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Ginecologia e Obstetrícia > SOP > Flashcards

SOP Flashcards

(113 cards)

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1
Q

Qual é a endocrinopatia mais frequente na menacme?

A

SOP

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2
Q

Quais componentes estão envolvidos na SOP?

A

Componentes genéticos + metabólicos pré e pós natais + endócrinos hereditários + fatores ambientais

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3
Q

O que piora a manifestação clínica da SOP?

A

Obesidade e doença metabólica

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4
Q

Quais condições podem estar associadas à SOP?

A

Hiperinsulinemia (acantose nigricans, marcas na pele), IMC elevado, Hiperprolactinemia

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5
Q

Quais são as manifestações clínicas de anovulação na SOP?

A

Amenorreia 1ª, Amenorreia 2ª, Oligoamenorreia, Infertilidade, Hemorragia uterina disfuncional

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6
Q

Quais são as manifestações clínicas de hiperandrogenismo na SOP?

A

Hirsutismo, Acne moderada/grave, Alopécia androgênica, Clitoromegalia

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7
Q

Qual o tamanho de clitoromegalia considerado na SOP?

A

> 5mm em mulheres férteis, >3mm em crianças

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8
Q

Quais características dos ovários são observadas na SOP por US?

A

Ovários aumentados (só um ou dois), Estroma hiperecogênico, Vários microcistos periféricos

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9
Q

Em meninas com menos de 8 anos de menarca, o US com ovários policísticos diagnostica SOP?

A

Não

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10
Q

Em meninas com menos de 8 anos de menarca, como é classificado o risco de ter SOP?

A

Caso tenha anovulação persistente >2 anos e Hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial persistente

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11
Q

Em mulheres com mais de 8 anos de menarca, quantos sinais positivos são necessários para o diagnóstico de SOP?

A

A partir de 2

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12
Q

Quais são os fenótipos de SOP listados?

A

A, B, C, D

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13
Q

Descreva o fenótipo A da SOP.

A

Hiperandrogenismo clínico/laboratorial, disfunção obulatoria e ovários policísticos no US

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14
Q

Descreva o fenótipo B da SOP.

A

Hiperandrogenismo e disfunção ovulatória

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15
Q

Descreva o fenótipo C da SOP.

A

Hiperandrogenismo e morfologia policística dos ovários

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16
Q

Descreva o fenótipo D da SOP.

A

Irregularidade menstrual e o aspecto ecográfico policístico

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17
Q

Quais doenças devem ser descartadas antes do diagnóstico de SOP?

A

Tireoidopatias, Gravidez, Hiperprolactinemia, Tumor ovariano produtor de androgênios, Hiperplasia adrenal congênita

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18
Q

Qual exame laboratorial ajuda a descartar Tumor adrenal na investigação de hiperandrogenismo na SOP?

A

DHEA-S

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19
Q

Qual exame laboratorial ajuda a descartar HAC (Hiperplasia Adrenal Congênita) na investigação de hiperandrogenismo na SOP?

A

170HP

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20
Q

Qual exame laboratorial ajuda a descartar Tumor ovariano na investigação de hiperandrogenismo na SOP?

A

Testosterona

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21
Q

Qual exame laboratorial ajuda a descartar Aumento de PRL na investigação de hiperandrogenismo na SOP?

A

PRL

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22
Q

Qual exame laboratorial ajuda a descartar Disfunções tireoidianas na investigação de anovulação/hiperandrogenismo na SOP?

A

TSH

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23
Q

O que significa um FSH alto?

A

Ovário que não está funcionando

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24
Q

O que significa um FSH normal ou baixo?

A

Problema central (na SOP por ex)

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25
Quando é normal o ciclo menstrual ser irregular?
No primeiro ano menstruando
26
O que caracteriza ciclo menstrual irregular de 1-3 anos após menarca?
Ciclos < 21 ou > 45 dias
27
O que caracteriza ciclo menstrual irregular 1 ano após menarca?
Única menstruação e com > 90 dias sem menstruar
28
O que caracteriza ciclo menstrual irregular a partir de 3 anos após menarca?
Ciclos < 21 ou > 35 dias ou < 8 ciclos por ano
29
O que é amenorreia primária?
Até 15 anos ou > 3 anos após telarca sem que tenha ocorrido menarca
30
Quais são os efeitos do Estrogênio?
Telarca + aumento do volume uterino + altura + concentração de gordura
31
O que é Telarca?
Nível M2 do broto mamário
32
Em que nível de maturação mamária (broto mamário) a maior parte das mulheres menstrua?
M4
33
Qual a idade normal para Telarca?
8-13 anos
34
Qual a idade normal para Menarca?
10-15 anos
35
Como o hiperandrogenismo pode se manifestar?
Clínico ou laboratorial
36
Quais exames laboratoriais são usados para avaliar hiperandrogenismo?
Testosterona total e livre
37
Como calcular o Índice de Androgênio Livre (FAI)?
(testosterona total / SHBG) x 100
38
O que é SHBG?
Globulina liga Dora de hormônios sexuais
39
Quando se deve avaliar outros androgênios como Androstenediona ou DHEAS?
Quando a Testosterona é normal com quadro clínico sugestivo
40
O que pode indicar DHEAS elevado?
Origem adrenal do hiperandrogenismo
41
Qual a causa mais comum de hirsutismo de origem suprarrenal?
Hiperplasia Suprarrenal Congênita forma não clássica (HSRCNC)
42
O que a dosagem de 17-OH-Progesterona diferencia na investigação de hiperandrogenismo?
Diferencia da SOP
43
Quais populações tem maior prevalência de HSRCNC?
Populações judias, do oriente Médio e Índia
44
Quais populações tem menor prevalência de HSRCNC?
Anglo-saxões
45
Quais características de hirsutismo devem levantar suspeita de neoplasias produtoras de androgênios?
Quadros de início recente, progressão rápida e/ou virilização
46
O que é Hipertecose ovariana?
Diagnóstico histológico caracterizado por agrupamento de células da teca luteinizadas no estroma ovariano
47
Em que período geralmente ocorre a Hipertecose ovariana?
Após menopausa
48
A Hipertecose ovariana está associada a quais sinais?
Resistência insulinica (como acantose nigricans e distribuição central de gordura)
49
Como os ovários aparecem na US TV na Hipertecose ovariana?
Sólidos e podem ter volume maior que o esperado para a idade
50
Quais sinais clínicos sugerem avaliação para Cushing?
Obesidade, distribuição central de gordura, fascies características, estrias purpúreas, giba, HAS e DM
51
Quais exames investigam Cushing?
Cortisolúria de 24h e teste de supressão da suprarrenal com dexametasona
52
Qual a técnica de US preferencial para avaliar morfologia ovariana?
US transvaginal
53
Quais critérios de US transvaginal indicam SOP?
N° de folículos por ovário ≥ 20 em pelo menos um ovário, Volume ovariano > 10mL
54
Quais critérios de US transabdominal indicam SOP?
N° de folículos ≥ 10 em qualquer ovário, Volume ovariano > 10mL
55
Qual o tamanho dos folículos contados na US para SOP?
2-9mm
56
Qual volume ovariano é considerado aumentado na US?
> 10mL
57
O que não deve ser incluído na contagem ou cálculo de volume na US para SOP?
Cistos ovarianos, Corpos luteos, Folículos dominantes ≥ 10mm
58
O US é obrigatório para o diagnóstico de SOP em mulheres adultas?
Não
59
Quantos critérios de Rotterdam são necessários para diagnosticar SOP em mulheres adultas?
2 de 3
60
Em meninas com <8 anos de menarca, o US deveria ser solicitado para o propósito diagnóstico de SOP?
Não
61
Por que há alta prevalência de achados ecográficos típicos de SOP em adolescentes normais?
O ovário adolescente normalmente tem muitos folículos pequenos, o que é fisiológico
62
Existe consenso sobre o ponto de corte para o volume ovariano que indicaria SOP em adolescentes?
Não
63
Quais achados podem ser transitórios em 1/4 das adolescentes?
Hiperandrogenismo laboratorial (sem sinais clínicos) com alteração do ciclo ovulatório leve
64
Como investigar anovulação ou hiperandrogenismo clínico na anamnese para SOP?
Anovulação = ciclos >35 dias, <8/ano ou amenorreia; Hiperandrogenismo clínico: hirsutismo, acne severa, alopecia androgênica
65
Em que fase do ciclo menstrual coletar exames laboratoriais para hiperandrogenismo?
Fase folicular precoce (dias 3-5 do ciclo)
66
Quanto tempo antes da coleta de exames hormonais para SOP a paciente deve estar sem ACO ou corticoide?
> 2-3 meses
67
Quanto tempo antes da coleta de exames hormonais para SOP a paciente deve estar sem biotina?
> 2 semanas
68
Quais exames laboratoriais coletar para investigar hiperandrogenismo?
Testosterona total, Testosterona livre, Androstenediona
69
Qual nível de Testosterona total sugere investigar tumor ovariano ou adrenal?
<150ng/dL
70
Qual método é preferível para dosar Testosterona livre?
Espectrometria de massa
71
Idealmente, em que fase do ciclo a ecografia pélvica para SOP deve ser feita?
Fase folicular
72
Qual sistema de pontuação é usado para avaliar hirsutismo clínico?
HAM (Hirsutismo por Avaliação Modificada) ou Ferriman-Gallwey modificado
73
Qual pontuação mFG é diagnóstica de hirsutismo?
>= 8
74
Por que o mFG não deve ser usado isoladamente ou para adolescentes?
Podem ter variações fisiológicas dos pelos
75
Qual a diferença entre hirsutismo e hipertricose?
Hipertricose = crescimento excessivo de pelos em áreas da pele não dependentes de androgênio (como extremidades, cabeça e costas)
76
O que sugerem quadros de rápida evolução (meses até 2-3 anos) com virilização associada (alopecia androgênica, engrossamento da voz, atrofia mamária, aumento da massa muscular e clitoromegalia)?
Provável tumor produtor de androgênio
77
Quais os níveis esperados de FSH e LH na SOP nos exames de exclusão?
FSH < 10 e LH < 15
78
O que TSH elevado sugere na investigação de anovulação/SOP?
Hipotireoidismo
79
O que PROLACTINA elevada sugere na investigação de anovulação/SOP?
Hiperprolactinemia
80
Qual exame laboratorial elevado sugere Hiperplasia Suprarrenal Congênita forma não clássica (início tardio)?
17-OH-PROGESTERONA
81
O que um SDHEA muito alto sugere?
Origem adrenal do hiperandrogenismo (ex: tumor)
82
O que sugere LH aumentado com FSH normal ou baixo?
Pode sugerir SOP
83
Quais comorbidades estão associadas à SOP?
Dislipidemia, HAS, DM2, Apneia do sono, Esteatose hepática, Depressão
84
Por que a Dislipidemia é comum na SOP?
Devido à resistência insulínica e obesidade central
85
Quais alterações no perfil lipídico são comuns na SOP?
Aumento de LDL, triglicerídeos e redução de HDL
86
A HAS na SOP está ligada a quê?
Hiperinsulinismo e à inflamação crônica de baixo grau
87
Qual o risco obstétrico aumentado na SOP devido à HAS?
Pré-eclâmpsia
88
A resistência à insulina é um dos principais mecanismos de qual síndrome?
SOP
89
Até quantos % das pacientes com SOP desenvolvem intolerância à glicose?
Até 40%
90
A Apneia do sono na SOP afeta principalmente quais pacientes?
Obesas
91
A Esteatose hepática na SOP tem correlação com o quê?
Resistência à insulina e síndrome metabólica
92
Por que a prevalência de Depressão é aumentada na SOP?
Dificuldades com imagem corporal (hirsutismo, acne, obesidade), infertilidade e desequilíbrio hormonal
93
Quais os objetivos do tratamento da SOP?
Controlar hirsutismo, acne, alopecia, Manejo do risco metabólico, Prevenção de hiperplasia e câncer de endométrio, Contracepção ou indução da ovulação
94
Como os ACO combinados ajudam a controlar o hiperandrogenismo na SOP?
Diminuem LH e androgênios ovarianos, Aumentam a SHBG hepática -> reduzem testosterona livre
95
Quais antiandrogênicos são mencionados para tratamento da SOP?
Espironolactona, finasterida, ciproterona, Flutamida
96
Qual é a primeira linha para o manejo do risco metabólico na SOP?
Mudanças no estilo de vida (dieta, exercício, perda de peso)
97
Quando a Metformina é usada no manejo metabólico da SOP?
Especialmente se resistência insulinica ou DM
98
Por que o uso cíclico de progesterona ou ACO é essencial na anovulação crônica da SOP?
Para prevenir hiperplasia e câncer de endométrio
99
Qual é o tratamento de primeira linha para indução da ovulação na SOP para mulheres que desejam engravidar?
Letrozol
100
Quais são as alternativas ao Letrozol para indução da ovulação na SOP?
Citrato de clomifeno, gonadotrofinas, metformina (em casos de resistência insulínica)
101
Quais são as estratégias para casos refratários de indução da ovulação na SOP?
Fertilização assistida
102
Qual a primeira linha de tratamento farmacológico para hiperandrogenismo na SOP?
ACO combinado (etinilestradional + progestógenos)
103
Qual progestágeno em ACOs é antiandrogênico?
Drospirenone ou ciproterona
104
Por que antiandrogênicos devem ser sempre associados a ACO na SOP?
Para prevenir teratogenicidade
105
Qual a categoria de risco na gravidez para Espironolactona?
B3
106
Qual a categoria de risco na gravidez para Ciproterona?
X
107
Qual a categoria de risco na gravidez para Flutamida?
D
108
Qual a categoria de risco na gravidez para Finasterida?
X
109
Qual antiandrogênico é mencionado?
Drospirenona ou ciproterona
110
Qual antiandrogênico compete com andrógenos nos receptores periféricos?
Espironolactona
111
Qual a principal indicação para Finasterida em mulheres?
Hirsutismo idiopático ou periférico
112
Quais terapias físicas são mencionadas para o tratamento de hirsutismo?
Depilação a laser, luz pulsada, eletrólise
113
Quais técnicas de reprodução assistida são mencionadas para SOP?
Coito programado, Inseminação intrauterina

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