Soins respi Flashcards
indications
- Contourner obstruction voie respi
- Facilité aspirations sécrétions
- Permettre recours ventilation mécanique long terme
Permettre pt ventilation mécanique de s’alimenter oralement et de parler
Deux types
Chirurgicale
transcutanée (éviter déplacement patient, moins saignements et moins infections post-op
Soins infirmiers trachéo
Aspiration sécrétions
- Nettoyer région autour stomie
Changer les attaches/les cordons de la trachéo
Canule gonflé lors d’une inspiration. Important noter chaque jour le volume d’air requis pour gonfler le ballonet car peut augmenter dilatation de la trachée
Avec ballonet seulement lors de ventilation mécanique
Assurer trachéo bonne place comme stomie pas cicatrisé
Minimalement lunette masque
Blouse si bcp sécrétions
Se mettre un peu de côté pour pas avoir de projectiles
Important ps descendre mains
Tout pt trauma ont analyse d’urine : on cherche présence de sang
Vérification : assurer que le gadge à l’extérieur est gonflé comme reflète le ballonet de l’intérieur
Souvent, longueur, durée prévue du traitement permet d’orienter nos prochaines méthodes
Ex : ventilation pendant 2 jr ne nécessie pas de trachéo mais
Qui conscient besoin ventilation
Quadraplégique, sclérose en plaques
Plus grande te plus important désavantage
Voie anatomique et remplacer par artificielle
Air rentre directe dans trachée et non humidifié,
Air sec ou très froid peut causer bronchospasmes
Gestion de l’humidité :
Post op on toujours un air humidifié via collet trachéal
Peut être de l’oxygène aussi
Donne un coup de pouce à la tracchée
Doit etre capable de controler humidité ambiante dans la maison
Humidificateur d’appoint important
++++ important entretien appareil car peut causer champignon et air se rend dans trachéo
Et cause infection
Complications plus communes :
Nécrose
Aspiration
Sécrétion abondante
Obstruction partielle ou totale
Déplacement canule trachéale
Décanulation (si fait longtemos qu’il l’a alors pas grave mais si nouveu alors urgence médicale
Si trachéo permanente : aspiration très très imporante
Si pas air alors fatale
Gestion de la trachéo qu’elle est bien dégagée très important
Intégrité de la peau : surveiller infection
Début de quart
Matériel au chevet
Matériel aspiration (cathéter de la bonne taille, appareil aspiration—–surveillances
Contenant pour humidifier
Solution stérile NaCl
Mandrin bonne grosseur
Nouvelle canule bonne grandeur
Des compreses
Lubrifiant base eau stérile
Pince hémostatique stérile
Phase inflammatoire : 7 à 14 jours, nouvelle et bcp sécrétions
Consignes ; si pas restrictions : boire beaucoup eau
Éval pour trachéo
Aux 4 heures en phase inflammatoire puis aux 8 heures + PRN
* Fonction respiratoire SATURE +
* Sécrétions (dans canule et compresse) quantité, qualité, couleur, consistance, odeur, capacité du pt à expectorer par lui-même
* Canule externe en place, bien verrouillée, propre
* Canule interne en place
* Ballonnet, vérifier témoin
* Stomie et peau péristomiale : signes infections, altération intégrité peau, saignement
* Dispositif de stabilisation (cordon)
Nœud plat, pas de pli
* Compresse à drain, en place, propre si souillée de quoi, combien
* Hygiène buccodentaire
Dans quel contexte est-il justifié de procéder à l’aspiration des sécrétions?
Sécrétions trop épaisses, incapacle d’expectorer lui-même, si détresse respiratoire, désature desfois c’est ce qui ne fonctionne pas
Pour quelles raisons est-il favorable de demander au client de tousser et d’expectorer par lui-même?
Expérience traumatisant, invasif. Risque infection avec le cathéter. Plus on aspire, plus on a de chances d’augmenter ses sécrétions (maximum 3 fois)
Principes à respecter
- Pré-oxygénation au besoin. Augmenter O2 au pt -débit- pour donner un boost au patient pour qu’il puisse mieux tolérer la procédure. Aspire sécrétions aspire aussi O2
- Régler le niveau de pression de l’appareil à succion AVANT de procéder à l’aspiration des sécrétions entre 100 (si liquides) et 150 (si épaisses)
- Ne pas aspirer pendant l’insertion du cathéter
- Retirer le cathéter en faisant des mouvements circulaires pour une durée de 10 à 12 secondes
- Exercer une succion intermittente lors de l’aspiration
- Répéter la procédure au besoin (maximum 3 fois)
Auxi ont le droit soins trachéo + aspirations sécrétions, seulement si stable
À quel niveau de pression l’appareil à succion doit-il être réglé pour procéder à l’aspiration de sécrétions chez un adulte?
100 À 150
Quels sont les risques d’une aspiration trop longue de sécrétions?
Lésions aux muqueuses, manquer d’air (hypoxémie)
Combien de fois consécutives peut-on aspirer les sécrétions chez un même patient?
3 fois
À quel problème s’expose le patient si on aspire sans arrêt des sécrétions?
Plus en plus de sécrétions : effet contreproductif
Que faire en cas de décanulation accidentelle?
Évalue état respi
Tirer la cloche PRN
Réinsérer canule (une autre propre)
Aviser md
Trauma thoracique : évaluations
Respi :
IPPA
État respi
Tirage/utilisation des muscles accessoires/ battement ailes du nez/retour capillaire
Cardiaque :
TA/pls
Auscultation cardiaque
Distension jugulaire /oedème
Trauma thoracique
TA basse+ tachycardie = hémorragie ? Surveiller signes hémorragies
Tachypnée+ désaturation = problème respi = Administration 02
