Soins Palliatifs; 5e Sessions

Question 1

Vrai ou faux en soins pal tu meurs de ta maladie et non de faim même si tu cesses de t’alimenter?

Answer 1

Vrai

Question 2

Rôle de l’infirmière vs AMM (9)

Answer 2

1-Distinguer une demande AMM d’un appel à l’aide
(Évaluer état physique et psychologique)
2-Évaluer la demande et documenter notes inf
3-Assurer un suivi auprès du Md
4-Respecter la confidentialité
5-Accompagner pt/famille (enseignements)
6-Évaluer la dlr et efficacité tx
7-Vérifier l’aptitude du pt
8-Évaluer pt; ingesta/excreta, sv, dlr; PQRSTU + I, (Échelle se sédation ; signes de surdosage = détresse respi), Xérostomie + Insomnie (confort) pour suivre l’évolution de la maladie
9-Évaluer le retour veineux 24h avant AMM

Question 3

Pourquoi il faut toujours aviser la famille avant de débuter un protocole de détresse respiratoire?

Answer 3

Si la famille veut discuter avant qu’il soit endormie le pt

Question 4

En soins pal le corps développe un dépendance ou tolérance aux narcotiques?

Answer 4

Tolérance

Question 5

Sédation palliative continue

Définition

Answer 5

Rendre pt inconscient jusqu’au décès par l’administration de mdx pour soulager souffrances. Ceci est à la demande du pt en fin de vie ou d’un proche.
-Fait par infirmiere pas MD et aucun délais de bureau (10 jrs, mais peut obtenir meme si pas papiers rendus)

Question 6

Nociceptive somatique

Answer 6

Os, articulations, tissus, mvt + accentué par poids, très bien localisé avec précision et capable de soulager

Question 7

3 Mdx AMM (Fait par 2 MD et Pt apte)

En ordre 3 étapes

Answer 7

1-Anxiolyse (Midozolam)
2-Induction coma artificiel
3-Injection de bloqueur

Question 8

Nociceptive viscérale

Answer 8

Au niveau des organes, difficilement localisable avec précision, dlr constante (spasmatique + crampes), nausées et vomissements, dlr sourde et vague, sensation cutanée,

Question 9

C’est quoi AMM?

Définition

Answer 9

Soin consistant à l’administration de mdx ou substance par un md à une personne en fin de vie à la demande de celle-ci dans le but de soulager ses souffrances. Entraîne le décès.

Question 10

Signes d’inconfort (4)

Answer 10

1-Plissement des yeux
2-Gémissements
3-Agitation
4-Se mord la bouche

Question 11

Dlr aigue

Answer 11

• Soudain et peut soulager avec tx (moins de 3 mois)
• Facteur unique avec symptômes; paleur, tachycardie, diaphorese, mydriase…
• Bien localisée

Question 12

C’est quoi l’agonie ?

Answer 12

Stade avant la mort

Question 13

Protocole de détresse respiratoire 3 Mdx s/c?

Answer 13

1-Versed; anxyolitique
2-Dilaudid; Opiacé
3-Scopolamine; anticholinergique, donc diminue sécrétions

Question 14

Agonie 7 signes imminent

Answer 14

1-Respiration embarrassé et râles terminaux
2-Apnée
3-Incontinence 
4-Hyperthermie 
5-Diaphorese 
6-Cyanose des extrémités 
7-Anurie

Question 15

Dlr neurogène / neuropathique

Answer 15

Très difficile à soulager et répond peu aux opiacés, élancements, brûlures, coup de poignard et chocs électriques
Ex : Tumeur, problème SN ou Zona

Question 16

Élimination intestinal soins pal

4 choses à faire

Answer 16

1-I/E
2-Évaluer dlr abdo ou ballonement (PQRSTU + I)
3-Évaluer si présence fécalome?
4-Suivre rigoureusement protocole des laxatifs

Question 17

Pour évaluer la dlr en soins pal qu’est ce qui est important de faire
(6 Interventions)

Answer 17

1-PQRSTU + I dlr (Voir tendances)
2-SV
3-Nombre de doses/entre doses reçus vs nb de doses maximum ?
4-Âge pt
5-Coanalgésie
6-Signes de surdosage (Échelle de sédation)

Question 18

Critères sédation palliative

5 Mots clefs

Answer 18

Récidivent, intolérable, incontrôlable, réfractaire + altere qualité de vie

Question 19

Critères pour avoir AMM (8)

Answer 19

1-Vivre au Québec (assurance maladie)
2-18 ans et plus
3-Dlr constante et insupportable même avec mdx
4-Maladie grave et incurable (Irréversible)
5-En fin de vie; cessation hydratation et nutrition, faiblesses généralisés, altération SV…
6-Souffrances physiques et psychologiques
7-Être capable de dire oui ou non je veux AMM la journée que le pt reçois l’injection
8-Être lucide et apte à prendre la décision

Question 20

C’est quoi qu’il est important de vérifier avant de donner des narcotiques?
(5 choses)

Answer 20

1- PQRSTU+I (dlr)
2-Échelle de sédation (Signes de surdosage)
3-Âge + nb de doses reçus 
4-Pic d'action + demi vie 
5-Coanalgésie

Question 21

Halitose

Answer 21

Mauvaise haleine

Question 22

5 Interventions non pharmacologique en détresse respiratoire soins pal

Answer 22

1-Étre calme et rassurant 
2-Expliquer au pt et à la famille ce qui se passe (enseigner protocole)
3-Environnement calme et piece aérée 
4-Position semi-assise 
5-Oxygénotherapie PRN selon contexte

Question 23

Bienfaits de la déshydratation en soins pal

6 choses

Answer 23

1-Diminution mobilisation augmente sédation
2-Diminution vomissements
3-Diminution toux et congestion
3-Diminution sensation d’étouffer + dysphagie
4-Diminution oedème pulmonaire périphérique
5-Diminution dlr causé par oedème
6-Somnolence (agents anesthésistes naturels)

Question 24

Dlr Chronique

Answer 24

-Long terme (3 à 6 mois) et peut pas soulager complètement…
-Facteurs souvent multiples avec un syndrome à traiter
(Agitation PÂ)
-Causes trouble de sommeil; insomnie, anorexie, changement de personnalité

Question 25

Signes de surdosage (7)

Answer 25

``` 1-Depression respiratoire (8-10/min) 2-Ronflement 3-Apnée 4-Myosis pupilles 5-Spasmes 6-Réagit peu ou pas (Somnolence +++) 7-Cyanose péribuccale et des extrémités ```

Question 26

Surveillances inf Soins de conforts | Évaluations et interventions

Answer 26

Pls apical, respiration sur 1 min; calculer pauses respi voir si sa augmente, coloration, température, dlr(PQRSTU+I), signes d'agonies + surdosage, I/E, potentiel veineux, déclin de la maladie et aptitude

Question 27

Pour avoir recours au protocole de détresse respiratoire en soins pal combien de conditions il doit y avoir?

Answer 27

2 conditions

Question 28

Pourquoi la zone abdo n'est pas utilisé en soins pal pour administrer mdx s/c

Answer 28

Administration moins rapide et accès plus difficile

Question 29

Vrai ou faux seuls les hôpitaux offrent des soins palliatifs

Answer 29

Faux

Question 30

Important lors injection s/c | 3 règles

Answer 30

1-Maximum 1ml de mdx (Sinon pas bien absorbé) 2-Identifier chaque site avec nom du mdx 3-Un site s/c par mdx

Question 31

Signes de détresse respiratoire en soins pal | 5 choses

Answer 31

``` 1-Dyspnée subite accompagné d'agitation et anxiété intense 2-Cyanose 3-Tirage intercostal et sus-clavière 4-Gêne respiratoire 5-Râles terminaux ```

Question 32

Le plus important avec les narcotiques en soins pal (règle d'or)

Answer 32

Soulager pas rendre inconscient

Question 33

2 Rôles des opiacés lors détresse respi?

Answer 33

Bronchodilatation et diminue effets mdx

Question 34

C'est quoi qu'il est important de faire lorsque le patient est en soins de confort? (Au niveau de la famille)

Answer 34

Faire participer aux soins la famille

Question 35

Est-ce que le protocole de détresse respiratoire peut-être répété ?

Answer 35

Oui, de courte durée

Question 36

Myoclonies

Answer 36

Contractions musculaires involontaires d'un ou plusieurs muscles

Question 37

Quoi écrire aux notes lors de décès?

Answer 37

Absence de respiration, pls, regard fixe, pupille dilaté et bon bracelet

Question 38

Cb des temps pour traiter AMM?

Answer 38

10 jours

Question 39

4 types de dlr en soins pal | Énumérer

Answer 39

``` 1-Aigue 2-Chronique 3-Nociceptive -Somatique -Viscérale 4-Neurogène / neuropathique ```

Question 40

3 interventions inf lors de myoclonie

Answer 40

1-Donner mdx prescrit 2-Rassurer famille 3-Expliquer au pt et à la famille ce qu'est la myoclonie

Question 41

Rôles de l'infirmière en Soins pal (Accompagner dès le 1e jour) 6 choses

Answer 41

``` 1-Évaluer + soulager dlr 2-Évaluer état physique et psychologique 3-Respecter pt 4-Soutenir pt/famille et faire enseignement 5-Favoriser retour à domicile 6-Avoir une approche holistique ```

Question 42

Catheter s/c la complication possible

Answer 42

Nécrose et infiltration

Question 43

5 critères inf soins pal | IÉSPS

Answer 43

``` 1-Informer 2-Évaluer 3-Surveiller 4-Prodiguez 5-Soutenir ```

Question 44

4 façons d'évaluer la dlr en soins pal

Answer 44

``` 1-PQRSTU + I (Inconfort) Ex : dlr empêche de faire ses commissions et pour lui c'est important 2-Échelle des visages ou des couleurs 3-Échelle numérologique 4-Échelle dolopus ```