Sondas E Drenos Flashcards
(38 cards)
Qual o conceito de sondagem?
Colocação de sondas nos canais ou cavidades naturais do organismo, objetivando reconhecer estado ou extrair/influir substâncias.
A finalidade pode ser terapêutica ou diagnostica.
Caracterize a sonda de Levine
- É uma sonda nasogástrica.
- Possui uma luz.
- Utiliza para lavagem (principal) e descompressão gástrica.
- Em crianças, utiliza-se o tamanho 12F.*
- Em adultos, utiliza-se o tamanho 16F.*
- Pode ser retirada logo após o uso, mas pode ficar por 1 semana, 10 dias ou 15 dias.
*F é a unidade de medida de sonda (diâmetro) e equivale a 0,33mm.
Caracterize a sonda de Salem
- É nasogástrica.
- Possui duas luzes.
- É utilizada para descompressão e lavagem gástrica.
- Tem caráter radiopaco.
- Bem utilizada em casos de intoxicação.
Caracterize a sonda de Dobbhoff
- É nasoenteral.
- Apresenta ponta de tungstenio.
- É fina, o que permite que ela fique meses na cavidade do paciente.
- Apresenta um duplo lúmen.
- É radiopaca.
- Utilizada para ofertar dieta e medicações.
Caracterize a sonda de Fouchet
- É orogástrica.
- Apresenta um calibre grosso (12mm; 36 Fr).
- Molda a curvatura gástrica.
- É utilizada em cirurgias bariátricas e outras cirurgias do TGI.
- É utilizada para delimitar o calibre do estômago remanescente na bariátrica, bem como promover o esvaziamento e testar anastomoses.
Quais são as indicações para sonda nasogástrica?
- Lavagem gástrica.
- Trauma com dificuldade de mastigar ou deglutir.
- Cirurgias ou tumores na boca ou garganta.
- Inconsciência.
- Ventilação mecânica.
- Descompressão gástrica.
- Alimentação (raras vezes).
Qual o principal risco da sonda nasogástrica?
Broncoaspiração.
Qual a contraindicação da sonda nasogástrica?
Pacientes com suspeita de lesão na base do crânio.
Como é realizada a colocação da sonda nasogástrica?
- Paciente na posição de Fowler (inclinado a 45-60 graus com joelhos semiflexionados) com o queixo encostado no peito.
- Explicar ao paciente o que vai ser realizado.
- Colocar luvas de procedimento.
- Avaliar/questionar se há alteração nasal/desvio de septo/ele respira melhor de algum lado.
- Medir da asa nasal -> mastoide -> queixo -> processo xifoide. Faz-se a marcação na sonda.
- Lubrifica a sonda com xilocaina geleia e coloca xilocaina spray na cavidade oral.
- Introdução na cavidade nasal em rotação (corneto inferior -> esôfago -> estômago).
- Pede-se para o paciente deglutir (beber água, por ex) para que a VA fique fechada e a sonda passe adequadamente.
- Coloca-se ar na sonda e posiciona-se o estetoscópio no epigástrio. O esperado é ouvir RHA.
- Solicitar RX (ela deve estar abaixo do diafragma).
- Se não houver como, pode-se aspirar conteúdo. Se estiver no local correto, sairá um liquido extremamente ácido.
Como é feita a fixação da sonda nasogástrica?
Deve ser preso com esparadrapo, sem tracionar a asa nasal, a fim de evitar lesão ou necrose da região.
Quais são as complicações da sonda nasogástrica?
- Lesões e perfurações.
- Introdução do tubo em um dos brônquios.
- Necrose de asa do nariz, epistaxe, faringite, amigdalite e esofagite.
Caracterize a sonda enteral
- Utilizada principalmente para alimentação do paciente.
- Utiliza-se a mesma técnica de introdução da sonda nasogástrica, porém, no momento da medição, acrescenta-se 10cm a mais (ela se posiciona no intestino delgado).
- Possui um peso na extremidade (oliva de tungstenio).
- Pode ser utilizado até 6 meses.
Como é realizada a lubrificação da sonda de Dobbhoff
- Ela tem caráter lipofílico, então não exige lubrificação externamente, deslizando enquanto é colocada.
Qual a principal diferença da sondagem vesical?
Ela deve ser realizada de forma estéril, uma vez que a uretra proximal, a bexiga, os ureteres e os rins são vias estéreis. Por isso, o quão mais cedo for possível tirar a sonda, melhor.
Caracterize a sonda de Nelaton
- Utilizada para alivio vesical.
- É retirada após o esvaziamento vesical.
- Tem apenas uma via.
Caracterize a sonda de Foley
- É chamada de permanência.
- Apresenta balonete na ponta.
- Apresenta 2 ou 3 luzes.
- Pode ser de látex ou silicone.
Quais são as indicações da sonda vesical?
- Retenção urinaria ou obstrução por cálculos, coágulos, tumores.
- Coleta de urina, cistouretrografia (injetar contraste para avaliar as vias urinárias) e monitorização do débito urinário.
- Caso de traumas, estenose (inflamatórias, traumas, congênitas, adquiridas) e em pré e pós operatório.
Quais são as contraindicações absolutas de sonda vesical?
- Suspeita de rotura uretral.
- Uretrite aguda (gonoócica).
- Suspeita de prostatite aguda.
*Esses motivos se justificam para evitar a ascensão de bactérias em locais estéreis.
Qual a ponta da sonda vesical é mais indicada para hiperplasia prostática benigna?
Ponta de coudet ou tiemann
Quais são as complicações da sonda vesical?
- Infecção urinária.
- Retenção urinaria por obstrução da sonda.
- Hematúria.
- Formação de falsa via uretral e estenose uretral.
- Sangramento uretral.
- Edema e hematoma peniano e escrotal.
Como realizar a colocação da sonda vesical?
- Calçar luvas estéreis.
- Testar a sonda (avaliar se o balonete insufla e desinsufla).
- Homens: devem estar em decúbito dorsal com as pernas afastadas. Mulheres: devem estar em posição ginecológica.
- Lubrifica-se a sonda feminina 5 a 6cm proximais. Em homens, coloca-se cerca de 20ml de xilocain pomada na uretra.
- Mulheres: 4 a 5cm. Homens: cerca de 20cm.
- Mulheres: com a mão não dominante, afasta-se os grandes lábios. Identifica-se o meato uretral e insere-se a sonda lubrificada até o refluxo de urina.
- Homens: introduz-se a sonda toda, até a ponta (evitar risco de insuflar o balonete dentro da uretra. Introduz-se a 90 graus, quando sentir resistencia, deita horizontalmente e continuo a introdução da sonda.
- O cuff deve ser enchido com água destilada.*
*Não pode ser com soro fisiológico porque pode causar aparecimento de cristais.
Quais são as funções e características da sonda retal?
- Eliminar ou evitar distensão abdominal e flatulência.
- Facilitar eliminação de fezes.
- Preparar o paciente para cirurgia, exames e tratamento do TI.
- Visa realizar a lavagem intestinal.
- É fina e curta.
Como é realizada a colocação da sonda retal?
- Paciente na posição de Sims (posição de decúbito lateral com as pernas um pouco abertas) ou na posição ginecológica.
- Orienta e prepara o paciente.
- Calça luvas de procedimento.
- Adaptar a sonda retal à solução prescrita e à equipe do soro.
- Lubrificar 10cm da sonda com vaselina.
- Agastar glúteos e introduzir a sonda.
Quais as indicações de sondas esofágicas?
Inicialmente deve-se optar pela ligadura elástica mas, mesmo assim, pode ser que seja necessário utilizar sonda, considerando as hemorragias decorrentes das varizes esofágicas (pacientes com cirrose hepatica/hipertensão portal) e dificuldade de coagulação.
