Soins Plaies 4 qsts + voir tableau Lewis T2 Flashcards
(35 cards)
Nommer les MC de l’IVC (8)
oedème MI prolongé dans le temps
Peau tannée/coloration brunâtre
Peau autour des chevilles épaisse, dure, contractée
Eczéma/dermatite de stase
Prurit
Augm Tº peau autour des chevilles
Plaie veineuse autour de la malléole
Douleur
Caractéristiques de la plaie veineuse (5)
- Autour de la malléole interne/bas de MI
- Atteinte des couches superficielles (derme-épiderme)
- Forme irrégulière
- Exsudat moyen-abondant
- Ne guérit pas d’elle même
Décrire la douleur lors de l’IVC-plaie veineuse (4)
- Sensation de brûlure/lourdeur en fin de journée
- Localisée à la surface/pourtour de la plaie/bas des MI
- Exacerbée en fin de journée, debout-assis longues périodes, temps chaud-humide
- Soulagée par le repos, jambes surélevées, thérapie compression, exercice phys et AINS.
Complication de l’IVC: infection de la plaie nommer s+s (10)
- changement qté/couleur de l’écoulement
- apparition d’odeur
- chaleur autour de la plaie
- érythème à la bordure
- changement de sensation de la peau
- augm dlr
- induration autour plaie
- augm oedème
- cicatrisation retardée
- cellulite
Physiopatho de l’IVC + de la plaie veineuse
- Mauvais fonctionnement des valvules des veines profondes
- Reflux de sang et stase veineuse + dermatite
- Augmentation pression hydrostatique dans les veines
- Transsudation du liquide + macromolécules vers tissus
( 5. MC de l’IVC )
Plaie:
5. étranglement des veines+inflamm de la peau
6. traumatismes/bris cutané
7. plaie veineuse
Facteur de risque de la plaie veineuse (6)
- hérédité
- vieillissement
- sédentarité
- grossesses multiples/rapprochées
- obésité
- station prolongée debout-assise
Quels sont les éléments d’évaluation pour une personne à risque d’IVC? (6)
- atcd médicaux
- état nutritionnel
- médication
- activités de la vie quotidienne
- observation jambes: forme, coloration, température, pilosité, ongles
- MC d’IVC
Quels sont les examens physiques pour l’IVC et la plaie veineuse? (4)
- inspection-palpation MI
- CCMS-PRO
- Signe de Homans
- Signes d’infection (DECOR)
Nomer-décrire les autres examens avant Tx IVC. (2)
- Écho Doppler veineux: vérifier le débit du sang, caillot? occlusion?
- IPSCB: déterminer s’il y a une occlusion dans le flot artériel de la jambe, éliminer la possibilité de MAP. (Norme autour de 1,0).
Expliquer le mécanisme du tx par compression veineuse. ET nommer ses 3 objectifs.
- Relâchement des parois + fuite valvulaire
- Pressions veineuse excessive lorsque debout + ralentissement du retour veineux
VS
1. Pression du bas s’oppose à la pression hydrostatique et à la fuite valvulaire
2. Pression + imp exercée sur la cheville que sur mollet-cuisse favorise retour veineux.
- diminuer hypertension veineuse
- rétablir efficacité du flot sanguin
- réduire oedème
Conditions pour thérapie de compression (4)
- IPSCB préalablementy obligé (s’assurer qu’il n’y a pas d’insuff artérielle.)
- Ajusté adéquatement selon le type choisit
- Utiliser régulièrement
- Pas appliquer sur plaie infectée avec exsudat ++
Avantages des bas antiembolitiques (4) + conseils (4)
- prévention + thérapeutique
- améliore pompe muscu
- soulage dlr
- sélectionner sur mesure
- enfiler au lever et porter ad HS
- Laver à la main
- Changer aux 4-6 mois ou PRN
- C’est pour la vie
Nommer les éléments du tx des plaies veineuses (6)
- soins de plaie
- thérapie de compression
- alimentation: suffisament de protéines, vitamines A-C, zinc
- Contrôle du diabète
- antibiothérapie PRN
- autogreffe
Interventions infirmières en lien avec la plaie veineuse (4)
- soins de plaie
- évaluation hebdomadaire de la plaie
- enseignement
- notes au dossier
Évaluation de la plaie
Dimension
Lit, bord, peau environnante
Type de plaie
Exsudat: odeur qté, qualité
Douleur
signes d’infection
Éléments d’enseignement prévention plaie veineuse (4)
- éviter traumas MI
- Éviter rester debout/assis longues périodes
- appliquer crème hydratante die sur la peau sèche pour diminuer prurit
- surélever les MI a/n du coeur pour diminuer oedème
Physiopatho de l’insuffisance artérielle (2 origines)
- Athérosclérose: dépôts de lipides et de cholestérol dans les artères
Épaississement progressif des parois des artères
Diminution de l’irrigation sanguine donc de l’apport en o2. - Âge: Artères plus rigides et la PA est augmentée
Augmentation force de cisaillement
Fissure dans la paroi
Augmente l’inflammation
Diminution graduelle de la lumière dans l’artère
diminution de l’irrigation sanguine donc de l’apport en o2.
Facteurs de risque de l’insuffisance artérielle (8)
- HTA
- Diabète
- Tabagisme
- Dyslipidémie
- Âge
- Obésité
- Inactivité
- stress
Exam physique MI en cas d’insuffisance artérielle
- Inspection et palpation: peau du membre atteint, palpation du pouls, comparer 2 membres
- Temps de remplissage cap: MVAS
- Test monofilament: neuropathie
- CCMS-PRO
- test de lever les jambes: élevées = blanchies et baissées = retour rapide à coloration normale
MC de l’insuffisance artérielle des MI (9)
- Peau du membre atteint mince et luisante, sèche, rugueuse, froide
- ongles d’orteils épaissis, jaunis, surface non lisse
- perte de pilosité
- claudication intermittente: “boiter” au lever d’une chaise
- Problème érectile
- Paresthésie
- Neuropathie périphérique: douleur intense + perte de sensation au toucher
- Douleur la nuit: jambes surélevées = inconfort
- MI pâles lorsque surélevés et rouge-rose baissés.
Tests de dépistages MAP (7)
ITB (spécifique) (norme: 1,0-1,4)
Profil lipidique
Protéine C réactive
Hb glyquée
Écho doppler
Pression artérielles segmentées
Artériographie MI
Physiopatho de la plaie artérielle
Obstruction artériel
Diminution de l’irrigation MI
Anorexie cutanée
Peau fragilisée et + à risque de bris
Plaie artérielle
Complications de la plaie artérielle (2)
Infection
Gangrène
Décrire la douleur en lien avec la plaie artérielle
- Augmente au fur et à mesure que l’ischémie s’aggrave
- Douleur au repos, claudication intermittente, nocturne
- contrôlée par opiacés, AINS, anticonvulsivants, position de trendelenburg inversée
- intervention: surélever les talons pour éviter le frottement/douleur.
