIUR do tipo I é uma deficiência em que?

A

Na hiperplasia celular

38
Q

O feto prioriza quais circulações na centralização?

A

Cerebral
Miocárdica
Adrenal

39
Q

A rotação do fórcipe de alívio não deve exceder a rotação de ..

A

45 graus

40
Q

Quando a apresentação é baixa para aplicação do fórcipe?

A

Quando abaixo de +2 de DeLee

41
Q

Manobra de Taxe

A

Correção de inversão uterina

42
Q

Manobra de crede

A

Compressão do fundo uterino antes do desprendimento placentário

43
Q

Manobra de harvey

A

Compressão de fundo uterino mas já houve desprendimento placentário

44
Q

Triade de Brumm

A

Útero doloroso, amolecido e hipoevoluido encontrado na infecção puerperal

45
Q

Atb da endometrite

A

Clindamicina
Gentamicina

Ampicilina se suspeita de enterococo

46
Q

Atb da episiorrafia

A

Gentamicina

Clindamicina

47
Q

Atb da infecção de parede abdominal

A

Gentamicina

Oxacilina

48
Q

Qual a bactéria mais associada ao choque séptico secundário a infecção puerperal?

A

E.coli

49
Q

A involucao uterina ocorre às custas da diminuição do número de células?

A

Não!

Diminuição das fibras musculares (citoplasma)

50
Q

Quais são as etapas de desenvolvimento mamário.

A

Mamogenese: crescimento e desenvolvimento mamário

Lactogenese: início da secreção láctea

Lactopoese ou galactopoese: manutenção da lactação já iniciada.

51
Q

Estrogênio e progesterona caem logo após a saída da placenta?

A

Sim.

Prolactina mantém-se elevada e mantém os ciclos anovulatorios

52
Q

Febre no terceiro dia pós parto, sem sinais de infeção e sem desvio a esquerda. Pensar em que?!

A

Apojadura

53
Q

Qual o principal fator predisponente de infecção puerperal?

A

CESAREANA

54
Q

Fez atb, tudo normal e permaneceu com febre em 48-72h. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Tromboflebite pélvica séptica

55
Q

Complicação mais frequente do uso de fórcipe?

A

Laceração de pele e crânio

Obstetricia (2 decks)

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