Sono

Question 1

Quais as 5 características do sono?

Answer 1

1. Maior limiar de resposta aos estímulos externos
2. Rápida reversibilidade
3. Postura característica
4. Quietude comportamental
5. Regulação homeostática

Question 2

Cite 5 características do sono dos idosos

Answer 2

1. Diminuição do tempo total de sono
2. Aumento do sono superficial (Estágios N1 e N2)
3. Diminuição do sono N3 e REM
4. Diminuição da eficiência do sono
5. Aumento da latência do sono
6. Redução da latência de REM
7. Aumento dos despertares (fragmentação do sono)
8. Aumento do tempo de vigília após início do sono (WASO)
9. Antecipação da fase de sono (dorme mais cedo e acorda mais cedo)
10. Cochilos durante o dia (sono polifásico, semelhante ao do RN)

Question 3

A partir de que idade a criança costuma não apresentar mais cochilos diurnos?

Answer 3

6 anos

Question 4

Qual a proporção de sono REM e NREM no RN?

Answer 4

50% REM e 50% NREM

Question 5

No adulto jovem, o sono REM se concentra no …

Answer 5

Terço final da noite

Question 6

A necessidade de horas de sono, no adulto jovem, varia entre…

Answer 6

5-10 horas por noite (média de 8 h)

Question 7

Cite os 6 principais neurotransmissores associados a vigília

Answer 7

1. Acetilcolina
2. Histamina
3. Noradrenalina
4. Serotonina
5. Dopamina
6. Orexina/Hipocretina

Question 8

Local de produção e momentos de ativação da acetilcolina no ciclo sono-vigília

Answer 8

Localização: área pedunculopontina (PPT) e Tegmentar laterodorsal (LDT)

Ativada: Vigília e Sono REM

Question 9

Local de produção e momentos de ativação da noradrenalina no ciclo sono-vigília

Answer 9

Localização: Locus ceruleus

Ativado: Vigília

Question 10

Local de produção e momentos de ativação da Histamina no ciclo sono-vigília

Answer 10

Localização: Núcleo Tuberomamilar

Ativado: vigília

Question 11

Local de produção e momentos de ativação da Serotonina no ciclo sono-vigília

Answer 11

Localização: núcleo mediano e dorsal da rafe

Ativado: vigília

Question 12

Local de produção e momentos de ativação da Dopamina no ciclo sono-vigília

Answer 12

Localização: substância negra e área tegmentar ventral

Ativado: vigília

Question 13

Local de produção e momentos de ativação da Hipocretina/Orexina no ciclo sono-vigília

Answer 13

Localização: Hipotálamo posterior e lateral

Ativado: Vigília

Question 14

Qual o principal neurotransmissor envolvido na gênese/início do sono? E onde é produzido?

Answer 14

GABA

VLPO (Área Pré-Óptica Ventrolateral)

Question 15

Qual neurotransmissor é responsável pela atonia do sono REM?

Answer 15

Acetilcolina

Question 16

Qual o principal sonogeno (substância endógena que tem a capacidade de induzir o sono)? E como atua?

Answer 16

Adenosina

Ativando o GABA e Inibindo o SRAA

Question 17

Qual substância é responsável pelo conceito de pressão homeostatica do sono?

Answer 17

Adenosina

Question 18

Quem é o principal marca-passo endógeno do ciclo circadiano?

Answer 18

Núcleo supraquiasmático

Question 19

Qual o principal Neuro-hormônio responsável pela regulação do ciclo sono-vigília?

Answer 19

Melatonina

Question 20

Local de produção da melatonina? Quais seus precursores? Qual sua relação com a luz?

Answer 20

Produzida na glândula pineal

Triptofano é convertido em Serotonina, que por sua vez é convertida em Melatonina (Triptofano —> Serotonina —> Melatonina)

Luz: inibe a secreção
Escuro: estimula a secreção

Question 21

Qual estágio do sono o controle de temperatura corporal é abolido?

Answer 21

Sono REM

Question 22

Cite 3 características do sistema cardiovascular durante o sono não REM?

Answer 22

1. Hipotensão arterial (Descenso preditivo noturno fisiológico - queda de 10% do valores basais de vigília)
2. Redução da FC
3. Redução do débito cardíaco
4. Redução da resistência vascular periférica
5. Redução do fluxo sanguíneo cerebral

Question 23

Qual estágio do sono ocorre supressão do tônus vagal, com predomínio do tônus simpático (ocorrendo alta variabilidade da FC), propiciando que pessoas cardiopatas ou predispostas desenvolvam alterações cardíacas (em especial arritmias)?

Answer 23

Sono REM

Question 24

Qual estágio do sono ocorre aumento do metabolismo cerebral e aumento do fluxo encefálico?

Answer 24

Sono REM

Question 25

Qual a função da Leptina (produzida pelo tecido adiposo) sobre o apetite? E qual sua relação com o Sono?

Answer 25

Função inibitória sobre o apetite Aumenta seus níveis durante o sono

Question 26

Qual a função da Grelina sobre o apetite? E qual sua relação com o Sono?

Answer 26

Estimula o apetite Reduz seus níveis durante o sono

Question 27

Quais os 3 distúrbios do sono mais prevalentes na população geral?

Answer 27

1. Insônia crônica (20-30%) 2. SAOS (3-37%) 3. SPI (6%)

Question 28

Cite 3 indicações de polissonografia.

Answer 28

1. Transtornos respiratórios do sono 2. Titulação da PAP 3. Parassonias 4. Hipersonias 5. Casos com ICC ainda sintomáticos a despeito do tratamento clínico 6. Doenças neuromusculares

Question 29

Definição de insônia

Answer 29

É um sintoma noturno que gera uma consequência ou sintoma diurno, em vigência de circunstâncias de tempo e ambiente favoráveis para um sono de boa qualidade

Question 30

Segundo a Classificação Internacional de Transtornos do Sono-3 (CITS-3) quais são os critérios para o Transtorno de Insônia crônica?

Answer 30

- Ao menos 1 sintoma noturno e 1 consequência diurna - Duração: mais de 3 meses - Frequência: mais de 3 vezes por semana - Circunstâncias de tempo e ambientais favoráveis - A condição não é melhor justificada por outras circunstâncias

Question 31

Quais os 5 fatores que devem ser abordados na investigação da insônia?

Answer 31

1. Fatores circadianos 2. Fatores farmacológicos 3. Fatores médicos 4. Fatores psiquiátricos e psicossociais 5. Transtornos do sono

Question 32

Qual o método de tratamento mais eficaz para a insônia?

Answer 32

TCC - Terapia Cognitivo Comportamental

Question 33

Qual o padrão ouro para diagnóstico e estadiamento da SÃOS?

Answer 33

Polissonografia

Question 34

Critérios diagnósticos de SAOS pela ICSD 2014?

Answer 34

- IDR > 5 + sintomas - IDR > 15 sem sintomas

Question 35

Classificação de gravidade de SAOS em adultos.

Answer 35

Leve: IAH 5-15 Moderada: IAH 15-30 Grave: IAH > ou = 30

Question 36

Qual o local mais propenso para o colapso parcial ou total das VAS durante o sono?

Answer 36

Faringe

Question 37

Qual a primeira opção para o tratamento da SÃOS grave? E qual o principal problema desse tratamento?

Answer 37

CPAP Problema: Adesão

Question 38

Qual a definição de narcolepsia?

Answer 38

É uma hipersonia de origem central, caracterizada principalmente por sonolência diurna excessiva e sinais de dissociação do sono REM

Question 39

Qual a idade de início do narcolepsia e os picos de incidência?

Answer 39

Início após os 5 anos de idade Picos: 1. Entre 15 e 25 anos 2. Aos 35 anos

Question 40

Quais os aspectos clínicos da narcolepsia?

Answer 40

1. Ataques de sono 2. SOREMPs - Sono REM nos primeiros 15 minutos de sono 3. Sonolência diurna excessiva 4. Paralisia do sono 5. Alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas 6. Cataplexia 7. Sono noturno fragmentado

Question 41

O que é Cataplexia?

Answer 41

Episódio de perda de tônus muscular precipitado por emoções, com preservação da consciência

Question 42

Qual a fisiopatologia da Narcolepsia?

Answer 42

Destruição autoimune de neurônios hipocretinérgicos do hipotálamo lateral em indivíduos com predisposição genética

Question 43

Diagnóstico de narcolepsia

Answer 43

Tipo I - Sonolência diurna há ao menos 3 meses - Cataplexia ausente e TLMS positivos - Hipocretina não dosada ou normal - Sem outras causas explicando a sonolência Tipo II - Sonolência diurna há ao menos 3 meses - Cataplexia e TLMS (teste das latências múltiplas do sono) positivos ou diminuição de Hipocretina no LCR

Question 44

Como é feito o TLMS (Teste das Latências Múltiplas do Sono)?

Answer 44

É dado 4 ou 5 oportunidades de cochilos é avaliado: - Latência média ao sono: < ou = a 8 - SOREMPs: 2 ou mais Qualquer dessas alterações é considerado como TLMS positivo

Question 45

Qual o tratamento da Cataplexia?

Answer 45

Antidepressivos (Venlafaxina, Fluoxetina, Clomipramina…)

Question 46

Os complexos K são característicos de qual estágio do sono?

Answer 46

N2

Question 47

Na avaliação polissonográfica, considera se Eficiência do sono quando:

Answer 47

Paciente dorme mais de 85% do tempo disponível para dormir

Question 48

Na avaliação polissonográfica, qual é considerada a latência normal do sono?

Answer 48

Menos de 20 minutos

Question 49

Na avaliação polissonográfica, qual é considerada a latência normal do sono REM?

Answer 49

70-120 minutos

Question 50

Na avaliação polissonográfica, qual é considerada um tempo de WASO (tempo desperto após o início do sono) normal?

Answer 50

Até 30 minutos

Question 51

Na avaliação polissonográfica, qual é considerada uma quantidade de microdespertares anormal?

Answer 51

Mais de 10/h

Question 52

As parassonias do sono NREM são mais comuns em q faixa etária?

Answer 52

Infância

Question 53

Qual o principal efeito colateral dos beta bloqueadores (principalmente os lipofilicos) sobre o sono?

Answer 53

Pesadelos

Question 54

Qual antidepressivo tem menor potencial de causar piora de sintomas de síndrome de pernas inquietas?

Answer 54

Bupropiona

Question 55

O diagnóstico da síndrome das pernas inquietas requer 4 critérios. Quais são eles?

Answer 55

1- Inquietação ou sensação desconfortável das extremidades inferiores 2- Exacerbado pelo repouso e inatividade 3- Tendência a ocorrer a noite ou antes de dormir 4- Alívio com movimento Obs.: E Causa preocupação, angústia, distúrbio do sono ou comprometimento diurno E Não é melhor explicado por outras condições médicas ou comportamentais