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Soins Palliatifs; 5e Sessions Flashcards

Intra 1 (44 cards)

1
Q

Vrai ou faux en soins pal tu meurs de ta maladie et non de faim même si tu cesses de t’alimenter?

A

Vrai

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2
Q

Rôle de l’infirmière vs AMM (9)

A

1-Distinguer une demande AMM d’un appel à l’aide
(Évaluer état physique et psychologique)
2-Évaluer la demande et documenter notes inf
3-Assurer un suivi auprès du Md
4-Respecter la confidentialité
5-Accompagner pt/famille (enseignements)
6-Évaluer la dlr et efficacité tx
7-Vérifier l’aptitude du pt
8-Évaluer pt; ingesta/excreta, sv, dlr; PQRSTU + I, (Échelle se sédation ; signes de surdosage = détresse respi), Xérostomie + Insomnie (confort) pour suivre l’évolution de la maladie
9-Évaluer le retour veineux 24h avant AMM

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3
Q

Pourquoi il faut toujours aviser la famille avant de débuter un protocole de détresse respiratoire?

A

Si la famille veut discuter avant qu’il soit endormie le pt

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4
Q

En soins pal le corps développe un dépendance ou tolérance aux narcotiques?

A

Tolérance

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5
Q

Sédation palliative continue

Définition

A

Rendre pt inconscient jusqu’au décès par l’administration de mdx pour soulager souffrances. Ceci est à la demande du pt en fin de vie ou d’un proche.
-Fait par infirmiere pas MD et aucun délais de bureau (10 jrs, mais peut obtenir meme si pas papiers rendus)

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6
Q

Nociceptive somatique

A

Os, articulations, tissus, mvt + accentué par poids, très bien localisé avec précision et capable de soulager

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7
Q

3 Mdx AMM (Fait par 2 MD et Pt apte)

En ordre 3 étapes

A

1-Anxiolyse (Midozolam)
2-Induction coma artificiel
3-Injection de bloqueur

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8
Q

Nociceptive viscérale

A

Au niveau des organes, difficilement localisable avec précision, dlr constante (spasmatique + crampes), nausées et vomissements, dlr sourde et vague, sensation cutanée,

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9
Q

C’est quoi AMM?

Définition

A

Soin consistant à l’administration de mdx ou substance par un md à une personne en fin de vie à la demande de celle-ci dans le but de soulager ses souffrances. Entraîne le décès.

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10
Q

Signes d’inconfort (4)

A

1-Plissement des yeux
2-Gémissements
3-Agitation
4-Se mord la bouche

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11
Q

Dlr aigue

A
  • Soudain et peut soulager avec tx (moins de 3 mois)
  • Facteur unique avec symptômes; paleur, tachycardie, diaphorese, mydriase…
  • Bien localisée
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12
Q

C’est quoi l’agonie ?

A

Stade avant la mort

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13
Q

Protocole de détresse respiratoire 3 Mdx s/c?

A

1-Versed; anxyolitique
2-Dilaudid; Opiacé
3-Scopolamine; anticholinergique, donc diminue sécrétions

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14
Q

Agonie 7 signes imminent

A
1-Respiration embarrassé et râles terminaux
2-Apnée
3-Incontinence 
4-Hyperthermie 
5-Diaphorese 
6-Cyanose des extrémités 
7-Anurie
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15
Q

Dlr neurogène / neuropathique

A

Très difficile à soulager et répond peu aux opiacés, élancements, brûlures, coup de poignard et chocs électriques
Ex : Tumeur, problème SN ou Zona

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16
Q

Élimination intestinal soins pal

4 choses à faire

A

1-I/E
2-Évaluer dlr abdo ou ballonement (PQRSTU + I)
3-Évaluer si présence fécalome?
4-Suivre rigoureusement protocole des laxatifs

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17
Q

Pour évaluer la dlr en soins pal qu’est ce qui est important de faire
(6 Interventions)

A

1-PQRSTU + I dlr (Voir tendances)
2-SV
3-Nombre de doses/entre doses reçus vs nb de doses maximum ?
4-Âge pt
5-Coanalgésie
6-Signes de surdosage (Échelle de sédation)

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18
Q

Critères sédation palliative

5 Mots clefs

A

Récidivent, intolérable, incontrôlable, réfractaire + altere qualité de vie

19
Q

Critères pour avoir AMM (8)

A

1-Vivre au Québec (assurance maladie)
2-18 ans et plus
3-Dlr constante et insupportable même avec mdx
4-Maladie grave et incurable (Irréversible)
5-En fin de vie; cessation hydratation et nutrition, faiblesses généralisés, altération SV…
6-Souffrances physiques et psychologiques
7-Être capable de dire oui ou non je veux AMM la journée que le pt reçois l’injection
8-Être lucide et apte à prendre la décision

20
Q

C’est quoi qu’il est important de vérifier avant de donner des narcotiques?
(5 choses)

A
1- PQRSTU+I (dlr)
2-Échelle de sédation (Signes de surdosage)
3-Âge + nb de doses reçus 
4-Pic d'action + demi vie 
5-Coanalgésie
21
Q

Halitose

A

Mauvaise haleine

22
Q

5 Interventions non pharmacologique en détresse respiratoire soins pal

A
1-Étre calme et rassurant 
2-Expliquer au pt et à la famille ce qui se passe (enseigner protocole)
3-Environnement calme et piece aérée 
4-Position semi-assise 
5-Oxygénotherapie PRN selon contexte
23
Q

Bienfaits de la déshydratation en soins pal

6 choses

A

1-Diminution mobilisation augmente sédation
2-Diminution vomissements
3-Diminution toux et congestion
3-Diminution sensation d’étouffer + dysphagie
4-Diminution oedème pulmonaire périphérique
5-Diminution dlr causé par oedème
6-Somnolence (agents anesthésistes naturels)

24
Q

Dlr Chronique

A

-Long terme (3 à 6 mois) et peut pas soulager complètement…
-Facteurs souvent multiples avec un syndrome à traiter
(Agitation PÂ)
-Causes trouble de sommeil; insomnie, anorexie, changement de personnalité

25
Signes de surdosage (7)
``` 1-Depression respiratoire (8-10/min) 2-Ronflement 3-Apnée 4-Myosis pupilles 5-Spasmes 6-Réagit peu ou pas (Somnolence +++) 7-Cyanose péribuccale et des extrémités ```
26
Surveillances inf Soins de conforts | Évaluations et interventions
Pls apical, respiration sur 1 min; calculer pauses respi voir si sa augmente, coloration, température, dlr(PQRSTU+I), signes d'agonies + surdosage, I/E, potentiel veineux, déclin de la maladie et aptitude
27
Pour avoir recours au protocole de détresse respiratoire en soins pal combien de conditions il doit y avoir?
2 conditions
28
Pourquoi la zone abdo n'est pas utilisé en soins pal pour administrer mdx s/c
Administration moins rapide et accès plus difficile
29
Vrai ou faux seuls les hôpitaux offrent des soins palliatifs
Faux
30
Important lors injection s/c | 3 règles
1-Maximum 1ml de mdx (Sinon pas bien absorbé) 2-Identifier chaque site avec nom du mdx 3-Un site s/c par mdx
31
Signes de détresse respiratoire en soins pal | 5 choses
``` 1-Dyspnée subite accompagné d'agitation et anxiété intense 2-Cyanose 3-Tirage intercostal et sus-clavière 4-Gêne respiratoire 5-Râles terminaux ```
32
Le plus important avec les narcotiques en soins pal (règle d'or)
Soulager pas rendre inconscient
33
2 Rôles des opiacés lors détresse respi?
Bronchodilatation et diminue effets mdx
34
C'est quoi qu'il est important de faire lorsque le patient est en soins de confort? (Au niveau de la famille)
Faire participer aux soins la famille
35
Est-ce que le protocole de détresse respiratoire peut-être répété ?
Oui, de courte durée
36
Myoclonies
Contractions musculaires involontaires d'un ou plusieurs muscles
37
Quoi écrire aux notes lors de décès?
Absence de respiration, pls, regard fixe, pupille dilaté et bon bracelet
38
Cb des temps pour traiter AMM?
10 jours
39
4 types de dlr en soins pal | Énumérer
``` 1-Aigue 2-Chronique 3-Nociceptive -Somatique -Viscérale 4-Neurogène / neuropathique ```
40
3 interventions inf lors de myoclonie
1-Donner mdx prescrit 2-Rassurer famille 3-Expliquer au pt et à la famille ce qu'est la myoclonie
41
Rôles de l'infirmière en Soins pal (Accompagner dès le 1e jour) 6 choses
``` 1-Évaluer + soulager dlr 2-Évaluer état physique et psychologique 3-Respecter pt 4-Soutenir pt/famille et faire enseignement 5-Favoriser retour à domicile 6-Avoir une approche holistique ```
42
Catheter s/c la complication possible
Nécrose et infiltration
43
5 critères inf soins pal | IÉSPS
``` 1-Informer 2-Évaluer 3-Surveiller 4-Prodiguez 5-Soutenir ```
44
4 façons d'évaluer la dlr en soins pal
``` 1-PQRSTU + I (Inconfort) Ex : dlr empêche de faire ses commissions et pour lui c'est important 2-Échelle des visages ou des couleurs 3-Échelle numérologique 4-Échelle dolopus ```