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SIN-2307 Pratique infirmière III > Soins infirmiers à l'aîné atteint d'un AVC > Flashcards

Soins infirmiers à l'aîné atteint d'un AVC Flashcards

1
Q

L’AVC est la … cause de mortalité au monde.

A

3e.

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2
Q

Toutes les …, une personne au Canada est victime d’un AVC.

A

10 minutes.

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3
Q

Au Québec, … nouveaux cas d’AVC / année et environ … vont vivre avec des s.quelles psychologiques et/ou physique.

A

200 000
130 000

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4
Q

Quelle est la relation entre l’AVC et le vieillissement?

A

Après l’âge de 55 ans, le risque de subir un AVC double tous les 10 ans.
65% des hospitalisations secondaire à un AVC surviennent chez les personnes âgées entre 65 et 84 ans et 17,2% chez les personnes de plus de 85 ans.

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Q

Pourquoi il y a une relation entre l’AVC et le vieillissement? (2)

A
  • effet du vieillissement sur le système vasculaire
  • nature progressive des facteurs de risque
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6
Q

Quels sont les effets du vieillissement sur le système cardiovasculaire?

A

artériosclérose -> accroît la résistance périphérique des parois des artères et diminue le rebond artériel -> prédispose à l’athérosclérose (facteur de risque de l’AVC)

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7
Q

Quels sont les facteurs de risque non contrôlables de l’AVC? (5)

A
  • âge supérieur à 65 ans
  • sexe masculin
  • antécédent familiale d’AVC
  • ethnicité d’origine africaine, asiatique et aborigène
  • antécédent d’AIT / d’AVC
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8
Q

Quels sont les facteurs de risque contrôlables de l’AVC? (10)

A
  • hypertension
  • hypercholestérolémie
  • FA
  • diabète
  • tabagisme
  • embonpoint / obésité
  • inactivité physique
  • consommation excessive d’alcool
  • stress
  • alimentation riche en sel et en gras
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9
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’AVC? (7)

A
  • affaissement du visage
  • incapacité physique
  • troubles de la parole
  • troubles de vision
  • céphalées graves et soudaines
  • engourdissement
  • problèmes d’équilibre
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10
Q

Quoi noter lorsqu’on constate les manifestations cliniques de l’AVC? (2)

A
  1. noter le moment précis de l’apparition des symptômes
  2. noter quand l’aîné a été vu pour la dernière fois dans son état habituel
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11
Q

Pourquoi prendre en charge rapidement le patient? (2)

A
  • pour préserver les neurones du cerveau
  • admissibilité aux traitements
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12
Q

Quel est le délai pour administrer la thrombolyse?

A

4 heures.

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13
Q

Quel est le délai pour effectuer la thrombectomie?

A

12 heures.

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14
Q

De quoi dépendent les conséquences associées à l’AVC? (3)

A
  • la zone du cerveau qui a été touchée
  • l’étendue de la zone endommagée par l’AVC
  • les fonctions que cette zone commandait
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15
Q

Sur quelles fonctions l’AVC peut avoir des conséquences? (4)

A
  • fonctions motrices
  • fonctions vésicale et intestinale
  • fonction cognitive
  • vision
  • etc.
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16
Q

Quelles sont les conséquences associées à une atteinte de l’hémisphère gauche? (6)

A
  • hémiplégie du côté droit
  • déficit du champ visuel droit
  • aphasie fluente (de Wernicke), aphasie non fluente (de Broca) ou aphasie globale
  • diminution des fonctions intellectuelles (calcul et raisonnement)
  • déni ou conscience moindre des déficits, surestimation de ses capacités
  • comportements lents et prudents
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17
Q

Quelles sont les conséquences associées à une atteinte de l’hémisphère droit? (7)

A
  • hémiplégie du côté gauche
  • déficit du champ visuel gauche
  • problèmes de communication
  • déficit de l’orientation spatiale et de la perception
  • diminution de la créativité et du sens artistique
  • diminution de la capacité de jugement
  • négligence concernant la partie gauche du corps, comportement impulsif, distrait
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18
Q

Quelles sont les responsabilités de l’infirmière en lien avec les soins à l’aîné qui a subit un AVC? (8)

A
  • dresser un bilan physique, cognitif et psychosocial
  • déterminer et surveiller les paramètres précis
  • mettre en place des interventions préventives
  • motiver l’aîné
  • connaître les traitements pharmacologiques + assurer le suivi
  • mettre en place des interventions favorisant le maintien des capacités
  • communiquer les progrès et détériorations
  • élaborer et réajuster le PTI
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19
Q

Quels sont les paramètres à surveiller suivant la phase aiguë? (3)

A
  • état neurologique
  • fonctions cognitives
  • fonctions motrices
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20
Q

Quels sont les deux éléments à évaluer dès la première rencontre avec l’aîné? (2)

A
  • autonomie
  • forces et limites sur le plan physique et cognitif
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21
Q

Quels sont les outils à utiliser pour surveiller l’état neurologique? (2)

A
  • échelle de coma de Glasgow
  • échelle neurologique canadienne
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22
Q

À quoi sert l’échelle de coma de Glasgow?

A

Déterminer le degré de coma d’une personne en fonction de l’ouverture des yeux, de la meilleure réponse verbale, de la meilleure réponse motrice.

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23
Q

Pour qui on utilise l’échelle de coma de Glasgow?

A

Pour l’aîné dont l’état de conscience oscille entre comateux, stuporeux et léthargique.

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24
Q

Pour qui on utilise l’échelle neurologique canadienne?

A

Pour l’aîné alerte

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25
Q

À quoi sert l’échelle neurologique canadienne? (3)

A
  • permet de mesurer la sévérité initiale d’un AVC
  • puis ensuite pour détecter les détériorations neurologiques éventuelles de la cognition et de la réponse motrice du côté atteint
  • permet d’intervenir rapidement
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26
Q

Quel est le temps d’administration de l’échelle neurologique canadienne?

A

5 à 10 minutes.

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27
Q

Quel est l’outil d’évaluation des fonctions cognitives?

A

Mini-examen de l’état mental (MEEM).

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28
Q

Le MEEM évalue quoi? (4)

A
  • l’orientation
  • l’attention
  • la mémoire à court terme
  • le calcul
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29
Q

À quoi sert le MEEM?

A

Permet d’effectuer le suivi des fonctions cognitives.

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30
Q

Quel est l’outil d’évaluation des fonctions motrices?

A

Système de mesure de l’autonomie fonctionnelle (SMAF).

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31
Q

Le SMAF évalue quoi? (2)

A
  • la perte d’autonomie
  • les besoins liés aux AVQ
32
Q

Quoi faire concernant le SMAF si l’aîné est atteint d’une hémiplégie?

A

Évaluer séparément les deux côtés du corps afin de déterminer le côté le plus atteint par l’AVC.

33
Q

Quand le potentiel de récupération après un AVC est-il maximal?

A

Durant les 6 premiers mois suivant l’évènement.

33
Q

Comment on peut faciliter la propre prise en charge de l’aîné?

A

En l’encourageant à participer à un programme d’exercice ou de marche.

33
Q

Quel est le but des interventions après l’AVC?

A

Maintenir les forces et l’autonomie de l’aîné tout en l’aidant à compenser ses faiblesses et ses déficits.

34
Q

Quelles sont les complications fréquentes suite à un AVC? (8)

A
  • chutes
  • thrombose veineuse profonde ou thromboembolie
  • dysphagie et pneumonie d’aspiration
  • malnutrition
  • plaies
  • pathologies douloureuses
  • épilepsie
  • fatigue
35
Q

Quelles sont les complications possibles secondaires à la perte de mobilité? (7)

A
  • plaies de pression
  • contractures
  • subluxations de l’épaule
  • atrophie musculaire
  • thrombose veineuse profonde
  • pneumonies
  • dépendance dans les AVQ
36
Q

Comment peut-on prévenir les complications secondaires à la perte de mobilité? (4)

A
  • bon positionnement du corps ; ne pas tirer sur le membre paralyser, soutenir le membre paralysé
  • programme de marche
  • exercices passifs et actifs
  • port d’orthèse
37
Q

Quelles sont les interventions infirmières concernant l’élimination de l’aîné ayant subit un AVC? (6)

A
  • surveiller la rétention urinaire
  • surveiller l’incontinence urinaire
  • surveiller l’incontinence fécale
  • surveiller la constipation
  • mettre en place des programmes de rééducation vésicale et fécale
  • valider les causes des problèmes d’élimination
38
Q

Quels sont les différents déficits cognitifs possibles chez l’aîné ayant subit un AVC? (8)

A
  • inattention
  • désorientation
  • perte de mémoire à court terme
  • désorganisation de la pensée
  • troubles de la résolution de problèmes
  • trouble du jugement
  • délirium
  • troubles neurocognitifs vasculaires
39
Q

Quand la récupération des fonctions cognitives est-elle la plus rapide?

A

Durant le premier mois suivant l’AVC.

40
Q

Quelles sont les interventions infirmières en lien avec la cognition - l’attention? (5)

A
  • éliminer toute distraction possible
  • donner des directives courtes et simples, étape par étape
  • regarder la personne dans les yeux
  • laisser à la personne le temps de réfléchir
  • ralentir
41
Q

Quelles sont les interventions infirmières en lien avec la cognition - l’orientation? (6)

A
  • donner des rappels
  • donner les informations pertinentes en avance
  • mentionner la date en saluant la personne
  • accrocher un calendrier à portée de vue
  • utiliser un tableau pour afficher des renseignements personnels et des photos de sa famille
  • prévoir un horaire le plus régulier possible
42
Q

Quelles sont les interventions infirmières en lien avec la cognition - la mémoire? (7)

A
  • encourager la personne a utiliser des aide-mémoires
  • répéter les renseignements
  • ranger les articles au même endroit, indiquer le contenu des tiroirs
  • fournir des renseignements clairs, simples et essentiels
  • présenter de nouveaux renseignements une étape à la fois
  • utiliser des signes ou des images comme repères
  • utiliser la famille et les proches
43
Q

Quelles sont les interventions infirmières en lien avec la cognition - connaissance de soi? (5)

A
  • rendre l’environnement aussi sécuritaire que possible
  • prévoir des aides à la marche et d’autres appareils et accessoires fonctionnels
  • rappeler avec douceur et bienveillance l’AVC et les limitations qui en découlent
  • prévoir la supervision nécessaire
  • faire de l’enseignement aux proches
44
Q

Quelles sont les interventions infirmières en lien avec la cognition - jugement? (4)

A
  • discuter des risques pour la sécurité de la personne avec l’équipe de soins
  • élaborer des stratégies pour maximiser la sécurité et le fonctionnement
  • ne pas placer la personne dans des situations difficiles ou problématiques
  • optimiser la sécurité de l’environnement
45
Q

Quelles sont les interventions infirmières en lien avec la cognition - impulsivité? (4)

A
  • encourager la personne à ralentir
  • donner des directives claires et précises
  • diviser les tâches en étapes simples
  • rendre l’environnement sécuritaire
46
Q

Quelles sont les interventions infirmières en lien avec la cognition - séquences? (4)

A
  • donner des directives claires, étape par étape
  • aider la personne à planifier la tâche
  • laisser le temps à la personne de s’exercer à la tâche
  • répéter la tâche de la même manière à chaque fois
47
Q

Quelles sont les interventions infirmières en lien avec la cognition - résolution de problèmes? (3)

A
  • diviser les tâches en étapes simples
  • donner des repères verbaux
  • aider la personne à déterminer plusieurs façons de résoudre le problème
48
Q

Qu’est-ce que la déficience de la perception ou de la sensation?

A

Inhabilité à interpréter, à comprendre et à organiser l’information sensorielle provenant de l’environnement interne ou externe;
- hémianopsie
- diminution de la sensibilité au touché, à la douleur ou à la température
- diminution de la proprioception
- agnosie
- apraxie

49
Q

Qu’est-ce que l’hémianopsie?

A

Déficit visuel.

50
Q

Qu’est-ce que l’agnosie?

A

Trouble de la reconnaissance des objets.

51
Q

Qu’est-ce que l’agnosie auditive?

A

Trouble de la reconnaissance des bruits.

52
Q

Qu’est-ce que l’apraxie?

A

Incapacité d’effectuer un mouvement malgré que la fonction motrice est intacte.

53
Q

Qu’est-ce que la proprioception?

A

Perception de la position des différentes parties du corps.

54
Q

Qu’est-ce que l’aphasie non fluente (aphasie de Broca)?

A

Problème d’expression du langage, difficulté à prononcer des sons et des mots.

55
Q

Qu’est-ce que l’aphasie fluente (aphasie de Wernicke)?

A

Problème de compréhension du langage, ne comprend pas ce qu’on lui demande.

56
Q

Qu’est-ce que l’aphasie globale?

A

Problème de compréhension et d’expression du langage.

57
Q

Quelles sont les interventions infirmières en lien avec l’aphasie? (6)

A
  • favoriser un environnement sécurisant
  • faire preuve de patience
  • donner des choix précis
  • utiliser des questions fermées
  • utiliser des images et des objets
  • toujours faire participer l’aîné aux conversations le concernant
58
Q

À quoi peuvent être liés les problèmes de nutrition? (4)

A
  • dysphagie
  • problèmes cognitifs
  • dépression
  • problèmes physiques
59
Q

Qu’est-ce que la dysphagie?

A

Problème de déglutition.

60
Q

Quels sont les risques associés à la dysphagie? (2)

A
  • malnutrition
  • pneumonie d’aspiration
61
Q

Quels sont les structures anatomiques impliquées dans la déglutition? (5)

A
  • langue
  • luette
  • épiglotte
  • trachée
  • œsophage
62
Q

Quelles sont les phases de la déglutition? (5)

A
  1. phase anticipatoire
  2. phase orale
  3. phase orale de transport
  4. phase pharyngée
  5. phase œsophagienne
63
Q

Quelles sont les phases volontaires? (3)

A
  • phase anticipatoire
  • phase orale
  • phase orale de transport
64
Q

Quelles sont les phase réflexes? (2)

A
  • phase pharyngée
  • phase œsophagiennes
65
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la dysphagie? (10)

A
  • lenteur générale à s’alimenter
  • stagnation du bol alimentaire dans la bouche
  • reflux nasal
  • écoulements de salive ou de nourriture à l’extérieur de la bouche
  • mastication ou déglutition difficile ou répétée
  • toux répétée
  • raclements de gorge insistants
  • changements au niveau de la voix
  • infections respiratoires à répétition
  • refus de manger par peur de s’étouffer
66
Q

Quel est le test permettant l’évaluation de la déglutition?

A

Test de la gorgée.

67
Q

Quelles sont les étapes du test de la gorgée? (4)

A
  1. demander à l’aîné de s’assoir bien droit, puis de faire une déglutition sèche
  2. faire boire 90 ml d’eau sans pause et sans paille à 3 reprises à 1 minute d’intervalle
  3. lors de chaque intervalle d’1 minute, demander à l’aîné de faire “Ha”
  4. parler d’un sujet d’intérêt après les 3 reprises d’eau
68
Q

Quels sont les signes possibles de dysphagie après le test de la gorgée? (5)

A
  • dysphonie / voix mouillée
  • toux
  • dyspnée / augmentation de la FR
  • cyanose
  • impossibilité de boire 90 ml en continu
69
Q

Quelles sont les conséquences de la dysphagie? (12)

A
  • toux
  • étouffement
  • lenteur
  • peur
  • gêne
    entraîne une diminution des apports
    ce qui entraîne:
  • augmentation de la fatigue / faiblesse
  • diminution de la réponse immunitaire (pneumonie d’aspiration)
  • diminution de l’autonomie (AVD et AVQ)
  • perte de poids
  • augmentation des carences
  • augmentation de la détérioration
70
Q

Quelles sont les interventions infirmières en lien avec la dysphagie? (2)

A
  • s’assurer d’un bon positionnement
  • s’assurer que les textures et consistances correspondent aux besoins
71
Q

Quelles sont les techniques d’alimentation? (13)

A
  • s’assoir à sa hauteur
  • placer le plat face à la personne
  • présenter un plat à la fois et nommer le menu / les aliments
  • avertir si un aliment est chaud ou froid
  • pas mélanger les aliments
  • contrôler la grosseur des bouchées
  • respecter le rythme
  • rappeler de mastiquer ou d’avaler
  • empêcher de parler et de manger en même temps
  • vérifier que la personne a avalé
  • observer constamment les expressions faciales, la voix qui change, l’accumulation de nourriture en bouche, la respiration
  • éviter que la personne ne se penche trop vers l’avant pour manger
  • encourager la personne à s’hydrater
72
Q

Combien de temps il faut maintenir l’aîné assis (dos à 60-90 degré) après le repas?

A

30 minutes.

73
Q

Quelles sont les manifestations cliniques à observer lors de l’alimentation? (10)

A
  • allongement important de la durée du repas
  • accumulation de nourriture ou de médicaments dans la bouche
  • écoulement de nourriture, de salive ou de médicaments hors de la bouche
  • régurgitations nasales
  • problèmes lors de la mastication
  • douleur ou inconfort lors de la déglutition
  • accumulation importante de salive dans la bouche
  • dérrhumage fréquent au repas ou lors de la prise de médicaments
  • toux pendant le repas ou lors de la prise de médicaments
  • dysphonie après avoir avalé
74
Q

Quels sont les comportements alimentaires à risque de dysphagie? (5)

A
  • mange à un rythme anormalement rapide
  • avale sans mastiquer
  • mange des objets non comestibles
  • mange les aliments du plateau des autres usagers
  • peur ou refus de manger
75
Q

Pourquoi est-il important de préserver la santé buccodentaire? (3)

A
  • les bactéries pathogènes accroissent le risque de pneumonie chez les patients atteints de dysphagie
  • diminue les maladies parodontales
  • décroit de plus de 4 fois l’incidence de pneumonie par aspiration

SIN-2307 Pratique infirmière III (6 decks)

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