Soins Palliatifs; 5e Sessions Flashcards
Intra 1 (44 cards)
Vrai ou faux en soins pal tu meurs de ta maladie et non de faim même si tu cesses de t’alimenter?
Vrai
Rôle de l’infirmière vs AMM (9)
1-Distinguer une demande AMM d’un appel à l’aide
(Évaluer état physique et psychologique)
2-Évaluer la demande et documenter notes inf
3-Assurer un suivi auprès du Md
4-Respecter la confidentialité
5-Accompagner pt/famille (enseignements)
6-Évaluer la dlr et efficacité tx
7-Vérifier l’aptitude du pt
8-Évaluer pt; ingesta/excreta, sv, dlr; PQRSTU + I, (Échelle se sédation ; signes de surdosage = détresse respi), Xérostomie + Insomnie (confort) pour suivre l’évolution de la maladie
9-Évaluer le retour veineux 24h avant AMM
Pourquoi il faut toujours aviser la famille avant de débuter un protocole de détresse respiratoire?
Si la famille veut discuter avant qu’il soit endormie le pt
En soins pal le corps développe un dépendance ou tolérance aux narcotiques?
Tolérance
Sédation palliative continue
Définition
Rendre pt inconscient jusqu’au décès par l’administration de mdx pour soulager souffrances. Ceci est à la demande du pt en fin de vie ou d’un proche.
-Fait par infirmiere pas MD et aucun délais de bureau (10 jrs, mais peut obtenir meme si pas papiers rendus)
Nociceptive somatique
Os, articulations, tissus, mvt + accentué par poids, très bien localisé avec précision et capable de soulager
3 Mdx AMM (Fait par 2 MD et Pt apte)
En ordre 3 étapes
1-Anxiolyse (Midozolam)
2-Induction coma artificiel
3-Injection de bloqueur
Nociceptive viscérale
Au niveau des organes, difficilement localisable avec précision, dlr constante (spasmatique + crampes), nausées et vomissements, dlr sourde et vague, sensation cutanée,
C’est quoi AMM?
Définition
Soin consistant à l’administration de mdx ou substance par un md à une personne en fin de vie à la demande de celle-ci dans le but de soulager ses souffrances. Entraîne le décès.
Signes d’inconfort (4)
1-Plissement des yeux
2-Gémissements
3-Agitation
4-Se mord la bouche
Dlr aigue
- Soudain et peut soulager avec tx (moins de 3 mois)
- Facteur unique avec symptômes; paleur, tachycardie, diaphorese, mydriase…
- Bien localisée
C’est quoi l’agonie ?
Stade avant la mort
Protocole de détresse respiratoire 3 Mdx s/c?
1-Versed; anxyolitique
2-Dilaudid; Opiacé
3-Scopolamine; anticholinergique, donc diminue sécrétions
Agonie 7 signes imminent
1-Respiration embarrassé et râles terminaux 2-Apnée 3-Incontinence 4-Hyperthermie 5-Diaphorese 6-Cyanose des extrémités 7-Anurie
Dlr neurogène / neuropathique
Très difficile à soulager et répond peu aux opiacés, élancements, brûlures, coup de poignard et chocs électriques
Ex : Tumeur, problème SN ou Zona
Élimination intestinal soins pal
4 choses à faire
1-I/E
2-Évaluer dlr abdo ou ballonement (PQRSTU + I)
3-Évaluer si présence fécalome?
4-Suivre rigoureusement protocole des laxatifs
Pour évaluer la dlr en soins pal qu’est ce qui est important de faire
(6 Interventions)
1-PQRSTU + I dlr (Voir tendances)
2-SV
3-Nombre de doses/entre doses reçus vs nb de doses maximum ?
4-Âge pt
5-Coanalgésie
6-Signes de surdosage (Échelle de sédation)
Critères sédation palliative
5 Mots clefs
Récidivent, intolérable, incontrôlable, réfractaire + altere qualité de vie
Critères pour avoir AMM (8)
1-Vivre au Québec (assurance maladie)
2-18 ans et plus
3-Dlr constante et insupportable même avec mdx
4-Maladie grave et incurable (Irréversible)
5-En fin de vie; cessation hydratation et nutrition, faiblesses généralisés, altération SV…
6-Souffrances physiques et psychologiques
7-Être capable de dire oui ou non je veux AMM la journée que le pt reçois l’injection
8-Être lucide et apte à prendre la décision
C’est quoi qu’il est important de vérifier avant de donner des narcotiques?
(5 choses)
1- PQRSTU+I (dlr) 2-Échelle de sédation (Signes de surdosage) 3-Âge + nb de doses reçus 4-Pic d'action + demi vie 5-Coanalgésie
Halitose
Mauvaise haleine
5 Interventions non pharmacologique en détresse respiratoire soins pal
1-Étre calme et rassurant 2-Expliquer au pt et à la famille ce qui se passe (enseigner protocole) 3-Environnement calme et piece aérée 4-Position semi-assise 5-Oxygénotherapie PRN selon contexte
Bienfaits de la déshydratation en soins pal
6 choses
1-Diminution mobilisation augmente sédation
2-Diminution vomissements
3-Diminution toux et congestion
3-Diminution sensation d’étouffer + dysphagie
4-Diminution oedème pulmonaire périphérique
5-Diminution dlr causé par oedème
6-Somnolence (agents anesthésistes naturels)
Dlr Chronique
-Long terme (3 à 6 mois) et peut pas soulager complètement…
-Facteurs souvent multiples avec un syndrome à traiter
(Agitation PÂ)
-Causes trouble de sommeil; insomnie, anorexie, changement de personnalité