solunum muayenesi

Question 1

Akut kronik öksürük ayrımı nasıl yapılır?

Answer 1

4-6 haftadan kısa süren öksürüğe akut öksürük, iki üç aydan uzun süren öksürüğe ise kronik öksürük deriz.

Question 2

Akut öksürükle gelen hastada ne düşünürsün?

Answer 2

*solunum yolu enfeksiyonları (alt veya üst, viral veya bakteriyel)
*çevresel veya mesleksel irritan maruziyeti

Question 3

Kronik öksürükle gelen hastada ne düşünürsün?

Answer 3

*kronik enfeksiyonlar
*kronik akc hastalıkları
*maligniteler
*ilaç yan etkileri (mesela ace inhibitörleri)

Question 4

Nöbetler halinde öksürüğü olan hastada ne düşünürsün?

Answer 4

*astım
*yabancı cisim aspirasyonu
*akciğer ödemi
…

Question 5

Ani başlangıçlı dispne ile gelen hastada ne düşünürsün?

Answer 5

*astım atağı
*KOAH alevlenme
*pnömotoraks
*akut akc ödemi
*yabancı cisim aspirasyonu
*üst solunum yolu obstrüksiyonu

Question 6

Yavaş ilerleyen dipnesi olan, kronikleşen bir hastada ne düşünürsün?

Answer 6

*astım
*koah
*bronşektazi
*pnömokonyoz
*interstisyel akc hastalıkları
*kronik tromboembolik hastalıklar
*pulmoner ht
*kalp yetmezliği
*plevral effüzyon
*solunum kaslarını da tutan kas-sinir sistemi hastalıkları

Question 7

Ortopne nedir, bize ne düşündürür?

Answer 7

Hastanın sırt üstü yatar pozisyonda dispnesinin ortaya çıkması ve oturunca düzelmesidir.
*konjestif ky
*ağır koah
*diyafragma paralizisi
hastanın yattıktan bir süre sonra dispne ve hava açlığı ile uyanıp kalkma ihtiyacı hissetmesi paroksismal nokturnal dispnedir.

Question 8

PND si olan hastada hangi hastalık düşünürsün?

Answer 8

Sol kalp yetmezliği

Question 9

Platipne nedir, ne zaman görülür?

Answer 9

Hastanın oturur pozisyonda dispnesi olması, yatınca geçmesidir.
*kronik kc hastalıkları
*pulmoner arteriyovenöz malformasyonlar

Question 10

Sabaha karşı dispne ile uyanan hastada ilk düşüneceğin hastalık?

Answer 10

Astım

Question 11

Hemoptizinin en sık nedenleri nelerdir?

Answer 11

*akc ca
*bronşektazi
*akciğer absesi
*tbc
*bronşit
*pnömoni
*pulmoner tromboemboli
*sistematik hemostaz bozuklukları
*ilaçlar

Question 12

Akut başlangıçlı göğüs ağrısında hangi patolojileri düşünürsün?

Answer 12

*pulmoner tromboemboli
*spontan pnömotoraks
*MI
*angina pektrois
*disseke aort anevrizması

Question 13

Göğsünde sırt üstü yatınca olan ve öne doğru eğilir pozisyonda oturmakla hafifleyen bir ağrı tarifleyen hastada ne düşünürsün?

Answer 13

Perikardit

Question 14

Mukoid balgam nedir, hangi hastalıkları düşündürür?

Answer 14

Artmış bronş sekresyonunu gösterir, şeffaf veya beyaz renklidir.
*viral enfeksiyonlar
*asatım
*KOAH
*bronşiyolit
*akc ca

Question 15

Pürülan balgam nedir, hangi hastalıkları düşündürür?

Answer 15

Rengi matlaşmış sarı yeşil renk almış, akışkanlığı azalmış balgamdır.
*bakteriyel enfeksiyonlar olabilir

Question 16

Pembe köpüklü balgam varlığında ne düşünürsün?

Answer 16

Sol kalp yetmezliğine bağlı akciğer ödemi

Question 17

Kötü kokulu balgam varlığında ne düşünürsün?

Answer 17

*anaerob bakterilere bağlı akc enfeksiyonları
*akc absesi

Question 18

Hırıltılı solunum yani wheezing ne zaman duyulur?

Answer 18

*astım
*KOAH
*akut bronşit
*konjestif ky

Question 19

Stridor hangi hastalıklarda duyulur?

Answer 19

*vokal kord paralizis
*yabancı cisim aspirasyonu
*larinks tümörleri
*epiglottit
*trakea tümörleri
*trakeaya dıştan bası

Question 20

Siyanoz nedir?

Answer 20

Siyanoz, kapiller kan yatağında redükte hemoglobinin 5 md/dl nin üzerine çıkması sonucunda deri ve mukozalarda oluşan mavi mor renktir. Kulak memelerinde, dudaklarda, ağız mukozasında, tırnak yataklarında daha belirgin olabilir.

Question 21

Ses kısıklığı hangi patolojilerde olur?

Answer 21

*akut ve kronik enfeksiyonlar
*tümörler
*larinks hastalıkları
*rekürren sinir paralizisi
*ger

Question 22

Santral siyanoz görülen hsatalıklar?

Answer 22

*anormal hemoglobinlere bağlı: methemoglobinemi, karboksihemoglobinemi gibi
*oksijenlenmeyi azaltan akc hastalıkları
*sağdan sola kardiyak şantlarda

Question 23

Periferik siyanoz görülen hastalıklar?

Answer 23

*sağ kalp yetmezliği
*vazomotor damar hastalıkları (raynaud sendromu)
*soğuk havaya bağlı olabilir
*dolaşım şoku

Question 24

Çomak parmak nedir, ne zaman görülür?

Answer 24

Tırnak kökü ve parmağın geri kalan kısmı arasındaki açının 180 dereceyi geçmiş olmasıdır.
*akc hastalıkları: bronşektazi, ampiyem, akc absesi, diffüz interstisyek akc hastalıkları, akc ca gibi.
*kalp hastalıkları: siyanotik kalp hastalıkları, subakut bakteriyel endokardit.
*inflamatuar barsak hastalıkları, siroz
*hipertiroidi

Question 25

Horner sendromu bulguları?

Answer 25

*yüzün yarısında miyozis, pitozis, enoftalmus ve anhidrozis vardır.

Question 26

Poland sendromu nedir?

Answer 26

Pektoral kasların tam veya kısmen gelişmemesidir.

Question 27

Pektus ekskavatum nedir?

Answer 27

*Kunduracı göğsü de denir, sternumun alt ucunun içe çökük olmasıdır.

Question 28

Pektus karinatum nedir?

Answer 28

*Güvercin göğsü de denir, sternum alt ucunun dışa doğru çıkık olmasıdır.

Question 29

Fıçı göğüs nedir?

Answer 29

Göğüs ön-arka çapının transvers çapından büyük olması ya da eşit olmasıdır. KOAH bulgusudur.

Question 30

Kadınlarda solunum nasıldır?

Answer 30

Toraks solunumu yaparlar.

Question 31

Erkekler ve çocukların solunumu nasıldır?

Answer 31

Karın tipi solunum yaparlar.

Question 32

Cheyne-Stokes solunumu nedir?

Answer 32

Solunumun derinliği giderek artar, daha sonra giderek azalarak apne dönemi gelişir. Solunum ritmi bu şekilde tekrarlanır. *beyin hasarının geliştiği merkezi sinir sistemi hastalıklarında *konjestif ky nde *hipertansif ensefalopatide *ilaçlara bağlı solunum merkezinin baskılanmasında görülür.

Question 33

Biot tipi solunum nedir?

Answer 33

Uzun apne dönemleri olan düzensiz bir solunum tipidir, solunum hızı ve derinliği değişkendir. *kibas *medüller düzeyde beyin hasarı *ilaçlara bağlı solunum merkezinin baskılanması

Question 34

Kussmaul solunumu nedir?

Answer 34

Ağır metabolik asidoz nedeniyle derin ve hızlı solunum yapılmasıdır.Y

Question 35

Yüzeysel ve hızlı solunum ne zaman görülür?

Answer 35

*karın içi basınç artışı *pnömoni *plörezi *travma-ameliyat sonrası ağrı durumlarında

Question 36

Vibrasyon torasik'i arttıran durumlar?

Answer 36

*pnömoninin konsolidasyon evrsi *akc infarktüsü *asbestozis

Question 37

Vibrasyon torasik'i azaltan durumlar?

Answer 37

*tek taraflı azalma: atelektaziler, plevra boşluğunda hava yada sıvı bulunması, plevral kalınlaşma, kist, kitle *çift taraflı azalma: amfizem, obez yada kaslı kişilerde

Question 38

Plevral frotman ne zaman duyulur?

Answer 38

*tüberküloz plörezi *pnömoni *pulmoner tromboemboli

Question 39

Solunum seslerini dinlerken ekspiryumda uzama varsa ne düşünürsün?

Answer 39

Hava yolu obstrüksiyonu ile giden hastalıklarda veziküler seste ekspiryum inspiryumdan uzun ve net duyulabilir: KOAH , astım gibi.

Question 40

Normal solunum sesleri azalmışsa ne düşünürsün?

Answer 40

*plevral sıvı *pnömotoraks *ciddi amfizem *hava yolunun tamtıkandığı atelektaziler *KOAH alevlenmleri, ağır astım ataklarında da olabilir.

Question 41

Normal solunum sesleri şiddetlenmişse ne düşünürsün?

Answer 41

*egzersiz *anemi *metabolik asidoz

Question 42

Ronküs ne zaman duyulur?

Answer 42

*hava yollarının daraldığını gösteren sürekli seslerdir, hasta tarafından hırıltı hışıltı olarak tariflenirler. Frekansı yüksek, müzikal seslerdir. Kulakla bile duyulabiliyor ise buna wheezing denir. Daha çok ekspiryumda duyulurlar *sibilan ronküs: astım, bronşiyolit, KOAH, sol kalp yetmezliği *sonor ronküs: bronşektazi, akc ödemi, tbc, akc absesi

Question 43

Ral ne zaman duyulur?

Answer 43

*kesintili ve daha çok inspiryumda duyulan seslerdir. kısa aralıklı, çıtırdayıcı karakteridedir. *erken inspiryum ralleri: kronik bronşit, bronşektazi, bronşiyolit *geç inspiryum ralleri: akc ödemi (kalp yetmezliği), pleural effüzyon, pnömoninin erken ve geç dönemi *selofan raller: fibrozisin geliştiği interstisyel akc hastalıklarında

Question 44

Coin sign nedir?

Answer 44

Göğüs arka duvarına metal bir para koyup buna diğer bir metal para ile vurulduğunda ve steteskop ile göğüs ön duvarı dinlendiğinde, vurma sesinin net işitilebilmesi mümkün değildir. Ancak pnömotoraks varlığında duyulur!!!

Question 45

Çalkantı sesi yanı klepotaj nedir?

Answer 45

Plevra boşluğunda sıvı ve havanın birlikte bulunduğu (hidropnömotoraks) durumlarında hasta muayene sırasında sarsılırsa sıvının yarattığı çalkantı sesi duyulabilir.